1

Soal Ujian Saraf dan Perilaku

1. Perempuan 35 tahun berbadan tambun dengan Massa Index Tubuh lebih dari 30. Nafsu makannya luar biasa, namun kadar gula darah masih dalam batas normal. Diantara alat berikut, alat manakah yang paling mungkin mengalami gangguan? A. Epithalamus B. Subthalamus C. Hypothalamus D. Metathalamus E. Thalamus 2. Pria, 60 tahun baru saja pulang menunaikan ibadah haji. Seminggu kemudian dia menderita demam disertai kaku leher. Dokter mendiagnosa pria tersebut menderita meningitis. Dimana persisnya terjadi infeksi tersebut? A. Duramater B. Liquorcerebrospinalis C. Cavum epidural D. Arachinoideamater E. Cortex cerebri 3. Pria 25 tahun, memanjat pohon mangga. Waktu dia akan meraih buahnya, dia tergelincir dan jatuh dari ketinggian hamper 6 m dan langsung pingsan. Setelah dia sadar, dia tak dapat menggerakkan kedua pasang anggota badan atas dan kedua pasang anggota badan bawahnya. Dokter menduga telah terjadi kerusakan pada medulla spinalis. Pada segmen medulla spinalis manakah kira-kira lokasi terjadinya kerusakan tsb? A. Cervicalis B. Thoracalis C. Lumbalis D. Sacralis E. Coccygealis 4. Perempuan 60 tahun, mengalami demam hampir satu minggu. Di depan bawah daun telinga kanannya terlihat ada benjolan. Waktu diminta tersenyum, sudut mulut kanannya tidak bergerak. Diduga keras ada gangguan saraf kranial yang terkait dengan benjolan tsb. Apa nama saraf kranial yang terganggu tsb? A. N. occulomotorius B. N. trochlearis C. N. trigeminus D. N. abdusen E. N. facialis

KORAM 2011

2 5. Pria 50 tahun, sudah lama menderita ashma bronkial. Kalau mendapat serangan, maka dia sulit bernapas, bahkan kedua tangannya harus bertelekan pada meja untuk membantu pernapasannya. Untuk itu dokter memberi obat yang bersifat sama dengan saraf simpatis. Obat manakah yang berfungsi sama dengan simpatis tsb? A. Nor-adrenalis B. Acethylcolin C. Serotonin D. Dopamine E. GABA 6. Pria 40 tahun belakangan mengalami kesulitan dalam belajar walau tentang hal-hal yang sederhana. Kejadian ini juga terkait dengan masalah daya ingatnya. Dia suka lupa tentang hal-hal yang baru diperkenalkan kepadanya, walau ingatan masa lalunya masih baik. Alat yang bertanggung jawab terhadap ingatan jangka pendek dan proses belajar, merupakan bagian dari sistem limbik. Apa nama alat yang terganggu pada pria tsb? A. Lobus limbic B. Thalamus C. Hippocampus D. Gyrus parahippocampi E. Hypothalamus 7. Asal embriologi dari telencephalon adalah? A. Proencephalon B. Mesencephalon C. Rhombencephalon D. Metencephalon E. Myelencephalon 8. Gyrus postcentralis berfungsi sebagai? A. Pusat motoric B. Pusat sensorik C. Pusat penglihatan D. Pusat bahasa E. Pusat pendengaran Kasus no.9 dan 10 Laki-laki 25 tahun, datang ke UGD dengan keluhan demam selama 2 hari, terdapat kaku kuduk dan nyeri saat menggerakkan matanya. Setelah dilakukan pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang pasien tersebut didiagnosis meningitis akut. 9. Salah satu pemeriksaan penunjang adalah lumbal punksi, bagian apa saja dari meninges yang ditembus oleh jarum lumbal punksi untuk mendapatkan liquor cerebrospinal? A. Piamater & arachinoid B. Falx & tentorium C. Diafragma sellae &arachinoid D. Duramater & arachinoid E. Arachinoid & piamater

KORAM 2011

3 10. Lapisan terluar dari meninges adalah duramater. Apa nama duplikat duramater yang memisahkan antara lobus occipital cerebri dengan cerebellum? A. Diafragma sellae B. Falx cerebelli C. Falx cerebri D. Tentorium cerebelli E. Sinus occipitalis

11. Arteri communicans posterior menghubungkan 2 arteri yaitu? A. A. Carotis interna & A. Basilaris B. A. Cerebri posterior sinistra & A. Cerebri posterior dextra C. A. Cerebri posterior & A. Cerebri media D. A. Cerebri posterior & A. Cerebri anterior E. A. Cerebri posterior & A. Basilaris 12. Salah satu peran sisterna limbicum adalah memori, ini berkaitan dengan hippocampus. Hippocampus berfungsi sebagai tempat? A. Penyimpanan memori kerja (working memory) B. Penyimpanan memori takut (fear memory) C. Penyimpanan memori jangka panjang (long term memory) D. Penyimpanan sensory memory E. Konsolidasi memory 13. Apakah nama jaras yang merupakan bagian dari sistem pyramidal dan yang berhubungan dengan gerakan otot-otot ekspresi muka (mimic), mastikasi, lidah, dan bola mata? A. Tractus corticospinalis B. Tractus corticobulbaris C. Tractus corticotectal D. Tractus corticorubral E. Tractus corticoreticular 14. Tractus spinothalamicus yang menghantarkan rasa nyeri dan suhu melalui jalur? A. Columna dorsalis leminiscus medial B. Anterolateral C. Dorsolateral D. Anteromedial E. Craniolateral 15. Laki-laki 40 tahun, datang ke dokter dengan keluhan nyeri pinggang dan tungkainya terasa lemas. setelah melakukan pemeriksaan fisik, dokter mengatakan laki-laki tersebut menderita hernia nukelus pulposus. Sel apakah yang mengalami gangguan pada kasus tersebut? A. Mikroglia B. Sel pyramid C. Sel purkinje D. Sel saraf motoris E. Astrosit protoplasmatis KORAM 2011

16. Salah satu sel penyokong di susunan saraf pusat dapat bertransformasi menjadi monosit. Sel ini juga dapat dipicu oleh adanya kerusakan. Apakah nama sel yang dimaksud? A. Mikroglia B. Sel pyramid C. Oligodendroglia D. Astrosit fibrosa E. Astrosit protoplasmatik

Kasus untuk soal no 17-18 Seorang atlit pelari marathon harus mengikuti pertandingan internasional. Ia telah berlatih 2 bulan. Pada saat akan bertanding ia merasa jantungnya berdebar debar/palpitasi. Padahal ia sudah sering bertanding. 17. Rangsangan pada saraf apakah yang menyebabkan palpitasi pada kasus tersebut? A. Otonom B. Somatic C. Simpatis D. Sensorik E. Parasimpatis 18. Apakah perubahan dalam tubuh yang terjadi akibat rangsangan pada saraf tersebut diatas? A. Vasodilatasi pembuluh darah perifer B. Vasokonstriksi pembuluh darah C. Bronkokonstriksi D. Bronkodilatasi E. Sesak nafas 19. Pada myoneural junction reseptor untuk neurotransmitter asetiolkolin terdapat di A. Celah sinap B. Motor end feet C. Motor end plate D. Vesikel neurotransmitter E. Sarcolemma 20. Pada reseptor postsinap terjadi depolarisasi bila dilepaskan asetilkolin dari terminal button presinap. Maka peristiwa depolarisasi ini terjadi karena? A. Pintu ion voltage gated terbuka B. Pintu ion ligand gated terbuka C. Pintu ion mekanik terbuka D. Pintu ion terbuka semua E. Ion kalium masuk melalui pintu ion ligand gated 21. Pelepasan neurotransmitter dipicu oleh adanya impuls saraf atau potensial aksi, dan neurotransmitter dikeluarkan dari vesikel melalui proses? A. Difusi pasif KORAM 2011

