Universitas Kristen Krida Wacana

Fakultas Kedokteran

Evaluasi Program Cakupan Imunisasi Tetanus Toxoid pada Ibu Hamil

di Puskesmas Medangasem, Kabupaten Kerawang
Periode April 2015 sampai dengan Maret 2016

Kepaniteraan Ilmu Kedokteran Komunitas

Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana
Kerawang, Mei 2016

Universitas Kristen Krida Wacana

Fakultas Kedokteran

Evaluasi Program Cakupan Imunisasi Tetanus Toxoid pada Ibu Hamil

di Puskesmas Medangasem, Kabupaten Kerawang
Periode April 2015 sampai dengan Maret 2016

Oleh :
Krisantus Desiderius Jebada/11-2014-152

Kepaniteraan Ilmu Kedokteran Komunitas

Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana
Kerawang, Mei 2016

ii

Evaluasi Program Cakupan Imunisasi Tetanus Toxoid pada Ibu Hamil

di Puskesmas Medangasem, Kabupaten Kerawang
Periode April 2015 sampai dengan Maret 2016

Lembar Persetujuan
Disetujui, Juni 2016

Pembimbing

(dr. Julianti Sutanto, MKes)

Penguji 1

dr. Diana L. Tumilisar

Penguji 2

dr. Ester Suryawati, MKM

iii

Evaluasi Program Cakupan Imunisasi Tetanus Toxoid pada Ibu Hamil

di Puskesmas Medangasem, Kabupaten Kerawang
Periode April 2015 sampai dengan Maret 2016
Krisantus Desiderius Jebada
Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana
Email: icanjebada@gmail.com

Abstrak
Angka kematian bayi (AKB) di Indonesia menurut Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia (SKDI)
tahun 2007 adalah 34 kematian per 1000 kelahiran hidup dan kematian tertinggi terjadi pada periode
neonatal dimana dari 19 kematian neonatal per 1000 kelahiran hidup disebabkan sebagian besar oleh
tetanus neonatorum (TT). Sepanjang tahun 2013, WHO memperkirakan 49.000 bayi baru lahir
meninggal akibat TT. Penyakit ini tidak dapat dibasmi melainkan hanya dapat ditekan (eliminasi)
dengan persalinan dan penanganan tali pusat yang higienis, dan/atau dengan imunisasi ibu dengan
vaksin tetanus. Berdasarkan data dari Subdit Surveilens, Ditjen P2&PL, Departemen Kesehatan pada
tahun 2007-2011 menunjukkan jumlah kasus tetanus neonatorum paling besar terjadi pada ibu hamil
yang tidak divaksinasi. Oleh karena itu, untuk mencapai target upaya Eliminasi Tetanus Neonatorum
(ETN), di setiap kabupaten/kota kurang dari 1 per 1000 bayi lahir hidup, perlu dilakukan akselerasi
upaya imunisasi TT bagi wanita usia subur termasuk ibu hamil didalamnya sebanyak 5 dosis. Secara
operasional, status ETN ini dapat diukur dengan unit terkecilnya pada kabupaten/kota dengan indikator
penilaian cakupan imunisasi TT2+ pada ibu hamil. Di puskesmas Medangasem, Kabupaten Karawang,
evaluasi program imunisasi TT2+ pada ibu hamil periode April 2015 sampai dengan Maret 2016
didapatkan cakupannya sebesar 78,62% dari target program imunisasi TT2+ pada ibu hamil sebesar
90%. Penyebab masalah ini antara lain belum pernah dilakukan penyuluhan kelompok mengenai
imunisasi TT, tidak tersedianya leaflet atau poster untuk sosialisasi, jadwal imunisasi di puskesmas
yang tidak tetap serta skrining TT ibu hamil tidak menggunakan panduan pertanyaan penapisan. Dengan
demikian, diharapkan puskesmas agar dapat mengoptimalkan tenaga kesehatannya serta kader untuk
memberikan bimbingan, membuat media sosialisasi, dan mengoptimalkan penyuluhan kelompok.

Kata kunci: imunisasi, tetanus toxoid, TT2+, ibu hamil

iv

Daftar Isi
Lembar Cover ........................................................................................................................i
Lembar Judul .........................................................................................................................ii
Lembar Persetujuan ...............................................................................................................iii
Abstrak ...................................................................................................................................iv
Daftar Isi ................................................................................................................................v
Bab I. Pendahuluan ................................................................................................................1
1.1 Latar Belakang ...........................................................................................................1
1.2 Rumusan Masalah ......................................................................................................2
1.3. Tujuan .......................................................................................................................2
1.3.1. Tujuan Umum .................................................................................................2
1.3.2. Tujuan Khusus ................................................................................................3
1.4. Manfaat Evaluasi Program ........................................................................................3
1.4.1. Bagi Evaluator ................................................................................................3
1.4.2. Bagi Perguruan Tinggi ....................................................................................3
1.4.3. Bagi Puskesmas yang Dievaluasi....................................................................4
1.4.4. Bagi Masyarakat .............................................................................................4
1.5. Sasaran ......................................................................................................................4
Bab II. Materi dan Metode .....................................................................................................5
2.1. Materi ........................................................................................................................5
2.2. Metode ......................................................................................................................5
Bab III. Kerangka Teori .........................................................................................................6
3.1. Bagan Sistem ............................................................................................................6
3.2. Tolok Ukur ................................................................................................................7
Bab IV. Penyajian Data..........................................................................................................8
4.1. Sumber Data..............................................................................................................8
4.2. Data Umum ...............................................................................................................8
4.2.1. Data Geografis ................................................................................................8
4.2.2. Data Demografis .............................................................................................9
4.2.3. Fasilitas Kesehatan..........................................................................................10

4.3. Data Khusus ..............................................................................................................10

4.3.1. Masukan ..........................................................................................................10
4.3.2. Proses ..............................................................................................................14
4.3.3. Keluaran ..........................................................................................................19
4.3.4. Lingkungan .....................................................................................................21
4.3.5. Umpan Balik ...................................................................................................21
4.3.6. Dampak ...........................................................................................................21
Bab V. Pembahasan Masalah .................................................................................................22
5.1. Masalah Menurut Variabel Keluaran ........................................................................22
5.2. Masalah Menurut Variabel Masukan ........................................................................22
5.3. Masalah Menurut Variabel Proses ............................................................................23
5.4. Masalah Menurut Variabel Lingkungan ...................................................................23
Bab VI. Perumusan Masalah..................................................................................................24
6.1. Masalah Menurut Keluaran ......................................................................................24
6.2. Masalah dari Unsur Lain ...........................................................................................24
6.2.1. Dari Masukan ..................................................................................................24
6.2.2. Dari Proses ......................................................................................................24
6.2.3. Dari Luar Sistem (Lingkungan) ......................................................................25
Bab VII. Prioritas Masalah ....................................................................................................26
Bab VIII. Penyelesaian Masalah ............................................................................................27
Bab IX. Penutup .....................................................................................................................29
8.1. Kesimpulan ...............................................................................................................29
8.2. Saran .........................................................................................................................29
Referensi ................................................................................................................................30
Lampiran ................................................................................................................................31

vi

Bab I
Pendahuluan
1.1 Latar Belakang
Tetanus pada maternal dan neonatal merupakan penyebab kematian paling sering terjadi akibat
persalinan dan penanganan tali pusat tidak bersih. Tetanus ditandai dengan kaku otot yang
nyeri karena disebabkan oleh neurotoxin yang dihasilkan oleh Clostridium tetani pada luka
anaerob (tertutup). Tetanus neonatorum (TN) adalah tetanus pada bayi usia hari ke 3 sampai
hari ke 28 setelah lahir dan Tetanus maternal (TM) adalah tetanus pada kehamilan dan dalam
6 minggu setelah melahirkan. Saat ini kematian akibat tetanus pada maternal dan neonatal
dapat dengan mudah dicegah dengan persalinan dan penanganan tali pusat yang higienis,
dan/atau dengan imunisasi ibu dengan vaksin tetanus.1
WHO memperkirakan pada tahun 2013 (angka estimasi tahun terakhir yang ada), 49.000 bayi
baru lahir meninggal akibat TN. Berdasarkan data WHO bulan Agustus tahun 2015, masih
terdapat 21 negara yang masih belum eliminasi tetanus neonatorum dan tetanus maternal, salah
satunya adalah Indonesia.2
Angka kematian bayi (AKB) di Indonesia menurut Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia
(SDKI) tahun 2007 adalah 34 kematian per 1000 kelahiran hidup dan kematian yang tertinggi
terjadi pada periode neonatal. Angka kematian neonatal di Indonesia adalah 19 per 1000
kelahiran hidup, dan tetanus neonatorum merupakan salah satu penyebab utamanya, sehingga
tetanus merupakan penyakit yang masih menjadi masalah kesehatan di Indonesia.1
Berdasarkan data dari Subdit Surveilens, Ditjen P2&PL, Departemen Kesehatan pada tahun
2007-2011 menunjukkan jumlah kasus tetanus neonatorum paling besar terjadi pada ibu hamil
yang tidak divaksinasi. Dari 114 kasus tetanus neonatorum pada tahun 2011, sebesar 67 kasus
(58%) terjadi pada ibu hamil yang tidak divaksinasi.1
Pada tahun 2007, Jawa Barat menjadi provinsi dengan jumlah kasus tetanus neonatorum
terbanyak di Indonesia, dengan 35 kasus. Sedangkan pada tahun 2011, angka kasus tetanus
neonatorum di Jawa Barat turun menjadi hanya 2 kasus.1
Oleh karena basil tetani yang dalam bentuk spora dapat bertahan bertahun-tahun di tanah dan
saluran cerna, maka penyakit ini tidak dapat dibasmi melainkan hanya dapat ditekan (eliminasi)
1

sehingga kematian ibu dan bayi akibat tetanus dapat pula ditekan. Oleh karena itu, untuk
mencapai target upaya Eliminasi Tetanus Neonatorum (ETN), di setiap kabupaten/kota kurang
dari 1 per 1000 bayi lahir hidup, perlu dilakukan akselerasi upaya imunisasi TT bagi wanita
usia subur termasuk ibu hamil didalamnya sebanyak 5 dosis.3
Secara operasional, status ETN ini dapat diukur dengan unit terkecilnya pada kabupaten/kota
dengan indikator penilaian cakupan imunisasi TT2+ pada ibu hamil. Sehingga, setiap
kabupaten yang telah mencapai eliminasi tetanus harus mempertahankan status tersebut dan
berusaha melakukan percepatan tercapainya status T5 bagi seluruh wanita usia subur termasuk
ibu hamil didalamnya.3
1.2 Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang yang telah diuraikan di atas, maka dapat dirumuskan masalahnya
adalah:
1.2.1 Angka kematian bayi baru lahir akibat tetanus neonatorum secara global menurut WHO
pada tahun 2013 adalah sebesar 49.000 bayi.
1.2.2. Angka kematian neonatal di Indonesia adalah 19 per 1000 kelahiran hidup, dan tetanus
neonatorum merupakan salah satu penyebab utamanya.
1.2.3 Sebagian besar (58%) kasus tetanus neonatorum di Indonesia terjadi pada ibu yang tidak
divaksinasi.
1.2.4 Penyakit tetanus ini tidak dapat dibasmi melainkan hanya dapat ditekan (eliminasi).
1.3 Tujuan
1.3.1 Tujuan Umum
Mengetahui tingkat keberhasilan program imunisasi tetanus toxoid 2+ pada ibu hamil di
Puskesmas Medangasem, Kabupaten Karawang periode April tahun 2015 sampai dengan
Maret tahun 2016.

