CKD

PATHWAY HEMODIALISA
Kerusakan fungsi
ginjal

Kerusakan pada glomerulus

dan tubulus

Filtrasi,reabsorbsi dan
sekresi tidak adekuat

Produk hasil metabolism

(ureum,kreatini,kalium) tidak bisa
di filtrasi dan sekresi

Ginjal tidak mampu

membuang limbah

Hasil metabolism dan zat

toksik kembali peredaran
darah

Produk substansi
tertimbun dalam darah

Sindrom uremik

Gangguan dalam
pembentukan hormone
eritropoetin

Produksi Hb menurun

Klien pucat, Hb kurang dari

normal

Pk: Anemia

Penumpukan
pigmen
terutama
urokrom di
kulit dan
kalsium dalam
kulit

Px mengeluh
rasa kecap
logam pada
mulut dan
napas berbau
amonia

Mengubah
cita rasa

Penurunan
nafsu makan

Ketidakseimbang
an nutrisi <
kebutuhan tubuh

Ada rasa
gatal
Gangguan
rasa nyaman

PH darah <
7,1

Menyebabkan anuria
berkepanjangan >5 hari

Ureum > 200

mg/dl

Pk
:hiperkalemia

Kerusakan
eliminasi urin

Kulit
kekuningkuningan
dan kering

Indikasi Penggantian
fungsi ginjal

Resiko
kerusakan
integritas
kulit

Hemodialisa

Pre HD

Kalium serum
>6meq/l

Intra HD

Pemakaian cairan
dializat asetat
Reaksi antigen antibody
(hipersensitivitas)
Pengeluaran sitokin

Terasa gatal pada kulit

Pk : PRURITUS

Post HD

Pre HD

Kurangnya paparan
informasi tentang
proses HD

Kurang
Pengetahuan

Klien merasa cemas dengan

prognosis penyakit dan
tindakan HD

Ansietas

Tindakan invasif Akses Vaskular

tindakan fistula Arteri dan vena

Adanya jalur
masuk
mikroorganisme

Risiko Infeksi

Luka si permukaan
kulit daerah AV Shunt

Mengenai saraf nyeri di

kulit

Klien mengeluh
Nyeri

Nyeri akut

Post HD

Prosedur invasive dalam

penusukan jarum ke
fistula

Port the entry

mikroorganisme

Risiko
Infeksi

Pemakaian cairan
dialisat terlalu panas
dan terdapat bakteri
masuk ke dalam
darah
+

Hemolisis
terjadi pada
RBC

Reaksi pirogen
endogen

HB menurun

Meransang hipotalamus
mengeluarkan
prostaglandin

Penggunaan
heparin berlebih

Adanya Ultrafiltrasi yang

cepat dan volume tinggi
Penarikan cairanberlebih
dan cepat ke dalam
dialiser

Faktor
pembekuan
darah menurun
Risiko Perdarahan

Kekurangan
Vol. cairan

PK Anemia

Hipovolemi

Klien mengalami
Hipotensi

Termostat suhu
terganggu

PK :
hipotensi

Perfusi jaringan
menurun

Suhu Tubuh
meningkat

Hipertermia

Penurunan Volume cairan dan

elektrolit dalam tubuh

Cerebral

Otot

Area
lambung

Klien mengeluh nyeri pada

kepala

Metabolisme
anaerob

Stress lambung

Nyeri akut

Penumpukan
asam laktat

Peningkatan
HCL

Meransang Pusat
mual dan muntah di
hipotalamus

Nausea