5 B. C. D. E. Difusi terfasilitasi Osmosis Eksitosis Transport aktif secunder

22. Seorang pria 45 tahun dengan keluhan penurunan kesadaran mendadak saat sedang bekerja disertai kelemahan anggota badan sisi kanan dan kejang. Riwayat nyeri kepala (+) muntah (+). Riwayat hipertensi tidak terkontrol. Riwayat trauma (-). Dari pemeriksaan didapatkan tekanan darah 220/140 nadi 60x/menit. Apakah penyebab pada kasus ini? A. Karena pecahnya jembatan vena antara sinus venosus dan korteks B. Karena pecahnya arteri meningea media C. Karena malformasi pembuluh darah D. Sekunder karena hipertensi E. Adanya emboli 23. Berdasarkan kasus no. 22, penanganan apakah yang harus segeradilakukan untuk mencega pendarahan tersebut? A. B. C. D. E. Oksigenasi Pemberian antiplatelet Persiapanpembedahan Memposisikan kepala 30 menurunkan tekanan darah

24. Seorang laki lakiberusia 30 tahun,dating ke dokter dengan keluhan terdapat benjolan pada lengan atas kanan. Dokter kemudian melakukan operasi. Hasil pemeriksaan PA didapatkan masa tumor yang sebagian hiperselluler (antoni A) dan hiposelluler (Antoni B), Sel tumor fusiform bengkok dan sebagian membentuk struktur palisade A. Astrositoma B. Meningioma C. Ependimoma D. Schannoma E. Neurofibroma 25. Apakah yang akan terjadi bila terdapat gangguan integritas blood brain barrier dan tidak adanya drainase limfatik yang memadai? A. Hidromielia B. Hidrosefalus C. Siringomialia D. Edema sitotoksik E. Edema vasogenik 26. Seorang laki laki berusia 19 taun dibawa oleh orang tuanya ke UGD RS karena mengamuk memukul ayahnya dan memecahkan peralatan dapur. Alasan melakukan hal tersebut karena ada suara gaib yangmenyuruhnya. Sejak 3 minggu ini pasien mengalami insomnia dan iritabel. Sudah sejak 4 bulan yang lalu pasien disarankan untuk cuti akademik karena kepribadiannya dinilai maladaptive dan bertingkah laku ane. Pada pemeriksaan psikiatrik ditemukan pasien gaduh gelisah, reality testing ability terganggu,afek tumpul,halusinasi auditorik,pada isi fikir terdapat waham bizzare dan tidak KORAM 2011

6 ditemukan gangguan kognitif. Dokter kemudian memberikan obat berupa injeksi untuk menenangkan pasien Obat apakah yang paling tepat untuk tujuan tersebut? A. Phenobarbital B. Klorpromazin C. Imipramin D. Diazepam E. Setralin 27. Seorang perempuan berusia 38 tahun,dating ke dokter dengan keluhan sakit kepala menahun akibat stress yang dialaminya sejak 1 taun belakangan ini. Apakah obat yang tepat untuk pasien ini? A. Kodein B. Diazepam C. Amitriptilin D. Asetaminofen E. Fenilbutazon 28. Laki berusia 25 tahun,dating ke dokter untuk control rutin. Pada pemeriksaan fisik sitemukan peningkatan tekanan intraokuler. Ketajaman penglihatan kedua mata normal. Pada pemeriksaan funduskopi tidak ditemukan kerusakan n. opticus. Tes lapang pandang menunjukkan menyempit. Dokter mendiagnosis sebagai primary open-angle dan memberikan obat tetes mata. Obat manakah yang paling tepat diberikan pada pasien tersebut? A. Atropin B. Pilokarpin C. Teopikamid D. Homatropin E. Asetazolamid 29. seorang perempuan berusia 40 tahun, datang ke dokter dengan keluhan berdebar debar, gelisah dan tidak dapat tidur setelah mendapat obat antiasma dari dokter. Obat manakah yang paling mungkin sebagai penyebab keluhan di atas? A. Efedrin B. Ritodrin C. Torbutalin D. Salbutamol E. Isoprofenol 30. Seorang perempuan 6 tahun dibawa orang tuanya ke Ruangan Emergensi Pediatrik dengan keadaan kejang,jatung berdebar,tremor dan mual. Anak tersebut tanpa sengaja telah memakan vivarin tablet yang terletak diatas meja dan mengiraadalah permen. Obat tersebut digunakan orang tuanya untuk Psycomotor. Setelah diperiksa, pasien mengalami takikardia dan hipotensi. Apakah obat yang telah dimakan anak tersebut yang telah menyebabkan intoksikasi? A. Teofilin B. Aspirin C. Kafein D. Paracetamol E. Vitamin B kompleks

KORAM 2011

7 31. Seorang laki laki, 22 taun dibawa ke Unit Gawat Darurat dengan penurunan kesadaran. Alloanamnesis diperoleh keterangan pasien demam satu minggu dan mengeluh nyeri kepala serta mual muntah. Pemeriksaan fisik : keadaan umum somnolen,teknan darah 110/60 mmHg, nadi 68x/menit,suhu 38,8c frekuensi pernafasan 16x/menit.Kaku kuduk (+), brudzinki sign (+). Hasil lumbal pungsi diperoleh cairan spinal keruh. Apakah terapi empiris yang dapat segera diberikan untuk mencegah prognosis buruk pada pasien tersebut? A. Foscarnet B. Seftriakson C. Pirimetamin D. Streptomisin E. Amfoterisin B 32. Seorang perempuan berusia 47 tahun ,dirawat di rumah sakit pasca pembedahan kanker payudara. Selama 3 hari dokter memberikan morfin dengan dosis 6 mg untuk mengatasi nyeri yang sering dikeluhkan pasien. Saat ini pasien masih merasa kesakitan walaupun telah mendapatkan morfin. Nyeri berkurang setelah dosis ditingkatkan menjadi 8 mg. Apakah yang telah terjadi pada pasien tersebut? A. Alergi B. Adiksi C. Habituasi D. Toleransi E. Idiosinkrasi 33. Seorang laki laki berusia 21 tahun,dating dibawa temannya ke UGDdalam keadaan tidak sadar. Pasien ditemukan di kamar kostnya dengan jarum suntik dan botol obat di sampingnya. Pemeriksaan fisik didapatkan keadaan umum spoor,frekuensi denyut nadi 60x/menit, tekanan darah 90/60 mmHg. Frekuensi pernafasan 12x/menit,suhu 36,8C serta pupil miosis. Apakah obat yang dapat menyebabkan gejala seperti kasus tersebut? A. kodein B. Morfin C. Nalokson D. D.Loperamid E. Ampetamin 34. Seorang perempuan berusia 34 tahun, dating ke rumah sakit dengan keluhan tangan gemetar dan sulit menggerakkan kedua kaki. Berdasarkan rekam medik diketahui pasien tengah mendapat terapi haloperidol untuk mengatasi gangguan psikotik. Apakah obat yang dapat diberikan untuk mengatasi keluhan pasien tersebut? A. Dopamin B. karbidopa C. Piridoksin D. Entekapon E. Triheksilfenidin 35. Berikut ini termasuk ke dalam prinsip penggunaan obat hipnotik sedative adalah A. Digunakan sedini mungkin pada pasien dengan gangguan tidur B. Terapi dengan obat hipnotik sedative memberikan efek terapi lebih unggul disbanding pendekatan terapi lainnya KORAM 2011