1.3.2 Tujuan Khusus

1.3.2.1 Diketahuinya cakupan penapisan sederhana status TT ibu hamil di Puskesmas
Medangasem, Kabupaten Karawang periode April tahun 2015 sampai dengan Maret
tahun 2016.
1.3.2.2 Diketahuinya cakupan pelayanan imunisasi tetanus toxoid 2+ pada ibu hamil di
Puskesmas Medangasem, Kabupaten Karawang periode April tahun 2015 sampai
dengan Maret tahun 2016.
1.3.2.3 Diketahuinya cakupan penyuluhan kelompok dan perorangan mengenai imunisasi
tetanus toxoid ibu hamil di Puskesmas Medangasem, Kabupaten Karawang periode
April tahun 2015 sampai dengan Maret tahun 2016.
1.4 Manfaat
1.4.1 Bagi Evaluator
1.4.1.1 Menerapkan ilmu pengetahuan mengenai program puskesmas yang telah diperoleh
selama duduk dibangku kuliah.
1.4.1.2 Melatih serta mempersiapkan diri dalam mengevaluasi suatu program puskesmas
melalui pendekatan sistem.
1.4.1.3 Mengembangkan kemampuan berpikir kritis dalam mengevaluasi program puskesmas.
1.4.1.4 Membina bakat terutama dalam bidang manager yang diperlukan sebagai modal untuk
menjadi dokter puskesmas nantinya.
1.4.2 Bagi Perguruan Tinggi
1.4.2.1 Mewujudkan UKRIDA sebagai masyarakat ilmiah dalam peran sertanya di bidang
kesehatan masyarakat.
1.4.2.2 Mewujudkan UKRIDA sebagai universitas yang menghasilkan dokter yang berkualitas
dan memiliki kepedulian terhadap kesehatan masyarakat luas.

1.4.3 Bagi Puskesmas yang Dievaluasi

1.4.3.1 Mengetahui masalah-masalah yang timbul dalam pelaksanaan program imunisasi
tetanus toxoid pada ibu hamil disertai dengan usulan atau saran sebagai pemecahan
masalah.
1.4.3.2 Memberikan masukan dalam meningkatkan kerjasama dan membina peran serta
masyarakat dalam melaksanakan program imunisasi tetanus toxoid ibu hamil secara
optimal.
1.4.3.3 Membantu kemandirian puskesmas dalam upaya lebih mengaktifkan program
imunisasi tetanus toxoid ibu hamil sehingga dapat memenuhi target cakupan program
imunisasi.
1.4.4 Bagi Masyarakat
1.4.4.1 Meningkatkan pembinaan peran serta masyarakat dan kader dalam kegiatan imunisasi
di wilayah kerja Puskesmas Medangasem, Kabupaten Karawang.
1.4.4.2 Meningkatkan pengetahuan masyarakat akan pentingnya kegiatan imunisasi tetanus
toxoid pada ibu hamil di wilayah kerja Puskesmas Medangasem, Kabupaten Karawang.
1.4.4.3 Meningkatkan derajat kesehatan masyarakat di wilayah kerja Puskesmas Medangasem,
Kabupaten Karawang.
1.4.4.4 Menurunkan dan mempertahankan prevalensi penyakit tetanus dan menurunkan angka
kematian ibu dan neonatus.
1.5 Sasaran
Semua ibu hamil yang ada di wilayah kerja Puskesmas Medangasem, Kabupaten Karawang
periode April tahun 2015 sampai dengan Maret tahun 2016.

Bab II
Materi dan Metode
2.1 Materi
Materi yang dievaluasi dalam program ini terdiri dari laporan hasil kegiatan bulanan puskesmas
mengenai program imunisasi TT2+ pada ibu hamil di Puskesmas Medangasem, Kabupaten
Karawang periode April tahun 2015 sampai dengan Maret tahun 2016, yang berisi kegiatan
sebagai berikut:
1. Penentuan besar sasaran ibu hamil yang belum mencapai status T5
2. Perhitungan kebutuhan logistik imunisasi TT
3. Pendistribusian dan pengelolaan vaksin TT
4. Rantai dingin vaksin TT di lapangan
5. Penapisan sederhana status TT ibu hamil
6. Pelayanan imunisasi TT pada ibu hamil
7. Penyuluhan/kampanye imunisasi TT
8. Pemantauan imunisasi TT
9. Pencatatan dan pelaporan program imunisasi TT pada ibu hamil
2.2 Metode
Evaluasi program ini dilaksanakan dengan pengumpulan data, pengolahan data, dan analisis
data sehingga dapat digunakan untuk menjawab permasalahan pelaksanaan program imunisasi
Tetanus Toxoid 2+ pada ibu hamil di puskesmas Medangasem periode April tahun 2015 sampai
dengan Maret tahun 2016 dengan cara membandingkan cakupan hasil program terhadap tolok
ukur yang telah ditetapkan dan menemukan penyebab masalah dengan menggunakan
pendekatan sistem.

Bab III
Kerangka Teori
3.1 Bagan Sistem

Gambar 1. Bagan Sistem

Bagan di atas menerangkan sistem adalah gabungan dari elemen-elemen yang saling
dihubungkan dengan suatu proses atau struktur dan berfungsi sebagai satu kesatuan organisasi
dalam upaya menghasilkan sesuatu yang telah ditetapkan. Bagian atau elemen tersebut dapat
dikelompokkan dalam lima unsur, yaitu:
1. Masukan (input) adalah kumpulan bagian atau elemen yang terdapat dalam sistem dan
dibutuhkan untuk dapat berfungsinya sistem tersebut, terdiri dari tenaga (man), dana
(money), sarana (material), metode (method).
2. Proses (process) adalah kumpulan bagian atau elemen yang ada di dalam sistem dan
berfungsi untuk mengubah masukan menjadi keluaran yang direncanakan. Terdiri dari
unsur perencanaan (planning), pengorganisasian (organizing), pelaksanaan (actuating),
dan pemantauan (controlling).
3. Keluaran (output) adalah kumpulan bagian atau elemen yang dihasilkan dari
berlangsungnya proses dalam sistem.

4. Lingkungan (environment) adalah dunia di luar sistem yang tidak dikelola oleh sistem
tetapi mempunyai pengaruh besar terhadap sistem, terdiri dari lingkungan fisik dan non
fisik.
5. Umpan balik (feed back) adalah kumpulan bagian atau elemen yang merupakan
keluaran dari sistem dan sekaligus sebagai masukan dari sistem tersebut, berupa rapat
bulanan.
6. Dampak (impact) adalah akibat yang dihasilkan oleh keluaran dari suatu sistem.

3.2 Tolok Ukur

Tolok ukur merupakan nilai acuan atau standar yang telah ditetapkan dan digunakan sebagai
target yang harus dicapai pada tiap-tiap variabel sistem, yang meliputi masukan, proses,
keluaran, lingkungan dan umpan balik pada program imunisasi TT2+ seperti yang tertera pada
lampiran.

Bab IV
Penyajian Data
4.1 Sumber Data
Sumber data dalam evaluasi ini berasal dari data sekunder berupa:
a) Data geografis dari Puskesmas Medangasem, Kabupaten Karawang tahun 2015.
b) Data demografis dari Puskesmas Medangasem Kabupaten Karawang tahun 2015.
c) Data laporan bulanan program imunisasi Tetanus Toxoid pada ibu hamil Puskesmas
Medangasem, Kabupaten Karawang periode April tahun 2015 sampai dengan Maret
tahun 2016.
d) Data cakupan penyuluhan perorangan dan kelompok mengenai imunisasi pada ibu
hamil Puskesmas Medangasem, Kabupaten Karawang periode April tahun 2015 sampai
dengan Maret tahun 2016.
4.2 Data Umum
4.2.1 Data Geografis
A. Luas Wilayah dan Batas-batasnya
1) Puskesmas Medangasem terletak di Jalan Medangasem, Desa Medangasem,
Kecamatan Jayakerta, Kabupaten Karawang. Untuk sementara menyewa
tempat berhubung gedung puskesmas sebelumnya akan direnovasi.
2) Luas wilayah kerja Puskesmas Medangasem adalah 1.713 Ha dengan kondisi
fisik dataran rendah yang didominasi sebagian besar persawahan.
3) Batas wilayah kerja Puskesmas Medangasem
a. Sebelah Utara : Kecamatan Tirtajaya
b. Sebelah Selatan : Kecamatan Rengasdengklok
c. Sebelah Barat

: Kecamatan Pebayuran Bekasi

d. Sebelah Timur : Wilayah kerja UPTD Puskesmas Jayakerta

4) Jarak antara Puskesmas Medangasem ke pusat kota Karawang adalah + 23 km.
5) Sesuai dengan bentuk morfologinya Medangasem merupakan dataran rendah
dengan temperatur udara rata-rata 27-29 C. Tekanan udara rata-rata 0,01
milibar, penyinaran matahari 66 % dan kelembaban nisbi 80 %. Curah hujan
8

tahunan berkisar antara 1.100 3.200 mm/tahun. Pada bulan Januari sampai
April bertiup angin Muson Laut dan sekitar bulan Juni bertiup angin Muson
Tenggara. Kecepatan angin antara 30 35 km/jam, lamannya tiupan rata-rata 5
7 jam.
6) Medangasem mempunyai aliran sungai yang berfungsi mengaliri lahan
pertanian atau irigasi.
B. Wilayah Administrasi
Puskesmas Medangasem memiliki wilayah kerja terdiri dari 3 Desa (Desa
Medangasem, Desa Kampung Sawah, Desa Ciptamarga), 13 RW, 57 RT. Jarak desa
terjauh ke Puskesmas yaitu 5 km dan jarak terdekat yaitu 2 km dengan waktu tempuh
terlama adalah 15 menit dan waktu tempuh tercepat 5 menit dengan demikian dapat
dikatakan bahwa seluruh desa di wilayah kerja UPTD Puskesmas Medangasem
relatif terjangkau.
4.2.2 Data Demografi
Jumlah penduduk di wilayah kerja Puskesmas Medangasem pada Tahun 2015 adalah 32.611
jiwa dimana laki-laki sebanyak 16.199 jiwa dan perempuan sebanyak 16.412 jiwa dan jumlah
kepala keluarga 9.694.

Tabel 4.1 Jumlah Jiwa dan KK UPTD Medangasem Tahun 2015

No

Desa

Jumlah Penduduk

Jumlah KK

Jumlah Rumah

Medangasem

9.542

2.909

1.920

Cipta Marga

9.418

2.958

2.441

Kampung Sawah

13.651

3.820

2.348

32.611

9.694

6.749

Jumlah

Sumber : Data Demografi wilayah kerja Puskesmas Medangasem Tahun 2015

Klasifikasi penduduk berdasarkan tingkat pendidikan di wilayah kerja Puskesmas

Medangasem paling banyak adalah tamat SMP. Sebagian besar penduduk mempunyai mata
pencaharian sebagai petani sebesar 54,06%. Sebagian besar penduduk beragama Islam.

