KEMENTERIAN PENDIDIKAN NASIONAL

Jalan Jenderal Sudirman Senayan

JAKARTA 10270
Telepon No. 5711144 (Hunting)
data pokok pendidikan

Formulir B.3.1 form ver20100111-0941

FORMULIR PERBAIKAN BIODATA / TINGKAT SISWA

Data Yang Mengajukan

Nama :
Status : OrangTua Wali Siswa Siswa

Perbaikan Biodata Siswa

NPSN :
Nama Sekolah :
NISN :
Tingkat (Kelas) :
Nama Siswa :
Jenis Kelamin : Pria Wanita
Tampat Lahir :
Tanggal Lahir : / / (tgl / bln / tahun)

Alamat :

Yang mengajukan

Keterangan :
1. Harap melengkapi dan menandatangani formulir ini,
2. Formulir diserahkan kepada Operator Data Pokok Pendidikan (Dapodik) Sekolah atau Dinas Pendidikan Kabupaten/
Kota setempat.
3. Pastikan Anda menerima CETAK TANDA BUKTI Perbaikan Biodata / Tingkat Siswa dari Operator Dapodik bersangkutan.
4. Jika mengalami kendala, Harap menghubungi Pusat Pelayanan Dapodik :
a. Telepon (021) 57905777, (021) 57905184, (021) 57904069,
b. Fax : (021) 57950230,
c. Email : dapodik@jardiknas.org
5. Dalam pengisian formulir, Anda telah menyetujui ketentuan layanan yang berlaku.