8 C. Bisa diberikan dosis optimal di awal terapi D. Dosis disesuaikan berdasarkan respon klinis dan efek samping E. Obata man diberikan untuk semua kondisi pasien 36. Ny. A 40 tahun menderita gangguan tidur kronik sehiingga mengganggu kinerja sehari harinya di PT. X. Namun demikian, ia sering tidak teratur minum obat. Obat apakah yang cocok diberikan kepada pasien tersebut agar insomnianya ga bertambah parah? A. Alkohol B. Barbiturat C. Benzodiazepin D. Flurazepam E. Zolpidem 37. Diantara obat berikut ini yang termasuk ke dalam golongan benzodiazepine adalah: A. Diazepam B. Fenobarbital C. Fenitoin D. Lamotrigin E. Asetazolamid 38. Seorang anak laki laki umur 3 tahun dibawa ke RS karena kejang kejang . dari anamnesa diketahui anak tsb mengalami demam sejak 4 hari yang lalu naik turun,disertai mual, muntah dan batuk pilek, dilakukan pengambilan cairan otak dan didapatkan cairan yang keruh. Sehingga untuk melakukan hitung sel harus dilakukan pengenceraan. Apakah cairan yang dipakai untuk pengenceran? A. Asam asetat 3% B. Larutan bowie C. Larutan top ware D. NaCl E. Larutan toluidine blue 39. Seorang bayi usia 8 bulan masuk RS karena kejang. Pada pemeriksaan didapatkan suhu 39C.kaku kuduk,kesadaran somnolen. Untuk menegakkan diagnosis diperlukan pemeriksaan lab dengan sampel cairan otak. Darimanakah sampel tsb diambil? A. Ventrikel otak B. Subdural C. Epidural D. Medula spinalis E. Medula Oblongata 40. Seorang laki laki berusia 25 tahun, dibawa ke UGD RS dengan keluhan pendarahan sertaperadangan yang hebat akibat dipatok ular cobra tatkala bekerja di lading. Toksin cobra merupakan merupakan senyawa beracun yang dapat terikat kuat pada reseptor asetilkolinergik pada neuromuscular junction . Apakah efek yang terjadi jika pasien diberikan zat penawar racun terhadap toksin cobra tersebut? A. Menyebabkan reuptake asetilkolin B. Aktivitas enzim kolinesterase meningkat C. Meningkatkan pelepasan asetilkolin dari vesikel D. Menghambat pemasukan ion Ca2+ pada presinaptik KORAM 2011

9 E. Menghambat transmisi impuls saraf pada sinaptik 41. Pelepasan senyawa kimia (neurotransmitter) darisel presinaptik senantiasa diikuti dengan pengikatan senyawa tersebut pada reseptor sel postsynaptik (syaraf,otot,atau kelenjar). Apakah sebutan terhadap sinapsis yangmenyertakan asetilkolin sebagai neurotransmitter itu? A. Asterinik B. Nikotinik C. Kolinergik D. Adrenergic E. Dopaminergic 42. Seorang buruh pengangkut barang di pelabuhan mengalami gangguan fungsi otot. Dari hasil diagnosis dokter diketahui bahwa pasien mengalami penyakit akibat neurotransmitter yang dilepas pada neuro muscular junction tidak dibuang dari celah sinaps. Manakh neurotransmitter yang paling mungkin di maksud dari kasus ini? A. ATP B. Dopamin C. Glutamate D. Asetilkolin E. Nor epinefrin 43. Seorang bayi umur 14 hari dirawat dirumah sakit dengan gejala demam serta tanda hiperaktivitas dan kaku kuduk. Saat itu ibu mengandung bayi tersebut maupun saat melahirkan tidak menderita penyakit. Sample darah dan cairan serebrospinal bayi diambil untuk kultur. Hasil kultur darah maupun cairan serebrispinal positif dalam waktu 24 jam dan dapat diisolasi bakteri berbentuk batang pendek gr (-). Bakteri apakah yang paling mungkin menyebabkan keadaan itu? A. Neisseria meningitides B. Eschericia coli C. Streptococcus viridans D. Streptoccuccus agalactiae E. Streptococcus pneumonia 44. Di suatudesa di Jawa Barat, pada bulan Agustus ditemukan 29 kasus anak anak umur Antara 3-12 tahun menderita panas, skit kepala, dan pada pemeriksaan didapatkan kaku kuduk. Sebagian besar pasien menderita diare ringan untuk bebeapa hari sebelum keluhan sakit kepala. Beberapa dari mereka menunjukkan lumpuh layuh. Daerah tersebut pencapaian vaksinasinya rendah. Dokter menduga terjadi KLB polio. Untuk menegakkan diagnosis, sampel apaka yang terbaik diambil dari para penderita? A. Darah B. Sputum C. Cairan serebrospinal D. Biopsy otot yang lumpuh E. Feses atau usap dubur 45. seorang wanita, 20 tahun, dibawa ke RS karena tidak sadar dan sejak beberapa hari yan lalu menderita demam disertai sakit kepala dan kadang muntah. Pada pemeriksaan fisik didapatkan suhu 39,9C. tek darah 95/60 mmHg. Nadi 120x/menit, tanda rangsangan meningeal positif. Hasil pewarnaan gram cairan serebrospinal terlihat bakteri gram negative disertaibanyak sel radang. KORAM 2011