4.2.3 Data Fasilitas Kesehatan

Jenis fasilitas pelayanan kesehatan yang ada pada wilayah kerja Puskesmas Medangasem,
antara lain : Puskesmas (1), Posyandu (24), Balai Pengobatan 24 Jam (1), Praktik Dokter
Umum (2), Praktik Bidan (9).
4.2.4 Data Sarana Pendidikan
Sarana pendidikan yang ada di wilayah kerja Puskesmas Medangasem:
1) Taman Kanak-Kanak

: 4 buah

2) SD Negeri

: 13 buah

3) Madrasah Ibtidaiyah `

: 3 buah

4) SMP

: 2 buah

5) Pondok Pesantren

: 3 buah

6) Raudhatul Athfal / RA

: 1 buah

7) S M A

: 1 buah

4.3 Data Khusus

4.3.1 Masukan
a) Tenaga

Kepala Puskesmas

: 1 orang

Koordinator Program Imunisasi

: 1 orang

Petugas Pengelola Vaksin

: 1 orang

Pelaksana Imunisasi

: 5 orang

b) Dana

APBD tingkat II

: Ada

c) Sarana
Medis
Peralatan suntik
Auto Disable Syringe (0,5ml)

: Ada

Alkohol 70 %

: Ada

Cold Chain:

Lemari es

: 1 buah

Mini freezer

: 1 buah
10

Vaccine carrier (cold box)

: 3 buah

Termos + 4 buah cold pack

: Sejumlah tim lapangan

Tetanus Toxoid

: Ada

Vaksin

Non Medis
Leaflet

: Tidak ada

Poster

: Tidak ada

Gedung Puskesmas

Ruang Pendaftaran

: 1 ruang

Ruang Tunggu

: 1 ruang

Ruang Periksa

: 1 ruang

Kamar Obat

: 1 ruang

Posyandu (24 pos)

: Bukan Sistem lima meja

Buku KIA

: Ada

Buku pencatatan hasil imunisasi

: Ada

Buku pencatatan stok vaksin

: Ada

Kartu pencatatan suhu lemari es

: Ada

Kartu pencatatan suhu freezer

: 1 lembar/bulan

Kapas dan tempatnya

: Ada

Safety box

: tidak setiap tim lapangan ada

Kartu TT seumur hidup

: tidak ada

d) Metode
1. Penentuan besar sasaran ibu hamil yang belum mencapai status T5
Sasaran ibu hamil adalah jumlah semua ibu hamil di wilayah dalam kurun waktu
1 tahun. Ibu hamil menjadi sasaran imunisasi TT untuk melindungi ibu dan bayi
dari tetanus. Besar sasaran ibu hamil didapat dari:
1,10 x angka kelahiran kasar x jumlah penduduk

2. Penghitungan kebutuhan logistik imunisasi TT

Logistik imunisasi terdiri dari vaksin, Auto Disable Syringe (ADS), dan safety
box. Dalam menghitung jumlah kebutuhan vaksin perlu diperhatikan jumlah
sasaran, target cakupan, dan dosis efektif.
Kebutuhan = jumlah sasaran x target cakupan 1 vial
IP vaksin
11

Alat suntik yang dipergunakan dalam pemberian imunisasi adalah alat suntik
yang akan mengalami kerusakan setelah sekali pemakaian (Auto Disable
Syringe/ADS). Ukuran ADS untuk vaksin TT adalah 0,5 ml.
Kebutuhan alat suntik = jumlah sasaran x target cakupan

Safety box digunakan untuk menampung alat suntik bekas pelayanan imunisasi
sebelum dimusnahkan. Safety box ukuran 2.5 liter mampu menampung 50 alat
suntik bekas, sedangkan ukuran 5 liter menampung 100 alat suntik bekas. Limbah
imunisasi selain alat suntik bekas tidak boleh dimasukkan ke dalam safety box.
3. Pendistribusian dan pengelolaan vaksin TT
Pendistribusian merupakan tanggung jawab pemerintah daerah secara berjenjang
dengan mekanisme diantar oleh level yang lebih atas atau diambil oleh level yang
lebih bawah, tergantung kebijakan masing-masing daerah. Seluruh distribusi
vaksin dari pusat sampai ke tingkat pelayanan, harus mempertahankan kualitas
vaksin tetap tinggi agar mampu memberikan kekebalan yang optimal kepada
sasaran.
Untuk menjaga kualitas vaksin tetap tinggi sejak diterima sampai didistribusikan
ke tingkat berikutnya (atau digunakan), vaksin harus disimpan pada suhu yang
ditetapkan, yaitu +20C s/d +80C untuk vaksin TT.
4. Rantai dingin vaksin TT di lapangan

Vaksin TT disimpan pada suhu 20 80 C.

Pada saat pengiriman maupun di tempat pelayanan, vaksin disimpan

dalam vaccine carrier dengan 4 kotak dingin cair. Jangan gunakan es
batu/kotak dingin beku. Ingat! Pembekuan merusak vaksin TT.

Lindungi vaksin dari cahaya matahari langsung dan sumber panas.

Pastikan vaksin TT yang belum terbuka selalu berada di dalam vaccine

carrier selama pelayanan.

Vaksin yang bisa dipakai adalah vaksin yang belum kedaluarsa dengan
kondisi VVM A atau B dan tidak pernah beku.

12

Sementara menunggu sasaran datang, vaksin yang telah dibuka

disimpan di antara busa (spons) pada vaccine carrier.

Vaksin berikutnya dibuka setelah vaksin sebelumnya habis terpakai.

Jangan mengisi vaksin ke dalam semprit sebelum sasaran siap untuk

disuntik.

5. Penapisan sederhana status TT ibu hamil

Penapisan dilakukan berdasarkan riwayat imunisasi yang tercatat
maupun berdasarkan ingatan.
Apabila data imunisasi saat bayi tercatat pada kartu imunisasi atau buku
KIA maka riwayat imunisasi TT pada saat bayi dapat diperhitungkan.
Tidak terdapat panduan pertanyaan untuk penapisan/skrining
Perhatikan interval minimum yang dianjurkan untuk menentukan status
TT ibu hamil.
Untuk ibu hamil yang sudah mencapai status T5 tidak perlu lagi
mendapat imunisasi TT saat hamil.
6. Pelayanan imunisasi TT pada ibu hamil
Pelayanan imunisasi dapat dilakukan di dalam gedung (Puskesmas) atau di luar
gedung (Posyandu).
7. Penyuluhan/kampanye imunisasi.
Penyuluhan dapat dilakukan baik secara perorangan maupun kelompok agar ibu
hamil memahami kegunaan imunisasi TT.
8. Pemantauan imunisasi TT
Dengan pemantauan kita dapat menjaga agar masing-masing kegiatan sejalan
dengan ketentuan program. Pemantauan dilakukan menggunakan Pemantauan
Wilayah Setempat (PWS) berfungsi untuk meningkatkan cakupan, jadi sifatnya
lebih memantau kuantitas program. Prinsip PWS:

Memanfaatkan data yang ada dari laporan cakupan imunisasi.

Menggunakan indikator sederhana.

Dimanfaatkan untuk mengambil keputusan setempat.

Teratur dan tepat waktu setiap bulan.

Sebagai umpan balik untuk dapat mengambil tindakan.

Membuat grafik yang jelas dan menarik untuk masing-masing

indikator di atas, untuk memudahkan analisa.

13

9. Pencatatan dan pelaporan program imunisasi TT pada ibu hamil

Pencatatan dan pelaporan dalam program imunisasi memegang peranan penting
dan sangat menentukan. Selain menunjang pelayanan imunisasi juga menjadi
dasar untuk membuat perencanaan dan evaluasi.
Alat alat pencatat dasar yang harus dimiliki puskesmas :

Buku register imunisasi

Kartu Imunisasi

Buku stock vaksin

Buku grafik pencatatan suhu

Sistem untuk menindak lanjuti drop out

4.3.2 Proses
4.3.2.1 Perencanaan
1. Penentuan besar sasaran ibu hamil untuk imunisasi TT
Sasaran ibu hamil adalah jumlah semua ibu hamil di wilayah dalam kurun waktu
1 tahun. Ibu hamil menjadi sasaran imunisasi TT untuk melindungi ibu dan bayi
dari tetanus.
Besar sasaran

: 1015 ibu hamil

Target cakupan

: Cakupan Imunisasi Tetanus Toxoid 2+ ibu

hamil adalah 90%

2. Penghitungan kebutuhan logistik.

Logistik imunisasi terdiri dari vaksin, Auto Disable Syringe (ADS), dan safety
box.
Kebutuhan vaksin =

Jumlah sasaran x target cakupan

IP vaksin

1015 90%
6

= 153 vial
Kebutuhan alat suntik = jumlah sasaran x target cakupan
= 1015 x 90%
= 914 buah

14

 Kebutuhan cold chain :

Lemari es

: 1 buah

Mini freezer

: 1 buah

Vaccine carrier (cold box)

: 3 buah

Termos + 4 buah cold pack

: Sejumlah tim lapangan

3. Pendistribusian dan pengelolaan vaksin.

Diambil oleh puskesmas di kabupaten setiap bulan menggunakan
vaccine carrier yang disertai cool pack.
Disertai dengan dokumen pengiriman berupa Surat Bukti Barang Keluar
(SBBK) dan Vaccine Arrival Report (VAR)
Distribusi dari puskesmas ke tempat pelayanan menggunakan vaccine
carrier disertai cool pack yang biasanya diambil sendiri oleh bidan desa
setiap bulan.
Vaksin disimpan pada suhu antara 20 C hingga 80 C.
Bagian bawah lemari es diletakkan kotak dingin cair (cool pack) sebagai
penahan dingin dan kestabilan suhu.
Vaksin TT diletakkan lebih jauh dari evaporator.
Beri jarak antara kotak vaksin minimal 1-2 cm atau satu jari tangan agar
terjadi sirkulasi udara yang baik.
Letakkan 1 buah thermometer Muller di bagian tengah lemari es.
Pencatatan suhu sehari 2x yaitu pada pagi hari dan menjelang pulang
siang/sore
4. Rantai dingin vaksin TT di lapangan
Vaksin TT disimpan pada suhu 20 80 C.
Pada saat pengiriman maupun di tempat pelayanan, vaksin disimpan
dalam vaccine carrier dengan 4 kotak dingin cair. Jangan gunakan es
batu/kotak dingin beku. Ingat! Pembekuan merusak vaksin TT.
Lindungi vaksin dari cahaya matahari langsung dan sumber panas.
Pastikan vaksin TT yang belum terbuka selalu berada di dalam vaccine
carrier selama pelayanan.
Vaksin yang bisa dipakai adalah vaksin yang belum kedaluarsa dengan
kondisi VVM A atau B dan tidak pernah beku.

15

 Sementara menunggu sasaran datang, vaksin yang telah dibuka

disimpan di antara busa (spons) pada vaccine carrier.
Vaksin berikutnya dibuka setelah vaksin sebelumnya habis terpakai.
Jangan mengisi vaksin ke dalam semprit sebelum sasaran siap untuk
disuntik.
5. Penapisan sederhana status TT ibu hamil
Penapisan dilakukan berdasarkan riwayat imunisasi yang tercatat
maupun berdasarkan ingatan.
Apabila data imunisasi saat bayi tercatat pada kartu imunisasi atau buku
KIA maka riwayat imunisasi TT pada saat bayi dapat diperhitungkan.
Tidak terdapat panduan pertanyaan untuk penapisan/skrining
Perhatikan interval minimum yang dianjurkan untuk menentukan status
TT ibu hamil.
Untuk ibu hamil yang sudah mencapai status T5 tidak perlu lagi
mendapat imunisasi TT saat hamil.
6. Pelayanan imunisasi TT pada ibu haml
Pelayanan imunisasi dapat dilakukan di puskesmas 2x dalam seminggu dan di
posyandu setiap 1 bulan sekali. Dengan cara pemberian vaksin TT sesuai
ketentuan pada metode di atas.
7. Penyuluhan/kampanye imunisasi.
Penyuluhan dapat dilakukan baik secara perorangan maupun kelompok agar ibu
hamil memahami kegunaan imunisasi TT. Penyuluhan perorangan dilakukan
setiap hari ketika ibu hamil datang ke puskesmas/posyandu. Sedangkan
penyuluhan kelompok dilakukan setiap bulan.
8. Pemantauan imunisasi TT
Dengan pemantauan kita dapat menjaga agar masing-masing kegiatan sejalan
dengan ketentuan program. Pemantauan dilakukan menggunakan Pemantauan
Wilayah Setempat (PWS) berfungsi untuk meningkatkan cakupan, jadi sifatnya
lebih memantau kuantitas program.
9. Pencatatan dan Pelaporan
Pencatatan dan pelaporan dilakukan secara berjenjang dari posyandu hingga ke
pusat setiap bulan.

16

4.3.2.2 Pengorganisasian
Adanya pembagian dan pemberian tugas yang teratur dalam melaksanakan tugasnya.

Kepala Puskesmas
Bpk. Wawan Gunawan, SKM

Koordinator
Program Imunisasi
Bpk. Sarna

Pelaksana
Program Imunisasi
Bidan Desa

Bagan 4.1 Bagan Organisasi Program Imunisasi Puskesmas Medangasem

4.3.2.3 Pelaksanaan
Pelaksanaan sesuai dengan rencana dan metode yang telah ditetapkan, dilaksanakan secara
berkala:
1. Besar sasaran ibu hamil yang belum mencapai status T5
Besar sasaran ibu hamil menjadi sasaran untuk diberikan imunisasi TT adalah sebanyak
1015 ibu hamil.
2. Pemenuhan kebutuhan logistik imunisasi tetanus toxoid
-

Pemenuhan kebutuhan vaksin

: terpenuhi

Pemenuhan kebutuhan alat suntik

: terpenuhi

Pemenuhan kebutuhan cold chain

: terpenuhi

17

3. Pendistribusian dan pengelolaan vaksin

Vaksin tetanus toxoid dari kabupaten ke puskesmas menggunakan vaccine carrier
dengan cool pack. Disertai Surat Bukti Barang Keluar dan Vaccine Arrival Report.
Distribusi dari puskesmas ke posyandu biasanya di ambil sendiri oleh bidan desa setiap
bulannya sesuai jadwal posyandu di masing-masing desa.
Pencatatan suhu dilakukan dua kali sehari yaitu pada pagi hari dan menjelang pulang
siang/sore.
4. Rantai dingin vaksin TT di lapangan
-

Terkadang pembawaan vaksin ke tempat posyandu tidak menggunakan 4 kotak

dingin cair tetapi menggunakan es batu/kotak dingin beku.

