Anda di halaman 1dari 2

Nomor Dokumen :

FORM BERITA ACARA


KEADAAN DARURAT
DI PT. Sinar Mas Agro Resources And
Technology (SMART) Tbk, Surabaya

Tanggal :

Terbitan : 1
Revisi

:0

Halaman 1 dari 2

Hari/Tanggal Kejadian :
Jam

Lokasi

Kategori Keadaan Darurat

Kebakaran/Ledakan

Tumpahan

Huru-Hara

Gempa Bumi

Kecelakaan kerja

Lain-lain

Uraian Keadaan Darurat:

Tingkat Keparahan

Catatan :
Tindakan

Nomor Dokumen :

Tanggal :

FORM BERITA ACARA


KEADAAN DARURAT
DI PT. Sinar Mas Agro Resources And
Technology (SMART) Tbk, Surabaya

DIbuat Oleh
Wakil Unit Gawat Darurat

Nama:
Tanggal:

Terbitan : 1
Revisi

Halaman 2 dari 2

Diperiksa Oleh
Sekertaris P2K3

Nama:
Tanggal:

:0

Disetujui Oleh
Wakil Manajemen

Nama:
Tanggal:

Anda mungkin juga menyukai