10 Bakteri apakah yang paling mungkin sebagai penyebab infeksi? A. Neisseria meningitides B. Eschericia coli C. Streptococcus viridans D. Streptoccuccus agalactiae E. Streptococcus pneumonia 46. Laki laki 37 tahun petugas kebun binatang dibawa oleh istrinya ke dokter karena menderita demam tinggi dan takut pada air(hidropobia). Satu minggu sebelumnya laki laki tersebut digigt oleh kucingutan pada saat memberi makan kucing tersebut. Kucing tersebut terinfeksi virus rabies. Doktermemberikan immunoglobulin anti rabies dan vaksin untuk mencegah ensepalitis akut. Sedangkan untuk menurunkan panas diberikan obat penurun panas, dan menyarankan laki laki tersebut untuk dirawatdi RS. Pernyataan manakah yang termasuk sifat virus rabies? A. Resisten terhadap ether B. Sensitive terhadap antibiotic C. Laten pada ganglion trigeminal D. Memiliki reseptor pada sel neuron E. Membentuk badan inklusi basofilik intranuklear 47. Seorang perempuan berusia 50 tahun,dibawa keluarga ke UGD RS sakit kepala berat. Keluhan disertai batuk dan nyeri dada ringan beberapa hari sebelumnya. Pada pemeriksaan fisik terdapat kaku kuduk. Pemeriksaan sedimen cairan otak dengan tinta india memperlihatkan adanyabeberapa leukosit dan sel sel ragi berkapsul. Manakah pernyataan yan sesuai untuk kasus tersebut diatas? A. Dapat menular melalui droplet manusia ke manusia B. Merupakan penyakit yang slf limiting desease C. Etiologinya jika dikultur memiliki koloni smooth,concave,coklat D. Diagnosis dapat ditegakkan dengan melakukan tes a crag E. Mikroorganisme penyebabnya memiliki enzim glukosil seramidsinterase yang dapat menetralisir konsentrasi ura yan tinggi di dalam alveoli 48. Seorang laki laki berusia 23 tahun dibawa berobat ke puskesmas dengan keluhan kejang sejak 1 hari yang lalu. Keluhan disertai kehilangn kesadaran,badan demam,mata berair, banyak keluar air liur dari mulutnya. Riwayat tergigit anjing 5 hari yang lalu. Pemeriksaan fisik disapatkan kesadaran umum lemah,delirium,vulnus morsum unutan 3x2x1 cm di region cruris sinistra 1/3 tengah. Apakah diagnosis yang paling mungkn? A. Rabies B. Epilepsy C. Tetanus D. Meningitis E. Encephalitis 49. Apakah tindakan yan paling tepat untuk pasien ini? A. ATS 1500 IU B. Vaksin anti rabies C. Cuci luka dengan air mengalir D. ATS 20.000 UI/hari selama 5 hari E. Vaksin anti rabies dan serum anti rabies KORAM 2011

11

50. seorang perempuan berusia 56 tahun, akan menjalani operasi tumor payudara kemudian dilakukan biopsy. Dari pemeriksaan didapat hemodinakik masih dalam batas normal., laboratorium ada peningkatan nilai ureum creatinin, lain-lain dalam batas normal, apabila pasien harus dilakukan intubasi, apakah obat pelumpuh otot yang menjadi pilihan? A. Atracurium B. Vecuronium C. Rocuronium D. Pancuronium E. Suksinil kolin 51. seorang laki-laki berusia 35 tahun, didiagnosis dengan apendisitis perforasi yang harus segera dioperasi. Hemodinamik stabil, laboratorium dalam batas normal dan tidak puasa. Apaila kita akan melakukan induksi cepat pada pasien ini, apakah obat pelumpuh otot yang menjadi pilihan? A. B. C. D. E. Atracurium Rocuronium Mivacurium Vecuronium Pancuronium

52. seorang laki-laki berusia 20 tahun dengan lipoma di region torak akan dilakukan eksisi biopsy. Setelah dilakukan induksi dan dimasukkan obat pelumpuh otot intra vena, pasien mengalami fasikulasi pada ototnya. Apakah obat yang mungkin menjadi penyebab pada kasus tersebut? A. Atracurium B. Vecuronium C. Rocuronium D. Pancuronium E. Suksinil kolin 53. perbedaan anestesi umum dan anestesi regional adalah? A. B. C. D. E. Anestesi umum menyebabkan hipnosia Analgesia regional menyebabkan hipnosia Anestesi umum menyebabkan relaksasi otot Analgesia regional menyebabkan relaksasi otot Anestesi umum tidak menyebabkan analgesia

54. komplikasi yang paling sering pada analgesia subarakhinoid (spinal) adalah? A. B. C. D. E. Onsetnya lebih lama Blok sarafnya tidak merata Blok spinal tinggi Hipotensi Hipertensi

55. keuntungan analgesia regional pada bedah sesar (section casaria) dibandingkan dengan anestesi umum adalah? A. Relaksasi ototnya baik KORAM 2011

12 B. C. D. E. Analgesinya sempurna Hubungan psikologis antara ibu dan anak Anak tidak merasakan sakit Kontraksi uterus sempurna

56. seorang anak laki-laki usia 7 bulan dibawa ibunya ke IGD RS karena kejang tonik klonik seluruh tubuh sejak 10 menit yang lalu. Tadi malam pasien demam, batuk, dan pilek. Kejang sebelumnya terjadi pada usia 6 bulan. Riwayat tumbuh kembangnya normal. Apakah tindakan paling tepat yang harus segera dilakukan oleh dokter IGD? A. B. C. D. E. Memberikan obat diazepam intravena 5 mg Memberikan oksigen dan memasang infus cairan Melakukan pemeriksaan neurologis secara lengkap Menghentikan kejang dengan obat antikejang secara supposituria Melakukan pemeriksaan penunjang untuk menentukan penyebab kejang

57. seorang anak laki-laki usia 7 bulan dibawa ibunya ke IGD RS karena kejang tonik klonik seluruh tubuh sejak 10 menit yang lalu. Tadi malam pasien demam, batuk, dan pilek. Kejang sebelumnya terjadi pada usia 6 bulan. Riwayat tumbuh kembangnya normal. Setelah kejang berhenti kesadaran compos mentis. Frekuensi nadi 120x/menit. Frekuensi napas 34x/menit, suhu 400C, kaku kuduk negative, reflek fisiologis positif normal dan reflek patologis negative. Apakah diagnosis pasien diatas? A. B. C. D. E. Meningitis Encephalitis Kejang demam plus Kejang demam kompleks Kejang demam sederhana

58. Seorang anak laki laki usia 7 bulan dibawa ibunya ke IGD RS karena kejang tonik klonik. Sebelumnya terjadi pada usia 6 bulan. Riwayat tumbuh kembangnya normal. Setelah kejang berhenti kesadaran compos mentis,frekuensi nadi 120x/menit, frekuensi nafas 34x/menit,suhu 40C,kaku kuduk negative, reflex fisiologis positifnormal dan reflex patologis negative. Apakah pemeriksaan penunjang yang seharusnya dilakukan oleh dokter? A. B. C. D. E. Pemeriksaan EEG Pemeriksaan elektrolit Pemeriksaan CT scan Pemeriksaan darah rutin Pemeriksaan lumbal pungsi

59. Seorang anak laki laki usia 7 bulan dibawa ibunya ke IGD RS karena kejang tonik klonik seluruh tubuh sejak 1 jam yang lalu. Tadi malam pasien demam,batuk,dan pilek..Sebelumnya terjadi pada usia 6 bulan. Riwayat tumbuh kembangnya normal. Setelah kejang berhenti kesadaran compos mentis,frekuensi nadi 120x/menit, frekuensi nafas 34x/menit,suhu 40C,kaku kuduk negative, reflex fisiologis positifnormal dan reflex patologis negative. Manakah yang membedakan pasien mengalami serangan kejang atau bukan kejang? A. Diprovokasi B. Serangan bersifat gradual C. Kesadaran bersifat composmentis KORAM 2011