Tidak terdapat busa atau spons untuk menyimpan vaksin yang telah dibuka.

5. Penapisan sederhana status TT ibu hamil

-

Penapisan berdasarkan ingatan.

Tidak menggunakan panduan pertanyaan untuk penapisan/skrining.

Tidak tersedianya Kartu TT seumur hidup.

6. Pelayanan imunisasi tetanus toxoid pada ibu hamil

-

Posyandu

: sebulan sekali sesuai jadwal posyandu.

Puskesmasnya

: tidak memiliki jadwal yang tetap.

Waktu minimal antara pemberian vaksin TT pada ibu hamil tidak diperhatikan.

7. Penyuluhan mengenai imunisasi tetanus toxoid pada ibu hamil

-

Perorangan

: setiap kali kunjungan ibu hamil ke Posyandu.

Kelompok

: belum pernah dilakukan.

8. Pemantauan imunisasi TT
Pemantauan dilakukan menggunakan Pemantauan Wilayah Setempat (PWS) berfungsi
untuk meningkatkan cakupan, jadi sifatnya lebih memantau kuantitas program.
9. Pencatan dan pelaporan program imunisasi Tetanus Toxoid terhadap ibu hamil
dilaksanakan setiap bulannya. Penentuan status TT ibu hamil yang keliru karena tidak
memperhatikan waktu minimal antara pemberian vaksin TT. Pencatatan persediaan
vaksin tidak rutin dilakukan setiap bulan.

18

4.3.2.4 Pengawasan
Pencatatan dan pelaporan dilakukan secara berkala setiap bulan oleh pemegang program
imunisasi.
Lokakarya Mini Puskesmas yang dilakukan setiap awal bulan.
4.3.3 Keluaran
4.3.3.1 Cakupan Penapisan Sederhana Status TT Ibu Hamil
Tabel 4.2 Data Cakupan Penyuluhan Kelompok Imunisasi Tentang Tetanus Toxoid pada Ibu
Hamil di Puskesmas Medangasem Periode April 2015 sampai dengan Maret 2015

Sasaran

Hasil

Dilakukan setiap kali kunjungan ibu hamil

Tidak dilakukan dan tidak terdapat

saat ANC

pencatatannya.

4.3.3.2 Cakupan Imunisasi TT2+ pada Ibu Hamil

Tabel 4.3 Data cakupan Imunisasi Tetanus Toxoid pada Ibu Hamil di Puskesmas Medangasem
Periode April 2015 sampai dengan Maret 2015

April
Mei
Juni
Juli
Tahun
Agustus
2015
September
Oktober
November
Desember
Januari
Tahun
Februari
2016
Maret
Total

TT1

TT2

22
26
25
27
36
30
33
35
38
29
27
27
355

24
23
21
29
26
30
27
27
30
27
23
25
312

TT3
Ulang
13
20
20
22
21
20
20
23
26
21
22
22
250

TT4
Ulang
11
11
18
16
15
11
14
17
19
15
9
12
168

TT5
Ulang
1
0
4
6
6
4
10
5
8
12
6
6
68

Jumlah
TT2 - TT5
49
54
63
73
68
65
71
72
83
75
60
65
798

19

Cakupan Pelayanan Imunisasi TT 2+ Ibu Hamil periode April 2015 sampai dengan Maret 2016
adalah:
2, 3, 4, 5

=


798
= 1015

100%

100%

= 78,62 %
4.3.3.3 Cakupan Penyuluhan Perorangan dan Kelompok Tentang Imunisasi Tetanus
Toxoid Ibu Hamil
Tabel 4.4 Data Cakupan Penyuluhan Perorangan Tentang Imunisasi Tetanus Toxoid pada Ibu
Hamil di Puskesmas Medangasem Periode April 2015 sampai dengan Maret 2015

Sasaran

Hasil

Dilakukan setiap kali kunjungan ibu hamil

Dilakukan setiap kali kunjungan ibu hamil

saat ANC

saat ANC

Tabel 4.5 Data Cakupan Penyuluhan Kelompok Imunisasi Tentang Tetanus Toxoid pada Ibu
Hamil di Puskesmas Medangasem Periode April 2015 sampai dengan Maret 2015

Sasaran

Hasil

Dilakukan setiap bulan (12 kali/tahun)

Tidak pernah dilakukan

20

4.3.4 Lingkungan
Lingkungan Fisik

Lokasi

: Tidak terdapat lokasi yang sulit dicapai

Transportasi

: Tersedia sarana transportasi

Fasilitas kesehatan lain

: Ada fasilitas kesehatan lain

Lingkungan Non-Fisik

Pendidikan

: Kebanyakan ibu-ibu berpendidikan kurang.

Budaya

: Ibu hamil memeriksakan diri ke puskesmas atau bidan tidak

tepat waktu serta kadang ibu hamil tidak tahu kapan
pelaksanaan posyandu.

Sosial ekonomi

: Kebanyakan ibu hamil bekerja sebagai ibu rumah tangga

sehingga mempunyai waktu untuk memeriksakan diri ke
puskesmas.

4.3.5 Umpan Balik

Pencatatan dan pelaporan : adanya pencatatan dan pelaporan setiap bulan secara
lengkap mengenai program imunisasi tetanus toxoid ibu hamil.

Rapat kerja dalam bentuk lokakarya mini : 1 bulan sekali

4.3.6 Dampak

Langsung

: Incidence Rate tetanus neonatorum <1/10.000 kelahiran hidup

Tidak langsung

: Menurunkan angka kematian ibu dan angka kematian

neonatus

21

Bab V
Pembahasan
5.1 Pembahasan Masalah
5.1.1 Masalah Menurut Keluaran
No.

Variabel
Cakupan penapisan

1.

sederhana status TT ibu

hamil

2.

3.

Tolok Ukur

Pencapaian

Besar
Masalah

Dilakukan setiap
kali kunjungan ibu

0%

100%

78,62%

12,64%

0%

100%

Tolok Ukur

Pencapaian

Masalah

hamil saat ANC

Cakupan imunisasi TT2+

pada ibu hamil

90%

Cakupan Penyuluhan

Setiap bulan

kelompok

(12 x/tahun)

5.1.2 Masalah Menurut Masukan

No.

Variabel

1.

Leaflet

Ada

Tidak ada

(+)

2.

Poster

Ada

Tidak ada

(+)

3.

Posyandu

4.

Safety box

Sistem Lima Meja

Bukan Sistem Lima

Meja

(+)

Sejumlah tim

Tidak setiap tim

lapangan

lapangan ada

Ada

Tidak ada

(+)

Ada

Tidak ada

(+)

(+)

Panduan pertanyaan
5.

penapisan/skrining status
TT ibu hamil

6.

Kartu TT Seumur Hidup

22

5.1.3 Masalah Menurut Proses

No.

Variabel
Jadwal pelayanan

1.

2.

Tolok Ukur
Dua kali dalam

imunisasi TT ibu hamil

seminggu di

di Puskesmas

Puskesmas

Penyuluhan kelompok

Penyuluhan

mengenai imunisasi TT

dilaksanakan

pada ibu hamil

sebulan sekali

Pencapaian
Tidak ada jadwal yang
tetap

Belum pernah
dilaksanakan

Masalah

(+)

(+)

Menggunakan
3.

Skrining status TT ibu

hamil

panduan
pertanyaan untuk

Tidak

(+)

penapisan/skrining
Menggunakan
4.

Rantai dingin vaksin TT

vaccine carrier

di lapangan

dengan 4 kotak
dingin cair

5.

Waktu minimal antara

Memperhatikan

pemberian vaksin TT ibu

waktu minimal

hamil

6.

antara vaksin TT

Pencatatan stok

Kadang menggunakan
es batu/kotak dingin

(+)

beku
Tidak semua
memperhatikan waktu
minimal antara vaksin

(+)

TT

Rutin dilaksanakan

Tidak rutin

setiap bulan

dilaksanakan

Tolok Ukur

Pencapaian

Masalah

Baik

Kurang

(+)

persediaan vaksin TT

(-)

5.1.4 Masalah Menurut Lingkungan

No.
1.

Variabel
Pendidikan

Ibu hamil tidak tepat

waktu untuk
memeriksakan
2.

Budaya

Mendukung

kehamilannya serta

(+)

kadang ada yang tidak

mengetahui jadwal
posyandu
23

Bab VI
Perumusan Masalah
6.1 Masalah Menurut Keluaran
a) Cakupan penapisan sederhana status TT ibu hamil tidak tercapai karena tidak selalu
pernah dilaksanakan dengan besar masalah 100%
b) Cakupan imunisasi TT2+ pada ibu hamil hanya mencapai 78,62% dari target 90%
dengan besaran masalah adalah 12,64%
c) Cakupan penyuluhan kelompok tidak tercapai karena tidak pernah dilaksanakan
dengan besarnya masalah 100%.
6.2 Masalah dari Unsur Lain
6.2.1 Dari Masukan
a) Tidak tersedianya leaflet dan poster yang berguna untuk mensosialisasikan
mengenai imunisasi TT pada ibu hamil kepada masyarakat.
b) Pelaksanaan posyandu yang tidak menggunakan sistem lima meja.
c) Tidak tersedianya Kartu TT Seumur Hidup untuk ibu hamil atau wanita usia subur.
d) Tidak tersedianya panduan pertanyaan untuk skrining sederhana status TT ibu
hamil.
6.2.2 Dari Proses
a) Tidak adanya jadwal yang tetap mengenai pelayanan imunisasi TT ibu hamil di
puskesmas.
b) Belum pernah dilaksanakannya penyuluhan/sosialisasi kelompok mengenai
imunisasi TT pada ibu hamil.
c) Tidak menggunakan panduan pertanyaan untuk penapisan/skrining.
d) Waktu minimal antara pemberian vaksin TT pada ibu hamil tidak diperhatikan.

24

6.2.3 Dari Luar Sistem (Lingkungan)

a) Lingkungan non fisik

Rata-rata pendidikan ibu hamil yang kurang.

Pemeriksaan kehamilan yang tidak tepat waktu serta jadwal posyandu yang
tidak diketahui oleh ibu hamil.

25

Bab VII
Prioritas Masalah
Masalah Menurut Keluaran:
a) Cakupan penapisan sederhana status TT ibu hamil tidak tercapai karena tidak selalu pernah
dilaksanakan dengan besar masalah 100%
b) Cakupan imunisasi TT2+ pada ibu hamil hanya mencapai 78,62% dari target 90% dengan
besaran masalah adalah 12,64%
c) Cakupan penyuluhan kelompok tidak tercapai karena tidak pernah dilaksanakan dengan
besarnya masalah 100%.

Prioritas Masalah :
No.

Parameter

Masalah
B
C

Besarnya masalah

2.

Berat ringannya akibat yang ditimbulkan

3.

Keuntungan sosial bila masalah selesai

4.

Teknologi yang tersedia

5.