13 D. Gerakan bola mata melirik kebawah E. Gerakan ekstremitas bersifat asimetris 60. Seorang anak laki laki usia 10 tahun dibawa ibunya ke RS karena kejang pada tangan dan kaki kanan sejak 1 jam yang lalu. Sejak 5 hari yang lalu pasien demam dan nyeri kepala yang semakin bertambah berat. Tadi malem pasien muntah menyemprot 2 kali. Pemeriksaan kesadaran apatis, frekuensi nadi 90x/menit, frekuensi nafas 24x/menit,suhu 38,5C,kaku kuduk negative, tonus otot dan reflex fisiologis meningkat dan reflex patologis positif. Apakah kelainanekstremitas yang terjadi pada pasien? A. Paraparesis flaksid dextra B. Paraparesis spastik dekstra C. Hemiparesis spastik dextra D. Hemiparesis flaksid dextra E. Tetraparesis spastik dekstra 61. Seorang bayi laki - laki usia 4 jam dibawa bapaknya ke RS karena terdapat rambut pada punggung bangian bawah. Pasien lahir normal di bidan. BB 3000 gram, kesadaran compos mentis, tidak terdapat kelainan neurologis, terdapat dimple area padapada vertebrae lumbal 1 dan 2 Apa diagnosis pasien? A. Spina bifida B. Meningocele C. Myelomeningocele D. Neural Tube Defect E. Spina Bifida Occulta 62. Seorang laki laki berusia 42tahun, dengan dikawal polisi telah dikonsulkan pada dokter ahli jiwa RS jiwa dengan keluhan pasien ini telah melakukan beberapa kali tindak kejahatan pembunuhan, saat ditanya oleh pemeriksa alasan pembunuhan ia menjawab baru bisa menikmati hubungan seksual bila hal itu ia laksanakan dengan pasangan yang sudah meninggal. Apakah kondisi yang sedang dialami pasien ini? A. Sado masochisme B. Frotteurisme C. Nekrofilia D. Pedofilia E. Zoofilia 63. seorang perempuan berusia 27 tahun, datang ke seorang psikiater dengan keluhan sejak dua pekan sering terbangun di tengah malam dan sullit tidur lagi. Kegiatan di kantor menurun karena kurang bisa konsentrasi dan cepat merasa lelah. Sejak diputus oleh tunangannya 3 bulan lalu, ia menjadi pemurung dan kurang bergairah, tetapi masih mampu melakukan aktifitas di kantor dan mau sesekali makan di restoran bersama teman-temannya. Secara umum ekspresi wajahnya berbeda dengan beberapa pekan sebelumnya, ia tampak lebih murung, kurang ceria terkesan kurang percaya diri. Apakah gangguan yang sedang dialami oleh pasien ini? A. Episode depresi ringan dengan gejala somatic B. Episode depresi sedang dengan gejala somatic C. Episode depresi ringan tanpa gejala episodic D. Episode depresi sedang tanpa gejala somatic E. Episode depresi berat tanpa gejala psikotik KORAM 2011

14

Kasus untuk soal 64-65 Seorang perempuan berusia 38 tahun, untuk kedua kalinya mengalami perubahan perilaku, berupa peningkatan aktfitas, pengurangan kebutuhan tidur, pekerjaan rutinnya ditinggalkan, lebih banyak keluyuran dan hura hura, setiap bertemu orang, banyak cerita yang cenderung membesar-besarkan dirinya, dalam bicara gagasannya sering berpindah-pindah. Dua tahun yang lalu pernah mengalami kekecewaan dalam pacaran, karena tidak direstui oleh orang tuanya sehingga pernah mengalami patah hati yang menyebabkan ia keluar dari pekerjaannya, berhubung kehilangan motivasi dan merasa cepat lelah. 64. apakah kondisi mental yang sedang dialami pasien ini? A. Episode manik gangguan afektif bipolar dengan gejala psikotik B. Episode manik gangguan afektif bipolar tanpa gejala psikotik C. Gangguan depresi agitatif D. Gangguan hipomanik E. Gangguan siklotimik 65. pasien diatas kemudian dirawat di RS Jiwa dengan alasan di rumah menolak minum obat, tengah malam keluar rumah mengganggu tetangga yang sedang istirahat, bila ditegur petugas keamanan ia malah menantang berkelahi dan menuduh ia telah berkomplot untuk mengusirnya ke luar negeri. Apakah penatalaksanaan yang adekuat untuk pasien ini? A. Haloperidol dengan lithium karbonat B. Haloperidol dengan amitriptilin C. Haloperidol dengan diazepam D. Haloperidol dengan artane E. Haloperidol dengan CTM 66. seorang laki-laki berusia 35 tahun, dibawa keluarga ke dokter karena sejak satu bulan ini pasien mengalami gangguan daya ingat terutama jangka pendek dan jangka panjang, taka da gangguan daya ingat segera (recent memory) seperti mengingat deret angka. Kesadaran, daya perhatian dan fungsi intelek menyeluruh masih baik. Dari anamnesis didapatkan bahwa 2 bulan yang lalu pasien mengalami kecelakaan lalu lintas dan dirawat dengan diagnosis commutio cerebri berat pada evaluasi neurologis dengan CT scan terdapat kerusakan pada sistem hipotalamik diencefalik dan daerah hipokampus. Apakah kemungkinan diagnosis yang dialami pasien ini? A. Demensia Alzheimer onset cepat B. Sindrom amnestic organic C. Demensia vascular D. Psikosis korakov E. Delirium trecvens 67. seorang pasien berusia 29 tahun, dibawa ke UGD RS dengan keluhan panas badan tinggi sejak 1 yang lalu. Selama observasi pasien gelisah, teriak terak, bicara kacau, tak mengenali lingkungan (disorientasi), rasa takut karena seperti melihat sesuatu. Dari anamnesis didapatkan bahwa pasien biasanya setelah bekerja tiap hari makan siang di warteg. Apakah kemungkinan diagnosis pada pasien ini? A. Gangguan psikotik akut dan sementara (acute confusional state) B. Gangguan psikotik polimorfik akut tanpa gejala skizofrenia C. Sindrom otak organic akut (delirium) KORAM 2011