Sumber daya yang tersedia

13

23

19

Total
Keterangan derajat masalah :
5 = Sangat penting
4 = Penting
3 = Cukup penting
2 = Kurang penting
1 = Sangat kurang penting

Yang menjadi prioritas masalah adalah :

a) Cakupan imunisasi TT2+ pada ibu hamil hanya mencapai 78,62% dari target 90% dengan
besaran masalah adalah 12,64%
b) Cakupan penyuluhan kelompok tidak tercapai karena tidak pernah dilaksanakan dengan
besarnya masalah 100%.
26

Bab VIII
Penyelesaian Masalah
7.1 Masalah Pertama
Cakupan imunisasi TT2+ pada ibu hamil hanya mencapai 78,62% dari target 90% dengan
besaran masalah adalah 12,64%
Penyebab

a) Tidak tersedianya leaflet dan poster yang berguna untuk mensosialisasikan

mengenai imunisasi TT pada ibu hamil kepada masyarakat.
b) Tidak tersedianya Kartu TT Seumur Hidup untuk ibu hamil atau wanita usia subur.
c) Tidak adanya jadwal imunisasi TT yang tetap di puskesmas sehingga semuanya
harus dilaksanakan pada saat jadwal posyandu.
d) Pelaksanaan posyandu yang tidak menggunakan sistem lima meja secara baik
sehingga mengurangi tahapan penyuluhan secara lebih intensif akan imunisasi TT
pada ibu hamil.
e) Tidak tersedianya panduan pertanyaan untuk skrining sederhana status TT ibu
hamil.
f) Waktu minimal antara pemberian vaksin TT tidak diperhatikan.
g) Belum pernah dilaksanakannya penyuluhan kelompok mengenai imunisasi TT pada
ibu hamil.
h) Rata-rata pendidikan ibu hamil yang kurang serta pemeriksaan kehamilan yang
tidak tepat waktu dan jadwal posyandu yang tidak diketahui oleh ibu hamil.
Penyelesaian masalah :
a) Dibuat leaflet dan poster mengenai pentingnya imunisasi TT pada ibu hamil
sehingga tidak hanya ibu hamil melainkan seluruh lapisan masyarakat juga
mengetahui kegunaan imunisasi ini.
b) Dibuatkan Kartu TT Seumur Hidup untuk ibu hamil atau wanita usia subur.
c) Dibuatkannya jadwal imunisasi TT yang tetap di puskesmas, idealnya dua kali
seminggu sehingga ibu yang tidak sempat ke posyandu bisa mendapatkan imunisasi
TT di puskesmas.

27

i) Dibuatkan panduan pertanyaan untuk skrining sederhana status TT ibu hamil.

d) Tenaga medis diberi penyuluhan mengenai pentingnya memperhatikan waktu
minimal antara pemberian vaksin TT karena akan mempengaruhi status TT pada
ibu hamil tersebut.
e) Ditinjau ulang mengenai pelaksanaan posyandu menggunakan sistem lima meja
sehingga setiap ibu hamil mendapat penjelasan yang cukup mengenai pentingnya
imunisasi TT untuk mereka.
f) Menyebarluaskan pelaksanaan posyandu melalui ketua RT atau kader 1 minggu
sebelum pelaksanaan, lalu 3 hari sebelum pelaksanaan, 1 hari sebelum pelaksanaan,
dan pada hari pelaksanaan. Sehingga tidak ada ibu hamil yang terlewatkan
pelayanan posyandu di wilayahnya.
7.2 Masalah Kedua
Cakupan penyuluhan kelompok mengenai imunisasi TT pada ibu hamil tidak tercapai karena
tidak pernah dilaksanakan dengan besarnya masalah 100%.
Penyebab

a) Tidak pernah dilaksanakannya penyuluhan kelompok mengenai imunisasi TT pada

ibu hamil oleh tenaga kesehatan baik di posyandu maupun di puskesmas.
b) Materi penyuluhan mengenai imunisasi TT tidak selalu dibawakan pada saat
pelaksanaan posyandu.
Penyelesaian masalah :
a) Menyusun pembagian tugas dan tanggung jawab secara jelas dan tertulis mengenai
pelaksanaan penyuluhan, rincian tugas, serta membuat jadwal penyuluhan secara
teratur.

28

Bab IX
Penutup
8.1 Kesimpulan
Dari hasil evaluasi program imunisasi Tetanus Toxoid ibu hamil yang dilakukan dengan cara
pendekatan sistem di Puskesmas Medangasem, Kabupaten Karawang, periode April 2015
sampai dengan Maret 2015 belum berjalan dengan baik mengingat beberapa masalah yang
ditemukan pada hasil evaluasi sebagai berikut:
a) Cakupan imunisasi TT2+ pada ibu hamil hanya mencapai 78,62% dari target 90%
dengan besaran masalah adalah 12,64%.
b) Cakupan penyuluhan kelompok mengenai imunisasi TT pada ibu hamil tidak tercapai
karena tidak pernah dilaksanakan dengan besarnya masalah 100%.
Selain itu penapisan sederhana status TT ibu hamil di Puskesmas Medangasem, Kabupaten
Karawang periode April tahun 2015 sampai dengan Maret tahun 2016 tidak dapat dilakukan
dengan baik karena tidak tersedianya kartu status TT seumur hidup ibu hamil serta tidak
tersedianya panduan pertanyaan untuk penapisan sederhana status TT ibu hamil.
8.2 Saran kepada Puskesmas
a) Menyebarluaskan pelaksanaan posyandu melalui ketua RT atau kader 1 minggu
sebelum pelaksanaan, lalu 3 hari sebelum pelaksanaan, 1 hari sebelum pelaksanaan, dan
pada hari pelaksanaan. Sehingga tidak ada ibu hamil yang terlewatkan pelayanan
posyandu di wilayahnya.
b) Menyusun pembagian tugas dan tanggung jawab secara jelas dan tertulis mengenai
pelaksanaan penyuluhan, rincian tugas, serta membuat jadwal penyuluhan secara
teratur.
c) Dibuatkannya jadwal imunisasi TT yang tetap di puskesmas, idealnya dua kali
seminggu sehingga ibu yang tidak sempat ke posyandu bisa mendapatkan imunisasi TT
di puskesmas.
d) Tenaga medis diberi penyuluhan mengenai pentingnya memperhatikan waktu minimal
antara pemberian vaksin TT karena akan mempengaruhi status TT pada ibu hamil
tersebut.
29

e) Dibuatkan Kartu TT Seumur Hidup untuk ibu hamil atau wanita usia subur.
f) Dibuatkan panduan pertanyaan untuk skrining sederhana status TT ibu hamil.
g) Pelaksanaan posyandu menggunakan sistem lima meja sehingga setiap ibu hamil
mendapat penjelasan yang cukup mengenai pentingnya imunisasi TT untuk mereka.
h) Dibuat leaflet dan poster mengenai pentingnya imunisasi TT pada ibu hamil sehingga
tidak hanya ibu hamil melainkan seluruh lapisan masyarakat juga mengetahui kegunaan
imunisasi ini.

30

Referensi
1. Pusat Data dan Informasi Kementerian Kesehatan RI. Buletin: eliminasi tetanus
maternal dan neonatal. Jakarta: DepKes, Sepetember 2012.
2. World Health Organization. Maternal and neonatal tetanus elimination. [online]. 2015.
Diunduh dari: http://www.who.int/immunization/diseases/MNTE_initiative/en/ pada
tanggal 10 Mei 2016.
3. Direktorat Jenderal PP dan PL Kementerian Kesehatan RI. Buku pedoman imunisasi
tetanus pada wanita usia subur. Jakarta: DepKes, 2011.
4. Kementerian Kesehatan RI. Peraturan menteri kesehatan Republik Indonesia tentang
penyelenggaraan imunisasi. Jakarta: DepKes, 2013.
5. Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Barat. Pedoman instrumen penilai kerja puskesmas
provinsi Jawa Barat. Bandung: DinKes Jawa Barat, 2006.
6. Departemen Kesehatan RI. Definisi operasional. [online]. 2015. Diunduh dari:
http://www.depkes.go.id/resources/download/pusdatin/lainlain/DEFINISI%20OPERASIONAL%20PROFIL%20KES%202015.pdf, pada tanggal
10 Mei 2016.

31

Lampiran

Varibel dan Tolok Ukur Program Imunisasi Tetanus Toxoid

No.
I.

Variabel

Tolok Ukur Variabel

MASUKAN
A. Tenaga

Kepala Puskesmas

1 orang

Koordinator Program Imunisasi

1 orang

Pelaksana Imunisasi

1 orang atau lebih

Petugas Pengelola Vaksin

1 orang

B. Dana

APBD tingkat II

Ada

C. Sarana
1. Medis

Auto disablesyringe (0,5 cc)

Ada

Alkohol 70%

Ada

Cold Chain

Lemari Es

1 buah

Mini Freezer

1 buah

Vaccine carrier

1 buah

Termos + 4 buah Cold pack

Sejumlah tim lapangan

Cold box

1 buah

Vaksin Tetanus Toxoid

Ada

2. Non medis
Leaflet

Ada

Poster

Ada

Gedung Puskesmas
- Ruang pendaftaran

1 ruang

- Ruang tunggu

1 ruang

- Ruang periksa

1 ruang

- Kamar obat

1 ruang

Posyandu

Sistem Lima meja

Buku KIA

1 buah

Buku pencatatan hasil imunisasi

1 buah

Buku pencatatan stok vaksin

1 buah

Kartu pencatatan suhu lemari es

1 lembar/bulan

Kartu pencatatan suhu freezer

1 lembar/bulan

Formulir laporan

Ada

Kapas dan tempatnya

Ada

Safety Box

Sejumlah tim lapangan

Kartu TT Seumur Hidup

Tidak ada

D. Metode
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
II.

Penentuan besar sasaran ibu hamil yang belum mencapai status T5

Perhitungan kebutuhan logistik imunisasi TT
Pendistribusian dan pengelolaan vaksin TT
Rantai dingin vaksin TT di lapangan
Penapisan sederhana status TT ibu hamil
Pelayanan imunisasi TT pada ibu hamil
Penyuluhan/kampanye imunisasi TT
Pencatatan dan Pelaporan program imunisasi TT pada ibu hamil

PROSES
A. Perencanaan
1. Menentukan sasaran dan target cakupan
imunisasi Tetanus Toxoid
- Besar sasaran ibu hamil

1,1 x angka kelahiran kasar x jumlah

penduduk

- Target cakupan

Cakupan Imunisasi Tetanus Toxoid ibu

hamil : 90%

Ibu hamil yang sudah mencapai status

T5 tidak perlu lagi mendapat imunisasi
TT pada saat hamil.
2. Merencanakan

Kebutuhan

Logistik

imunisasi TT

Kebutuhan vaksin

Jumlah sasaran x target cakupan 1 vial

IP Vaksin

Kebutuhan alat suntik

Kebutuhan cold chain:

-

Lemari es

jumlah sasaran x target cakupan

1 buah

Vaccine carrier

3 buah

Freeze tag

1 buah

Cold box

3 buah

Termos + 4 buah cold pack

Sejumlah tim lapangan

- Vaksin disimpan pada suhu antara 20 C
hingga 80 C.
- Bagian bawah lemari es diletakkan kotak
dingin cair (cool pack) sebagai penahan
dingin dan kestabilan suhu.
- Vaksin TT diletakkan lebih jauh dari

3. Pendistribusian dan pengelolaan

Vaksin Tetanus Toxoid

evaporator.
- Beri jarak antara kotak vaksin minimal
1-2 cm atau satu jari tangan agar terjadi
sirkulasi udara yang baik.
- Letakkan 1 buah thermometer Muller di
bagian tengah lemari es.
- Pencatatan suhu sehari 2x yaitu pada
pagi

hari

dan

menjelang

pulang

siang/sore.
- Vaksin TT disimpan pada suhu 20 80 C.
- Pada saat pengiriman maupun di tempat
pelayanan,

vaksin

disimpan

dalam

vaccine carrier dengan 4 kotak dingin

cair. Jangan gunakan es batu/kotak
4. Rantai dingin vaksin TT di lapangan

dingin beku. Ingat! Pembekuan merusak

vaksin TT.
- Lindungi vaksin dari cahaya matahari
langsung dan sumber panas.
- Pastikan vaksin TT yang belum terbuka
selalu berada di dalam vaccine carrier
selama pelayanan.