15 D. Gangguan psikotik non organic lain E. Episode manik akut 68. seorang perempuan berusia 36 tahun, baru satu peken menikah bersama suami telah memeriksakan diri ke seorang dokter kandungan, dengan keluhan nyeri saat melakukan hubungan intim dengan suaminya sehingga sulit terjadi penetrasi. Pasien ini pernah mengalami percobaan perkosaan 2 tahun yang lalu. Pada pemeriksaan fisik tidak ditemukan kelainan pada organ reproduksinya. Apakah kemungkinan kondisi yang dialami wanita ini? A. Dispareuni B. Vaginismus C. Reaksi takut D. Gangguan panic E. Hymen imperforate 69. seorang laki-laki berusa 32 taun, tiba-tiba telah membakar rumahnya sendiri yang baru selesai direnovasi, padahal sebelumya dia tak memiliki kebiasaan membakar sesuatu. Ketika ditanya mengapa ia membakar rumah yang baru diperbaiki, alasannya ada suara yang menyuruhnya untuk membakar rumahnya agar ia terhindar dari api neraka. Apakah kemungkinan diagnosis pada pasien ini? A. Gangguan kepribadian sosiopatik B. Gangguan psikosis tak kkhas C. Trikotilomania D. Kleptomania E. Piromania 70. seorang perempuan lajang berusia 3o tahun, sudah 3 bulan ini dirumahkan oleh perusahaannya, akibatnya kesulitan keuangan sehingga terjadi PHK. Sejak saat itu pasien ini mengalami perubahan kebiasaan. Ia lebih banyak tinggal di rumah, malas bicara, tetapi ia banyak makan yang tak mengenal waktu dan bila sudah kenyang cenderung dimuntahkan lagi. Wanita ini melakukan hal tersebut sebagai ungkapa agresifitas yang tidak tertahan pada pasangannya. Apakah kemungkinan diagnosis pada pasien ini? A. Hyperemesis non organic B. Distorsi body image C. Anoreksia nervosa D. Bulimia nervosa E. Obesitas reaktif 71. seorang perempuan berusia 26 tahun, datang ke poliklinik interna RS dengan keluhan nyeri di ulu hati, sering sendawa, dan kembung, keluhan biasanya didahului dengan problem keluarga, pekerjaan atau masalah kehidupan lainnya. Pasien selalu konsul ke dokter penyakit dalam karena merasa yakin kalau masalah kesehatan yang sedang dialaminya adalah gangguan lambung. Akhirnya dokter tersebut melakukan tindakan pemeriksaan berupa endoskopi pada lambung dan ternyata tidak ditemukan kelainan. Apakah gangguan yang sedang dialami pasien ini? A. Gangguan otonom somatoform B. Gangguan nyeri somatoform C. Gangguan dismorfik tubuh D. Gangguan hipokondriasis E. Gangguan somatisasi KORAM 2011

16

72. seorang laki-laki berusia 40 tahun, sudah separuh hidupnya dihabiskan dipinggir jalan, keluarga tak mau mengurusnya lagi. Dia hidup dalam dunianya sendiri tidak peduli dengan lingkungannya, hidup dari belas kasihan orang lain. Tapi tidak mengganggu, karena itu pasien ini tidak pernah menjalani perawatan di RS jiwa, cenderung berpindah pindah tempat. Karena dianggap mengganggu keindahan kota, pasien ini dirazia petugas setempat dan ditampung di panti laras dinas social propinsi untuk menjalani rehabilitasi social. Apakah diagnosis dari pasien ini? A. Gangguan psikosis non organic lainnya B. Skizofrenia tipe herbefrenik C. Depresi pasca skizofrenia D. Skizofrenia tipe simpleks E. Skizofrenia tipe residual 73. seorang laki-laki usia 48 tahun ditemukan tidak sadar di pinggir jalan oleh polisi, lalu dibawa ke UGD RS. Tekanan darah 100/60 mmHg, nadi 100x/menit, respiratory rate 22x/menit. Akral dingin. Saat dilakukan pemeriksaan kesadaran didapatkan pasien membuka mata dengan perintah, namun tidak menjawab saat ditanya dan hanya mengerang serta melokalisir nyeri saat dilakukan perangsangan nyeri. Dari pemeriksaan tersebut, berapakah derajat kesadaran pasien menurut GCS? A. E3 V5 M6 B. E3 V4 M5 C. E3 V2 M5 D. E2 V2 M5 E. E1 V1 M4 74. Seorang laki-laki 4o tahun dibawa ke UGD RS oleh teman temannya dalam kondisi tidak sadar setelah minum minum alcohol 4 jam yang lalu. Disertai riwayat jalan sempoyongan. Dari pemeriksaan didapatkan tekanan darah 110/70 mmHg nadi 100x/menit, respiratory rate 20x/menit, temperature aksila 36,90C, tingkat kesadaran delirium tanpa deficit neurologis fokal. Setelah dilakukan penilaian ABC, obat apakah yang harus segera diberikan? A. Phenytoin peroral B. Thiamine intravena C. Diazepam intravena D. Tetanus toxoid intramuscular E. Natriumbikarbonat intravena 75. seorang wanita, usia 65 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan kelemahan tubuh sisi kiri mendadak sejak 4 jam yang lalu diserti bicara pelo dan mulut mencong. Pasien dengan riwayat Diabetes mellitus sejak 10 tahun yang lalu, tidak terkontrol dengan baik. Didapatkan tekanan darah 160/100 mmHg nadi 88x/menit regular, kuat, murmur (-), bruit carotis (-). Dari pemeriksaan CT scan kepala tidak didapatkan gambaran perdarahan. Manakah pathogenesis yang sesuai pada kasus ini? A. Adanya peningkatan tekanan intracranial B. Adanya embolus dari pembuluh darah karotis C. Pecahnya pembuluh darah dalam parenkim otak D. Adanya plak atherosclerosis yang menyebabkan thrombus E. Adnya sumbatan yang terlepas dari pembuluh di jantung 76. seorang laki-laki usia 60 tahun datang ke RS dengan keluhan kelemahan tubuh sisi kanan mendadak sejak 3 jam yang lalu, disertai afasia motoric, kelumpuhan saraf kranialis VII dan XII kanan tipe UMN. Teritori arteri manakah yang terkena? KORAM 2011

17 A. A. basilaris B. A. cerebri media C. A. cerebri interna D. A. cerebri anterior E. A. cerebri posterior 77. seorang wanita, usia 65 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan kelemahan tubuh sisi kiri mendadak sejak 4 jam yang lalu diserti bicara pelo dan mulut mencong. Pasien dengan riwayat Diabetes mellitus sejak 10 tahun yang lalu, tidak terkontrol dengan baik. Didapatkan tekanan darah 160/100 mmHg nadi 88x/menit regular, kuat, murmur (-), bruit carotis (-). Dari pemeriksaan CT scan kepala tidak didapatkan gambaran perdarahan. Terapi prevensi sekunder apakah yang harus diberikan unuk mencegah serangan berulang? A. Antiplatelet B. Antidepresan C. Antikoagulan D. Antihipertensi E. Antidislipidemia 78. seorang wanita, usia 45 tahun dibawa ke RS dengan keluhan lumpuh separuh tubuh kanan mendadak saat sedang memasak 3 jam sebelum masuk RS. Disertai keluhan bicara pelo dan mulut mencong. Sebelumnya pasien mengeluh nyeri kepala. Tidak ada muntah maupun kejang. Pasien memiliki riwayat menderita kelainan katup jantung sejak kcil. Tekanan darah 130/90 mmHg, nadi 94x/menit irregular. Dari EKG didapatkan gambaran atrial fibrilasi. Apakah diagnosis yang mugkin pada kasus diatas ini? A. Stroke infark emboli B. Stroke infark trombotik C. Ensephalopathy hipertensi D. Stroke perdarahan intraserebral E. Stroke perdarahan subaachinoid 79. seorang laki-laki, 60 tahun dibawa ke UGD dengan keluhan gangguan bicara mendadak saat bangun tidur pagi. Menurut keluarga, saat diajak komunikasi pasien dapat berbicara dengan lancer namun tampak tidak memahami perkataan lawan bicara, disertai kelemahan badan sisi kanan. Dari pemeriksaan didapatkan GCS 34M6V5, tekanan darah 160/100 mmHg. Manakah terapi referfusi yang diakui oleh FDA untuk kasus ini? A. Pemberian r-tPA B. Pemberian aspirin C. Pemberian heparin D. Pemberian citicholin E. Pemberian piracetam 80. seorang laki-laki 21 tahun terjatuh dari sepeda motor dengan kecepatan tinggi sekitar 3 jam yang lalu. Saat itu pasien tidak mengenakan helm dan menurut saksi mata menabrak pembatas jalan. Pasien terpelanting ke depan dengan kepala membentur trotoar dan langsung tak sadarkan diri. Saat di ambulance pasien sempat sadar sebentar kemudian pingsan lagi, terdapat cairan dan darah yang keluar dari telinga dan hidung pasien, kejang tidak ada. Saat diperiksa di IGD dengan rangsang nyeri pasien mata, fleksi abnormal dan mengerang, tampak ekstremitas kiri lebih aktid daripada kanan dan tampak papil anisokor (kiri lebih besar daripada kanan). Pada pemeriksaan Ro polos kepala apa yang saudara harapkan? KORAM 2011