- Vaksin yang bisa dipakai adalah vaksin

yang belum kedaluarsa dengan kondisi
VVM A atau B dan tidak pernah beku.
- Sementara menunggu sasaran datang,
vaksin yang telah dibuka disimpan di
antara busa (spons) pada vaccine carrier.
- Vaksin berikutnya dibuka setelah vaksin
sebelumnya habis terpakai.
- Jangan mengisi vaksin ke dalam semprit
sebelum sasaran siap untuk disuntik.
- Penapisan

dilakukan

berdasarkan

riwayat imunisasi yang tercatat maupun

berdasarkan ingatan.
- Apabila data imunisasi saat bayi tercatat
pada kartu imunisasi atau buku KIA
maka riwayat imunisasi TT pada saat
bayi dapat diperhitungkan.
- Dapat
pertanyaan
5. Penapisan sederhana status TT ibu
hamil

menggunakan
untuk

panduan

penapisan/skrining

yang tertera pada lampiran. Untuk ibu

hamil yang lahir setelah 1977 dimulai
dari pertanyaan saat BIAS, untuk yang
lahir sebelum 1977 langsung dimulai
pada pertanyaan imunisasi saat hamil.
- Perhatikan

interval

minimum

yang

dianjurkan untuk menentukan status TT

ibu hamil.
- Untuk ibu hamil yang sudah mencapai
status T5 tidak perlu lagi mendapat
imunisasi TT saat hamil.
6. Pelayanan Imunisasi tetanus toxoid
pada ibu hamil

Jadwal pelayanan adalah dua kali seminggu

di puskesmas dan 1 bulan sekali di
posyandu.

Cara pemberian:
-

Imunisasi

TT

pada

ibu

hamil

diberikan dengan melihat status

imunisasi hasil penapisan.
-

Menggunakan alat suntik ADS 0,5

ml.

Buka tutup jarum dan segera buang

tutup jarum ke dalam safety box.
Jangan

menarik

torak

sebelum

digunakan.
-

Tusukkan jarum tersebut ke karet

penutup vial vaksin, pastikan ujung
jarum selalu berada dalam vial
vaksin sehingga tidak ada udara
yang masuk ke dalam semprit.

Tarik torak perlahan-lahan agar

cairan vaksin masuk ke dalam
semprit

sampai

torak

terkunci

otomatis.
-

Cabut

jarum

dari

karet

vial,

keluarkan udara yang tersisa dengan

cara mengetuk alat suntuk dan
mendorong sampai tepat pada skala
0,5 ml.
-

Bersihkan kulit dengan kapas basah,

tunggu hingga kering, kemudian
suntikkan

vaksin

secara

intramuskular pada deltoid.

-

Alat suntuk yang telah dipakai

langsung dibuang ke dalam safety
box tanpa menutup jarum untuk
menghindari risiko tertutup jarum.

7. Penyuluhan/kampanye imunisasi TT
- Perorangan

Setiap kali kunjungan di

Puskesmas/posyandu
Sebulan sekali

- Kelompok
8. Pencatatan dan pelaporan

Setiap satu bulan sekali

Terdapat struktur organisasi tertulis dan

B. Pengorganisasian

pembagian tugas yang jelas dalam

melaksanakan tugas

C. Pelaksanaan
1. Pemenuhan kebutuhan logistik imunisasi
TT

Sesuai dengan perencanaan yang telah

ditetapkan sebelumnya pada bagian di atas.
Dilaksanakan sesuai dengan ketentuan pada

1. Pendistribusian dan pengelolaan vaksin

perencanaan agar menjaga kualitas vaksin

secara optimal.

2. Rantai dingin vaksin TT di lapangan

3. Penapisan sederhana status TT ibu hamil

Mengikuti tata cara pada perencanaan untuk

menjaga kualitas vaksin
Menggunakan panduan pertanyaan untuk
penapisan/skrining seperti yang terlampir.

4. Pelayanan imunisasi TT pada ibu hamil

Jadwal

Cara pemberian

Dua kali seminggu di puskesmas dan 1

bulan sekali di posyandu.
Sesuai metode yang telah ditetapkan pada
perencanaan di atas.

5. Penyuluhan/kampanye

Perorangan

Setiap kali kunjungan di

Puskesmas/posyandu

Kelompok

Sebulan sekali

D.
D.Pengawasan
6. Pencatatan dan pelaporan
7. Pengawasan

Setiap bulan
Laporan

: bulanan

Rapat

: bulanan

III. KELUARAN
Menghitung cakupan TT2+ ibu hamil =
1. Cakupan imunisasi TT2+

2, 3, 4, 5

100%

Target cakupan imunisasi TT2+ adalah 90%

2. Penyuluhan/kampanye imunisasi TT

Perorangan

Kelompok

Setiap kunjungan posyandu ibu hamil

Dengan ceramah atau diskusi setiap 1 bulan
sekali

IV. LINGKUNGAN

Fisik
o Lokasi

Mudah dijangkau

o Transportasi

Tersedia

o Fasilitas kesehatan

Ada

Non Fisik
o Pendidikan

Baik

o Sosial ekonomi dan budaya

Baik

UMPAN BALIK

Pencatatan dan Pelaporan

Rapat kerja

Adanya pencatatan dan pelaporan dalam

bentuk laporan bulanan
Dalam bentuk lokakarya mini yang
dipimpin oleh kepala puskesmas

DAMPAK

Langsung

Tidak Langsung

Incidence Rate tetanus neonatorum

<1/10.000 kelahiran hidup
Menurunkan Angka Kematian Ibu dan
Angka Kematian Neonatus.

Panduan Pertanyaan Untuk Penapisan/Skrining Status TT Ibu Hamil

Riwayat Imunisasi TT

Pernah/tidak mendapat

Kesimpulan status

imunisasi TT?

imunisasi

Riwayat Bias (untuk WUS/ibu hamil

yang lahir setelah tahun 1977)

Kelas 1

Ya/Tidak

T ....

Kelas 2

Ya/Tidak

T ....

Kelas 3

Ya/Tidak

T ....

Kelas 4

Ya/Tidak

T ....

Kelas 5

Ya/Tidak

T ....

Kelas 6

Ya/Tidak

T ....

Ya/Tidak

T ....

Hamil anak pertama

Ya/Tidak

T ....

Hamil anak kedua

Ya/Tidak

T ....

Hamil anak ketiga

Ya/Tidak

T ....

Saat Calon Pengantin (Caten)

Saat Hamil:

Status Imunisasi sekarang (totol

imunisasi TT yang sudah didapat)

Cakupan Imunisasi TT Ibu Hamil Puskesmas Medangasem Bulan April Tahun 2015

VAKSINASI
TT
Ibu Hamil

I
II
III
IV
V

TT Calon
Pengantin

I
II

HASIL/REALISASI
UMUR
STATIS
LAIN/SWASTA
LAPANGAN
DALM WLYH LUAR WLYH MURNI TIDAK MURNI
0-8 Bln
22
0
0
0
0
0-8 Bln
24
0
0
0
0
Ulang
13
0
0
0
0
Ulang
11
0
0
0
0
Ulang
1
0
0
0
0
TOTAL
71
0
0
0
0
TT 1+
47
0
0
0
0
TT 2+
49
0
0
0
0

SASARAN
No.
1

DESA
2

1 MEDANGASEM
2 CIPTAMARGA
3 KAMPUNGSAWAH
PUSKESMAS

BUMIL

TT 1
BLN INI

TT 2

S/D BLN INI

BLN INI

TT3 ULANG

S/D BLN INI

BLN INI

KUMULATIF
TOTAL

ABSOLUT

150
124
69
30
1
374
250
224
0
0

14,78
12,22
6,80
2,96
0,10

22
24
13
11
1
71
47
49
0
0
TT4 ULANG

S/D BLN INI

BLN INI

TT5 ULANG

S/D BLN INI

BLN INI

TT 1 (+)

S/D BLN INI

BLN INI

TT 2 (+)

S/D BLN INI

BLN INI

S/D BLN INI

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

31

297
293
425
1015

10
8
4
22

0,7
1,7
1,4
1,3

12
21
36
69

4,0
7,2
8,5
6,8

2
3
6
11

0,7
1,0
1,4
1,1

6
15
9
30

2,0
5,1
2,1
3,0

1
0
0
1

0.3
0,0
0,0
0,1

1
0
0
1

0,3
0,0
0,0
0,1

15
16
16
47

5,1 77 25,9
5,5 68 23,2
3,8 105 24,7
4,6 250 24,6

15
18
16
49

5,1 69
6,1 72
3,8 83
4,8 224

Antigen
Sisi vaksin bulan lalu
Penerimaan vaksini bulan ini
Jumlah bulan ini
Pemakaian bulan ini
Sisa bulan ini
Indeks pemakaian vaksin

3,4 58
2,7 32
0,9 60
2,2 150

19,5 10
10,9 10
14,1 4
14,8 24

TT
-23
23
11
-34
71/11: 6,45

3,4 50
3,4 36
0,9 38
2,4 124

16,8 2
12,3 5
8,9 6
12,2 13

23,2
24,6
19,5
22,1

Cakupan Imunisasi TT Ibu Hamil Puskesmas Medangasem Bulan Mei Tahun 2015

VAKSINASI
TT
Ibu Hamil

I
II
III
IV
V

TT Calon
Pengantin

I
II

HASIL/REALISASI
UMUR
STATIS
LAIN/SWASTA
LAPANGAN
DALM WLYH LUAR WLYH MURNI TIDAK MURNI
0-8 Bln
26
0
0
0
0
0-8 Bln
23
0
0
0
0
Ulang
20
0
0
0
0
Ulang
11
0
0
0
0
Ulang
0
0
0
0
0
TOTAL
80
0
0
0
0
TT 1+
57
0
0
0
0
TT 2+
54
0
0
0
0

SASARAN
No.
1

DESA
2

1 MEDANGASEM
2 CIPTAMARGA
3 KAMPUNGSAWAH
PUSKESMAS

BUMIL

TT 1
BLN INI

297
293
425
1015

8
12
6
26

Antigen
Sisi vaksin bulan lalu
Penerimaan vaksini bulan ini
Jumlah bulan ini
Pemakaian bulan ini
Sisa bulan ini
Indeks pemakaian vaksin

TT 2

S/D BLN INI

2,7 66
4,1 44
1,4 66
2,8 176

BLN INI

22,2 8
15,0 8
15,5 7
17,3 23

TT
-34
-34
10
-44
80/10: 8,00

TT3 ULANG

S/D BLN INI

10

2,7 58
2,7 44
1,6 45
2,3 147

BLN INI

11

12

19,5 3
15,0 7
10,6 10
14,5 20

KUMULATIF
TOTAL

ABSOLUT

176
147
89
41
1
454
307
278
0
0

17,34
14,48
8,77
4,04
0,10

26
23
20
11
0
80
57
54
0
0
TT4 ULANG

S/D BLN INI

BLN INI

13

14

15

16

1,0
2,4
2,4
2,0

15 5,1 3
28 9,6 0
46 10,8 8
89 8,8 11

TT5 ULANG

S/D BLN INI

17

1,0
0,0
1,9
1,1

BLN INI

18

19

9
15
17
41

3,0
5,1
4,0
4,0

TT 1 (+)

S/D BLN INI

20

21

22

23

0
0
0
0

0,0
0,0
0,0
0,0

1
0
0
1

0,3
0,0
0,0
0,1

BLN INI

TT 2 (+)

S/D BLN INI

24

25

26

27

14
19
24
57

4,7 91 30,6
6,5 87 29,7
5,6 129 30,4
5,6 307 30,2

BLN INI

S/D BLN INI

28

29

30

31

14
15
25
54

4,7 83 27,9
5,1 87 29,7
5,9 108 25,4
5,3 278 27,4

Cakupan Imunisasi TT Ibu Hamil Puskesmas Medangasem Bulan Juni Tahun 2015

VAKSINASI
TT
Ibu Hamil

I
II
III
IV
V

TT Calon
Pengantin

I
II

HASIL/REALISASI
UMUR
STATIS
LAIN/SWASTA
LAPANGAN
DALM WLYH LUAR WLYH MURNI TIDAK MURNI
0-8 Bln
25
0
0
0
0
0-8 Bln
21
0
0
0
0
Ulang
20
0
0
0
0
Ulang
18
0
0
0
0
Ulang
4
0
0
0
0
TOTAL
88
0
0
0
0
TT 1+
67
0
0
0
0
TT 2+
63
0
0
0
0