18 A. B. C. D. E. Foto polos dalam batas normal Terdapat fraktur impresi di frontal Terdapat fraktur linear di region oksipital Terdapat fraktur linea rdi region temporo parietal kiri Terdapat fraktur linear di region temporo parietal kanan

81. seorang laki-laki usia 25 tahun datang dengan keluhan kelemahan simetris progressive pada keempat anggota geraknya sejak 4 hari yang lalu, bersifat ascending disertai sesak napas. Pasien tersebut mengalami diare 10 hari yang lalu. Dari pemeriksaan didapatkan tekanan darah 120/80 mmHg, nadi 96x/menit, respiratory rate 32x/menit dangkal, temperature aksila 37,8 0C didapatkan kelemahan simetris pada kedua sisi wajah dan anggota gerak. Sensorik intak. Reflex fisiologis menurun dan tidak didapatkan reflex patologis. Manakah diagnosis yang paling sesuai untuk kasus diatas? A. Poliomyelitis B. Myastenia gravis C. Myelitis transveersalis D. Gullian Barre Syndrome E. Polineuropatidiabetikum 82. Seorang wanita, 40 tahun dating ke RS dengan kelemahan pada kedua ekstremitas bawah sejak 3 bulan yang lalu,memberat. Keluhan ini didahului rasa nyeri menjalar pada tungkai kiri disusul rasa baal pada kedua tungkai hingga sebatas umbilicus sejak 4 bulan yang lalu. Pasien sulit buang air besar dan kecil sejak 1 minggu yang lalu. Pada pemeriksaan didapatkan paraparesis type UMN, Hipestesi setinggi umbilicus ke bawah, retensio urine dan gibbus (+) pada tulang belakang. Dilihat dari pemeriksaan fisik,maka lesi tersebut sesuai dengan dermatom yang mana? A. Lumbal 1 B. Cervical 4 C. Thoracal 4 D. Thorakal 10 E. E.Thoralak 12 83. Seorang perempuan, 14 tahun dating ke poli saraf RS dengan keluhan kejang berulang sebanyak 3 kali dalam setahun. Menurut ibunya,kejang diawali kedua tangan kaku diikuti seluruh tubuh bergerak gerak mata melirik ke atas, mulut berbuih, ngompol disertai tidak sadar selama 2-3 menit. Riwayat keluarga menderita epilepsy (+). Termasuk tipe bangkitan yang manakah menurut gejala klinis diatas? A. Partial Seizure B. absance seizure C. grand mal seizure D. Myoclonic seizure E. Complex partial seizure 84. Seorang perempuan, usia 9 tahun dibawa ibunya ke doker karena sering tiba tiba tampak seperti melamun pandangan kosong sekitar 10-20 detik, saat mengikuti pelajaran di sekolah. Pasien tidak menyadari kejadian tersebut dan dapatkembali beraktivitas seperti semula setelah serangan. Akibatnya nilai mata pelajaran menurun. Pemeriksaaan penunjang apakah yang disarankan untuk membantudiagnosis? A. Foto thorax KORAM 2011

19 B. C. D. E. CTscan kepala Electro-myography Electro encephalography MRI kepala dengan kontras

85. Seorang laki laki, 15 tahun dibawa ke poli sarafdengan keluhan kejang sejak usia 5 tahun,3-5 kali serangan dalam 1 bulan dengan tipe bangkitan umum tonik klonik. Berdasarkan patofisiologinya, neurotransmitter eksitatoorik manakah yang paling berperan dalam terjadinya bangkitan? A. GABA B. Serotonin C. Glutamine D. Acetylcolin E. Noreepinefrin 86. Seorang perempuan 30 tahun dengan berat badan 30 mg, dirawat dibangsal karena epilepsy umum,pasien mengalamikejang 10 menityang lalu dan belum ada tanda tanda kejang berhenti. Apakah tindakan yang harus dilakukan? A. Pemeriksaan CT scan kepala B. Pemeriksaan Analisa gas darah C. Pemasangan intubasi endotrakeal D. Pemberian lorazepam 2 mg intravena E. Pemberian Phenytoin 750 mg intravena 87. Seorang anak laki laki 13 tahun dibawa ke RS karena mengalami demam tinggi,mengigau dan mengeluh sakit kepala sejak 10 hari yang lalu. Dari pemeriksaan didapatkan tanda rangsang meningeal (+) tanpa disertai tanda peningkatan tekanan intracranial Pemeriksaan penunjang apakah yang harus dilakukan untuk menegakkan diagnosis etiologinya? A. Foto thorax B. Kimia darah C. C.MRI kepala D. CT scan kepala E. Lumbal pungsi 88. Seorang laki laki 35 tahun dibawa ke RS dengan keluhan kelemahan sisi tubuh kiri, bicara pelo dan mulut mencong sejak 1 minggu yang lalu. Riwayat sakit kepala disertai demam ringan sejak 2 minggu yang lalu. Pasien mengalamipenurunan berat badan 15 kg dalam 3 bulan terakhir dan diare berkepanjangan. Pasien memiliki riwayat perilaku sex bebas dan pengguna narkoba suntik sejak kuliah. Dari pemeriksaan didapatkan oral kandidiasis, hemiparesis sinistra, parese N.facialis dan N.hypoglossus sinistra type UMN. Apakah etiologi tersering pada kasus diatas? A. Toxoplasma gandii B. Neisseria meningitides C. Streptoccocuspneumoniae D. Cryptoccoccus neoformans E. Mycobacterium Tuberculosa 89. Seorang wanita 28 tahun dibawa ke UGD karena mengalami kesadaran menurun sejak 2 hari yang lali. Nyeri kepala sejak 3 minggu,disertai demam naik turun. Awalnya pasien sering mengeluh batuk batukbatuk sejak 2 bulan yang lalu, disertai keringat malam dan demam. Penurunan berat badan 5 KORAM 2011