SASARAN
No.
1

DESA
2

1 MEDANGASEM
2 CIPTAMARGA
3 KAMPUNGSAWAH
PUSKESMAS

BUMIL

TT 1
BLN INI

297
293
425
1015

8
12
5
25

Antigen
Sisi vaksin bulan lalu
Penerimaan vaksini bulan ini
Jumlah bulan ini
Pemakaian bulan ini
Sisa bulan ini
Indeks pemakaian vaksin

TT 2

S/D BLN INI

2,7 74
4,1 56
1,2 71
2,5 201

BLN INI

24,9 7
19,1 8
16,7 6
19,8 21

TT
-44
-44
21
-65
88/21: 4,19

TT3 ULANG

S/D BLN INI

10

2,4 65
2,7 52
1,4 51
2,1 168

BLN INI

11

12

21,9 4
17,7 8
12,0 8
16,6 20

13

14

1,3 19
2,7 36
1,9 54
2,0 109

TOTAL

ABSOLUT

201
168
109
59
5
542
374
341
0
0

19,80
16,55
10,74
5,81
0,49

25
21
20
18
4
88
67
63
0
0
TT4 ULANG

S/D BLN INI

KUMULATIF

BLN INI

15

16

6,4 5
12,3 7
12,7 6
10,7 18

TT5 ULANG

S/D BLN INI

BLN INI

TT 1 (+)

S/D BLN INI

BLN INI

TT 2 (+)

S/D BLN INI

25

26

27

17

18

19

20

21

22

23

24

1,7
2,4
1,4
1,8

14
22
23
59

4,7
7,5
5,4
5,8

1
3
0
4

0,3
1,0
0,0
0,5

2
3
0
5

0,7
1,0
0,0
0,5

18 6,1 109 36,7

30 10,2 117 39,9
19 4,5 148 34,8
67 6,6 374 36,8

BLN INI

S/D BLN INI

28

29

30

31

17
26
20
63

5,7
8,9
4,7
6,2

100
113
128
341

33,7
38,6
30,1
33,6

Cakupan Imunisasi TT Ibu Hamil Puskesmas Medangasem Bulan Juli Tahun 2015

VAKSINASI
TT
Ibu Hamil

I
II
III
IV
V

TT Calon
Pengantin

I
II

HASIL/REALISASI
UMUR
STATIS
LAIN/SWASTA
LAPANGAN
DALM WLYH LUAR WLYH MURNI TIDAK MURNI
0-8 Bln
27
0
0
0
0
0-8 Bln
29
0
0
0
0
Ulang
22
0
0
0
0
Ulang
16
0
0
0
0
Ulang
6
0
0
0
0
TOTAL
100
0
0
0
0
TT 1+
71
0
0
0
0
TT 2+
73
0
0
0
0

SASARAN
No.
1

DESA
2

1 MEDANGASEM
2 CIPTAMARGA
3 KAMPUNGSAWAH
PUSKESMAS

BUMIL

TT 1
BLN INI

297
293
425
1015

10
13
4
27

Antigen
Sisi vaksin bulan lalu
Penerimaan vaksini bulan ini
Jumlah bulan ini
Pemakaian bulan ini
Sisa bulan ini
Indeks pemakaian vaksin

TT 2

S/D BLN INI

3,4 76
4,4 57
0,9 70
2,7 203

BLN INI

25,6 7
19,5 14
16,5 8
20,0 29

TT
-44
-44
-44
93/18: 5,17

TT3 ULANG

S/D BLN INI

10

2,4 65
4,8 58
1,9 53
2,9 176

BLN INI

11

12

21,9 4
19,8 10
12,5 8
17,3 22

13

14

1,3 19
3,4 38
1,9 54
2,2 111

TOTAL

ABSOLUT

203
176
111
57
7
554
378
351
0
0

20,00
17,34
10,94
5,62
0,69

27
29
22
16
6
100
71
73
0
0
TT4 ULANG

S/D BLN INI

KUMULATIF

BLN INI

15

16

6,4 3
13,0 8
12,7 5
10,9 16

TT5 ULANG

S/D BLN INI

BLN INI

TT 1 (+)

S/D BLN INI

BLN INI

TT 2 (+)

S/D BLN INI

25

26

27

17

18

19

20

21

22

23

24

1,0
2,7
1,2
1,6

12
23
22
57

4,0
7,8
5,2
5,6

1
5
0
6

0,3
1,7
0,0
0,6

2
5
0
7

0,7
1,7
0,0
0,7

18 6,1 109 36,7

36 12,3 123 42,0
17 4,0 146 34,4
71 7,0 378 37,2

BLN INI

S/D BLN INI

28

29

30

31

15 5,1 98 33,0
37 12,6 124 42,3
21 4,9 129 30,4
73 7,2 351 34,6

Cakupan Imunisasi TT Ibu Hamil Puskesmas Medangasem Bulan Agustus Tahun 2015

VAKSINASI
TT
Ibu Hamil

I
II
III
IV
V

TT Calon
Pengantin

I
II

HASIL/REALISASI
UMUR
STATIS
LAIN/SWASTA
LAPANGAN
DALM WLYH LUAR WLYH MURNI TIDAK MURNI
0-8 Bln
34
1
0
0
0
0-8 Bln
25
1
0
0
0
Ulang
21
0
0
0
0
Ulang
15
0
0
0
0
Ulang
6
0
0
0
0
TOTAL
101
2
0
0
0
TT 1+
76
1
0
0
0
TT 2+
67
1
0
0
0

SASARAN
No.
1

DESA
2

1 MEDANGASEM
2 CIPTAMARGA
3 KAMPUNGSAWAH
PUSKESMAS

BUMIL

TT 1
BLN INI

297
293
425
1015

10
12
13
36

Antigen
Sisi vaksin bulan lalu
Penerimaan vaksini bulan ini
Jumlah bulan ini
Pemakaian bulan ini
Sisa bulan ini
Indeks pemakaian vaksin

TT 2

S/D BLN INI

3,4 86
4,1 69
3,1 83
3,4 238

BLN INI

29,0 6
23,5 11
19,5 9
23,4 26

TT
-44
30
-14
20
-34
103/20: 5,05

TT3 ULANG

S/D BLN INI

10

2,0 71
3,8 69
2,1 62
2,6 202

BLN INI

11

12

23,9 5
23,5 8
14,6 8
19,9 21

13

14

1,7 24
2,7 46
1,9 62
2,1 132

TOTAL

ABSOLUT

238
202
132
72
13
657
455
419
0
0

23,45
19,90
13,00
7,09
1,28

35
26
21
15
6
103
77
68
0
0
TT4 ULANG

S/D BLN INI

KUMULATIF

BLN INI

15

16

8,1 3
15,7 7
14,6 5
13,0 15

TT5 ULANG

S/D BLN INI

BLN INI

17

18

19

1,0
2,4
1,2
1,5

15 5,1
30 10,2
27 6,4
72 7,1

TT 1 (+)

S/D BLN INI

20

21

22

1
5
0
6

0,3
1,7
0,0
0,6

3
10
0
13

BLN INI

TT 2 (+)

S/D BLN INI

23

24

25

26

27

1,0
3,4
0,0
1,3

19 6,4 128 43,1

32 10,9 155 52,9
26 6,1 172 40,5
77 7,6 455 44,8

BLN INI

S/D BLN INI

28

29

30

31

15 5,1 113 38,0

31 10,6 155 52,9
22 5,2 151 35.5
68 6,7 419 41,3

Cakupan Imunisasi TT Ibu Hamil Puskesmas Medangasem Bulan September Tahun 2015

VAKSINASI
TT
Ibu Hamil

I
II
III
IV
V

TT Calon
Pengantin

I
II

HASIL/REALISASI
UMUR
STATIS
LAIN/SWASTA
LAPANGAN
DALM WLYH LUAR WLYH MURNI TIDAK MURNI
0-8 Bln
30
0
0
0
0
0-8 Bln
30
0
0
0
0
Ulang
20
0
0
0
0
Ulang
11
0
0
0
0
Ulang
4
0
0
0
0
TOTAL
95
0
0
0
0
TT 1+
65
0
0
0
0
TT 2+
65
0
0
0
0

SASARAN
No.
1

DESA
2

1 MEDANGASEM
2 CIPTAMARGA
3 KAMPUNGSAWAH
PUSKESMAS

BUMIL

TT 1
BLN INI

297
293
425
1015

8
10
12
30

Antigen
Sisi vaksin bulan lalu
Penerimaan vaksini bulan ini
Jumlah bulan ini
Pemakaian bulan ini
Sisa bulan ini
Indeks pemakaian vaksin

TT 2

S/D BLN INI

2,7 94
3,4 79
2,8 95
3,0 268

BLN INI

31,6 5
27,0 12
22,4 13
26,4 30

TT
-34
10
-24
23
-47
95/23: 4,13

TT3 ULANG

S/D BLN INI

10

1,7 76
4,1 81
3,1 75
3,0 232

BLN INI

11

12

25,6 5
27,6 7
17,6 8
22,9 20

13

14

1,7 29
2,4 53
1,9 70
2,0 152

TOTAL

ABSOLUT

268
232
152
83
17
752
520
484
0
0

26,40
22,86
14,98
8,18
1,67

30
30
20
11
4
95
65
65
0
0
TT4 ULANG

S/D BLN INI

KUMULATIF

BLN INI

15

16

9,8 1
18,1 5
16,5 5
15,0 11

TT5 ULANG

S/D BLN INI

BLN INI

17

18

19

0,3
1,7
1,2
1,1

16 5,4
35 11,9
32 7,5
83 8,2

TT 1 (+)

S/D BLN INI

BLN INI

TT 2 (+)

S/D BLN INI

BLN INI

S/D BLN INI

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

31

1
3
0
4

0,3
1,0
0,0
0,4

4
13
0
17

1,3
4,4
0,0
1,7

15
25
25
65

5,1
8,5
5,9
6,4

143
180
197
520

48,1
61,4
46,4
51,2

12
27
26
65

4,0
9,2
6,1
6,4

125
182
177
484

42,1
62,1
41,6
47,7

Cakupan Imunisasi TT Ibu Hamil Puskesmas Medangasem Bulan Oktober Tahun 2015

VAKSINASI
TT
Ibu Hamil

I
II
III
IV
V

TT Calon
Pengantin

I
II

HASIL/REALISASI
UMUR
STATIS
LAIN/SWASTA
LAPANGAN
DALM WLYH LUAR WLYH MURNI TIDAK MURNI
0-8 Bln
25
8
0
0
0
0-8 Bln
19
8
0
0
0
Ulang
14
6
0
0
0
Ulang
10
4
0
0
0
Ulang
10
0
0
0
0
TOTAL
78
26
0
0
0
TT 1+
59
18
0
0
0
TT 2+
53
18
0
0
0

SASARAN
No.
1

DESA
2

1 MEDANGASEM
2 CIPTAMARGA
3 KAMPUNGSAWAH
PUSKESMAS

BUMIL

TT 1
BLN INI

297
293
425
1015

8
11
14
33

Antigen
Sisi vaksin bulan lalu
Penerimaan vaksini bulan ini
Jumlah bulan ini
Pemakaian bulan ini
Sisa bulan ini
Indeks pemakaian vaksin

TT 2

S/D BLN INI

BLN INI

2,7 104 35,0 6

3,8 86 29,4 9
3,3 107 25,2 12
3,3 297 29,3 27

TT
-36
10
-26
15
-41
104/15: 6,93

TT3 ULANG

S/D BLN INI

10

2,0 90
3,1 81
2,8 84
2,7 255

BLN INI

11

12

30,3 4
27,6 7
19,8 9
25,1 20

13

14

1,3 38
2,4 54
2,1 71
2,0 163

TOTAL

ABSOLUT

297
255
163
101
33
849
594
552
0
0

29,26
25,12
16,06
9,95
3,25

33
27
20
14
10
104
77
71
0
0
TT4 ULANG

S/D BLN INI

KUMULATIF

BLN INI

15

16

12,8 2
18,4 6
16,7 6
16,1 14

TT5 ULANG

S/D BLN INI

17

18

0,7 32
2,0 36
1,4 33
1,4 101

BLN INI

19

20

10,8 1
12,3 4
7,8 5
10,0 10

TT 1 (+)