20 kgdalam 1 bulan terakhir. Dari pemeriksaan diperoleh temperature aksiler 36,8 C. Tanda rangsang meningeal (+),parese N. VI kiri. Bagaimanakah gambaran analisa cairan lcs pada pasien ini? A. Nonne (+) pandy (+),warna jernih,glukosa normal,protein sedikit meningkat,sel meningkat B. Nonne(+) pandy (+) , warna jernih,glukosa meningkat, protein meningkat,sel meningkat dominan PMN C. Nonne(+) pandy (+),warna jernih.gukosa menurun,protein meningkat,sel meningkat dominan MN D. Nonne(-) pandy (+),warna keruh,glukosa menurun,protein meningkat,sel meningkat dominan PMN E. Nonne(-) pandy (+),warna xanthocrom,glukosa normal,protein meningkat, sel spheris(+) 90. seorang wanita, 30 tahun,dating ke poliklinik mengeluhkan nyeri kepala seperti tertekan benda berat. Nyeri kepala dirasakan hilang timbul,hamper seetiap hari,selama 3 bulan terakhir. Nyeri pada seluruh kepala,tanpa disertai mual maupun muntah. Saat serangan pasien masih daoa melakukan aktivitas sehari hari. Apakah diagnosis dari kelainan diatas? A. Cluster headache B. Common migraine C. Medication overuse headache D. Chronik tension-type headache E. Episodic tension type headache 91. Seorang wanita usia 20 tahun dating ke poliklinik saraf dengan keluhan nyeri kepalaberdenyut pada sisi kanan, kadang berpindah ke sisi kiri, hilnag timbul,terutama saat menjelang menstruasi. Nyeri kepala dirasakan hebat hingga pasien tidak dapat beraktivitas. Tekanan darah 110/80 mmHg nadi 84 x/menit disertai keluhan fotopobia. Pada kasus diatas,terapi yang dapat diberikan untuk mengatasi nyeri saat serangan? A. steroid B. Propanolol C. Amitriptilin D. Sumatriptan E. Asam Valproat 92. Seorang laki laki 30 tahun dating ke RS dengan keluhan nyeri kepala sangat hebat pada sisi kiri yang hilang timbul sebanyak 3x dalam sehari. Keluhan disertai mata kiri merah,berair,bengkak pada mata kiri,hidung kiri berasa buntu. Serangan berlangsung sekitar 1 jam. Pasien pernah mengalami seperti ini sebelumnya. Dari pemeriksaan didapatkan edema palpebral .pupil miosis dan ptosis mata kiri. Apakah pathogenesis yang dapat berperan pada nyeri kepala primer diatas? A. Proses cortical spreading depression B. Vasokonstriksi arteri temporalissuperfisialis C. Vasodilatasi salah satu cabanga. Carotis interna D. Kontraksi otot otot perikranial yang berkepanjangn E. Aktivasiperifer dan sentral system trigeminovaskuler 93. Seorang wanita,usia 15 tahun dating ke poli saraf dengan keluhan pusing berputar hebat sejak 1 minggu yang lalu. Fluktuatif namun tidak pernah hilang sama sekali. Disertai telinga berdenging dan terasa penuhmakin lama pendengarab menurun. Saat dilakukan tes keseimbangan pasien jatuh ke sisi kiri. Patofisiologi manakah yang berperan pada kelainan diaatas? A. Adanya iskemia pada pendengaran a. basillaris KORAM 2011

21 B. C. D. E. adanya aktivasi periferdari sentral padan. Trigeminus Adanya gangguan local cairan dan electrolit pada system endolimph Adanya infeksi Herpes Simpleks virus tipe 1 pada ganglion vestibularis Adanya debris yang terlepas dan menempel pada kanalis semisirkularis

94. Seorang laki laki 60 tahun dibawa ke UGD dengan keluhan gangguan berbicara mendadak. Menurut keluarga,saat diajak komunikasi pasien dapat berbicara dengan lancer namun tampak tidak memahami perkataan lawan bicaara. Tidak nyambung Antara pertanyaan dan jawaban. Pasien tidak dapat melakukan pengulangankata,penamaan benda, membaca ,maupun menulis. Disebut apakah gangguan fungsi luhur diatas? A. disfasia B. disartria C. afasiaanomik D. Afasia motoric E. afasia sensorik 95. Seorang wanita, 40 tahun dating ke poli saraf dengan keluhan adanya nyeri pergelangan tangan dan rasa baal pada jari jari tangan kanannya sejak 5 hari yang lalu. Dari pemeriksaan didapatkan tes tinnel (+) hipestesi pada jari 1,2,3 tangan kanan. Struktur apakah yang mengalami kelainan pada kasus diatas? A. N. ulnaris B. N. medianus C. Plexus brachialis D. Radiks cervical 5-6 E. M abductor pollicis 96. Seorang laki laki usia 65 tahun dating dengan keluhan tangannya sering bergerak gerak seperti menghitung uang sejak 1 tahun yang lalu. Keluhannya muncul saat sedang beristirahat dan menghilang saaat aktivitas. Menurut keluarganya,gerakan pasien menjadi lamban seperti robot dan ekspresi wajah datar. Apakah diagnosis dari kelainan tersebut? A. tremor esensial B. Hemifacial spame C. Penyakit Parkinson D. D.Penyakit Alzheimer E. Penyakit hunntington 97. Seorang laki laki 45 tahun dating ke RS dengan keluhan kejang sejak 3 bulan yang lalu dengan tipe bangkitan parsial kompleks. Disertai keluhan nyeri kepala sejak 4 bulan yang lalu disertai muntah. Dari hasil pemeriksaan didapatkan defek lapang pandang homonym quadraantanopsia atas kiri. Dari gejalafokal siatas, dimanakah kemungkinan letak lesi yang menyebabkan proses desak ruang tersebut? A. Lobus frontalis B. Lobus parietalis C. C.Gyrus angularis D. Lobus temporalis E. olfactory groove

KORAM 2011

22 98. menjaga akal termasuk salah satu dari lima kemaslahatan. Kewajiban mencari ilmu dan haram melakukan semua tindakan yang dapat merusak akal, bahkan diancam dengan sanksi berat pidana di dunia dan akhirat bagian dari A. mewujudkan maslahah dan mafsadah B. mewujudkan dan memelihara akal peringkat daharuriyyah C. mewujudkan dan memelihara akal peringkar hajiyyah D. mewujudkan dan memelihara akal peringkat tahsiniyyah E. mewujudkan dan memelihara akal peringkat daharuruyyah dan hajiyyah 99. kepribadian yang tenang, telah diberi kesempurnaan nur kalbu, sehingga dapat meninggalkan sifatsifat tercela dan tumbuh sifat-sifat yang baik, akan melekat pada orang yang telah memiliki A. nafsulawwamah B. nafsumulhimah C. nafsuammarah D. nafsu muthmainnah E. sakinah, mawaddah, warahmah 100. suasana keluarga yang diinginkan dalam syariat Islam adalah sakinah, mawaddah, warahmah. Suasana Sakinah tergambar jika A. tercipta suasana kedamaian, ketentraman, ketenangan, kebahagiaan B. tercipta saling kasih sayang C. tercipta kelembutan hati dan perasaan empati yang mendorong melakukan kebaikan kepada pihak lain yang patut dikasihi dan disayangi D. proses pernikahannya sesuai ketentuan hukum Negara dan syariat Islam E. menikah dengan sesame muslim.

KORAM 2011