S/D BLN INI

BLN INI

TT 2 (+)

S/D BLN INI

BLN INI

S/D BLN INI

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

31

0,3
1,4
1,2
1,0

14
14
5
33

4,7
4,8
1,2
3,3

15
28
34
77

5,1
9,6
8,0
7,6

188
190
216
594

63,3
64,8
50,8
58,5

13
26
32
71

4,4
8,9
7,5
7,0

174
185
193
552

58,6
63,1
45,4
54,4

Cakupan Imunisasi TT Ibu Hamil Puskesmas Medangasem Bulan November Tahun 2015

VAKSINASI
TT
Ibu Hamil

I
II
III
IV
V

TT Calon
Pengantin

I
II

HASIL/REALISASI
UMUR
STATIS
LAIN/SWASTA
LAPANGAN
DALM WLYH LUAR WLYH MURNI TIDAK MURNI
0-8 Bln
35
0
0
0
0
0-8 Bln
27
0
0
0
0
Ulang
23
0
0
0
0
Ulang
17
0
0
0
0
Ulang
5
0
0
0
0
TOTAL
107
0
0
0
0
TT 1+
80
0
0
0
0
TT 2+
72
0
0
0
0

SASARAN
No.
1

DESA
2

1 MEDANGASEM
2 CIPTAMARGA
3 KAMPUNGSAWAH
PUSKESMAS

BUMIL

TT 1
BLN INI

297
293
425
1015

7
13
15
35

Antigen
Sisi vaksin bulan lalu
Penerimaan vaksini bulan ini
Jumlah bulan ini
Pemakaian bulan ini
Sisa bulan ini
Indeks pemakaian vaksin

TT 2

S/D BLN INI

BLN INI

2,4 111 37,4 6

4,4 96 32,8 10
3,5 110 25,9 11
3,4 317 31,2 27

TT
-52
30
-22
18
-40
107/18: 5,94

TT3 ULANG

S/D BLN INI

10

2,0 94
3,4 97
2,6 98
2,7 289

BLN INI

11

12

31,6 5
33,1 8
23,1 10
28,5 23

13

14

1,7 44
2,7 71
2,4 94
2,3 209

TOTAL

ABSOLUT

317
289
209
105
32
952
663
635
0
0

31,23
28,47
20,59
10,34
3,15

35
27
23
17
5
107
80
72
0
0
TT4 ULANG

S/D BLN INI

KUMULATIF

BLN INI

15

16

14,8 3
24,2 7
22,1 7
20,6 17

TT5 ULANG

S/D BLN INI

17

18

1,0 24
2,4 42
1,6 39
1,7 105

BLN INI

TT 1 (+)

S/D BLN INI

19

20

21

22

8,1
14,3
9,2
10,3

1
4
0
5

0,3
1,4
0,0
0,5

10
22
0
32

BLN INI

TT 2 (+)

S/D BLN INI

23

24

25

26

27

3,4
7,5
0,0
3,2

16 5,4 189 63,6

32 10,9 231 78,8
32 7,5 243 57,2
80 7,9 663 65,3

BLN INI

S/D BLN INI

28

29

30

31

15
29
28
72

5,1
9,9
6,6
7,1

172
232
231
635

57,9
79,2
54,4
62,6

Cakupan Imunisasi TT Ibu Hamil Puskesmas Medangasem Bulan Desember Tahun 2015

VAKSINASI
TT
Ibu Hamil

I
II
III
IV
V

TT Calon
Pengantin

I
II

HASIL/REALISASI
UMUR
STATIS
LAIN/SWASTA
LAPANGAN
DALM WLYH LUAR WLYH MURNI TIDAK MURNI
0-8 Bln
30
8
0
0
0
0-8 Bln
25
5
0
0
0
Ulang
20
6
0
0
0
Ulang
15
4
0
0
0
Ulang
8
0
0
0
0
TOTAL
98
23
0
0
0
TT 1+
73
18
0
0
0
TT 2+
68
15
0
0
0

SASARAN
No.
1

DESA
2

1 MEDANGASEM
2 CIPTAMARGA
3 KAMPUNGSAWAH
PUSKESMAS

BUMIL

TT 1
BLN INI

TT 2

S/D BLN INI

297
293
425
1015

10
12
16
38

3,4
4,1
3,8
3,7

124
108
123
355

Antigen
Sisi vaksin bulan lalu
Penerimaan vaksini bulan ini
Jumlah bulan ini
Pemakaian bulan ini
Sisa bulan ini
Indeks pemakaian vaksin

BLN INI

41,8 8
36,9 12
28,9 10
35,0 30

TT
-34
25
-9
20
-29
121/20: 6,05

TT3 ULANG

S/D BLN INI

10

2,7
4,1
2,4
3,0

108
101
106
315

BLN INI

11

12

36,4 5
34,5 9
24,9 12
31,0 26

13

14

1,7 50
3,1 67
2,8 95
2,6 212

TOTAL
38
30
26
19
8
121
91
83
0
0

ABSOLUT

355
315
212
126
44
1052
737
697
0
0

34,98
31,03
20,89
12,41
4,33

TT4 ULANG

S/D BLN INI

KUMULATIF

BLN INI

15

16

16,8 3
22,9 8
22,4 8
20,9 19

TT5 ULANG

S/D BLN INI

17

18

1,0 38
2,7 47
1,9 41
1,9 126

BLN INI

TT 1 (+)

S/D BLN INI

19

20

21

22

12,8
16,0
9,6
12,4

2
6
0
8

0,7
2,0
0,0
0,8

19
20
5
44

BLN INI

TT 2 (+)

S/D BLN INI

23

24

25

26

27

6,4
6,8
1,2
4,3

20 6,7 231 77,8

35 11,9 242 82,6
36 8,5 264 62,1
91 9,0 737 72,6

BLN INI

S/D BLN INI

28

29

30

31

18 6,1 215 72,4

35 11,9 235 80,2
30 7,1 247 58,1
83 8,2 697 68,7

Cakupan Imunisasi TT Ibu Hamil Puskesmas Medangasem Bulan Januari Tahun 2016

VAKSINASI
TT
Ibu Hamil

I
II
III
IV
V

TT Calon
Pengantin

I
II

HASIL/REALISASI
UMUR
STATIS
LAIN/SWASTA
LAPANGAN
DALM WLYH LUAR WLYH MURNI TIDAK MURNI
0-8 Bln
22
7
0
0
0
0-8 Bln
24
3
0
0
0
Ulang
16
5
0
0
0
Ulang
13
2
0
0
0
Ulang
12
0
0
0
0
TOTAL
87
17
0
0
0
TT 1+
63
14
0
0
0
TT 2+
65
10
0
0
0

SASARAN
No.
1

DESA
2

1 MEDANGASEM
2 CIPTAMARGA
3 KAMPUNGSAWAH
PUSKESMAS

BUMIL

TT 1
BLN INI

TT 2

S/D BLN INI

BLN INI

TT3 ULANG

S/D BLN INI

BLN INI

TOTAL

ABSOLUT

29
27
21
15
12
104
77
75
5
4

2,86
2,66
2,07
1,48
1,18

29
27
21
15
12
104
77
75
5
4
TT4 ULANG

S/D BLN INI

KUMULATIF

BLN INI

TT5 ULANG

S/D BLN INI

BLN INI

TT 1 (+)

S/D BLN INI

BLN INI

TT 2 (+)

S/D BLN INI

BLN INI

S/D BLN INI

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

31

297
293
425
1015

5
10
14
29

1,7
3,4
3,3
2,9

5
10
14
29

1,7
3,4
3,3
2,9

5
9
13
27

1,7
3,1
3,1
27

5
9
13
27

1,7
3,1
3,1
27

2
7
12
21

0,7
2,4
2,8
2,1

2
7
12
21

0,7
2,4
2,8
2,1

3
6
6
15

1,0
2,0
1,4
1,5

3
6
6
15

1,0
2,0
1,4
1,5

2
4
6
12

0,7
1,4
1,4
1,2

2
4
6
12

0,7
1,4
1,4
1,2

12
27
38
77

4,0
9,2
8,9
7,6

12
27
38
77

4,0
9,2
8,9
7,6

12
26
37
75

4,0
8,9
8,7
7,4

12
26
37
75

4,0
8,9
8,7
7,4

Antigen
Sisi vaksin bulan lalu
Penerimaan vaksini bulan ini
Jumlah bulan ini
Pemakaian bulan ini
Sisa bulan ini
Indeks pemakaian vaksin

TT
12
20
32
20
12
104/20: 5,20

Cakupan Imunisasi TT Ibu Hamil Puskesmas Medangasem Bulan Februari Tahun 2016

VAKSINASI
TT
Ibu Hamil

I
II
III
IV
V

TT Calon
Pengantin

I
II

HASIL/REALISASI
UMUR
STATIS
LAIN/SWASTA
LAPANGAN
DALM WLYH LUAR WLYH MURNI TIDAK MURNI
0-8 Bln
23
4
0
0
0
0-8 Bln
20
3
0
0
0
Ulang
19
3
0
0
0
Ulang
7
2
0
0
0
Ulang
6
0
0
0
0
TOTAL
75
12
0
0
0
TT 1+
55
9
0
0
0
TT 2+
52
8
0
0
0

SASARAN
No.
1

DESA
2

1 MEDANGASEM
2 CIPTAMARGA
3 KAMPUNGSAWAH
PUSKESMAS

BUMIL

TT 1
BLN INI

TT 2

S/D BLN INI

BLN INI

TT3 ULANG

S/D BLN INI

BLN INI

TOTAL

ABSOLUT

76
65
41
15
6
203
138
127
0
0

7,49
6,40
4,04
1,48
0,52

27
23
22
9
6
87
64
60
0
0
TT4 ULANG

S/D BLN INI

KUMULATIF

BLN INI

TT5 ULANG

S/D BLN INI

BLN INI

TT 1 (+)

S/D BLN INI

BLN INI

#
26

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

297
293
425
1015

5
10
12
27

1,7
3,4
2,8
2,7

28
18
30
76

9,4
6,1
7,1
7,5

5
8
10
23

1,7
2,7
2,4
2,3

25
20
20
65

8,4
6,8
4,7
6,4

3
6
13
22

1,0
2,0
3,1
2,2

8
12
21
41

2,7
4,1
4,9
4,0

0
4
5
9

0,0
1,4
1,2
0,9

2
8
5
15

0,7
2,7
1,2
1,5

2
4
0
6

0,7
1,4
0,0
0,6

2
4
0
6

0,7
1,4
0,0
0,6

10
24
30
64

3,4 40
8,2 42
7,1 56
6,3 138

Antigen
Sisi vaksin bulan lalu
Penerimaan vaksini bulan ini
Jumlah bulan ini
Pemakaian bulan ini
Sisa bulan ini
Indeks pemakaian vaksin

TT
12
12
20
-8
87/20: 4,35

TT 2 (+)

S/D BLN INI

BLN INI

S/D BLN INI

#
30

27

28

29

13,5
14,3
13,2
13,6

10
22
28
60

3,4 37
7,5 44
6,6 46
5,9 127

%
31

12,5
15,0
10,8
12,5

Cakupan Imunisasi TT Ibu Hamil Puskesmas Medangasem Bulan Maret Tahun 2016

VAKSINASI
TT
Ibu Hamil

I
II
III
IV
V

TT Calon
Pengantin

I
II

HASIL/REALISASI
UMUR
STATIS
LAIN/SWASTA
LAPANGAN
DALM WLYH LUAR WLYH MURNI TIDAK MURNI
0-8 Bln
24
3
0
0
0
0-8 Bln
23
2
0
0
0
Ulang
19
3
0
0
0
Ulang
10
2
0
0
0
Ulang
6
0
0
0
0
TOTAL
82
10
0
0
0
TT 1+
59
8
0
0
0
TT 2+
58
7
0
0
0

SASARAN
No.
1

DESA
2

1 MEDANGASEM
2 CIPTAMARGA
3 KAMPUNGSAWAH
PUSKESMAS

BUMIL

TT 1
BLN INI

297
293
425
1015

7
8
12
27

Antigen
Sisi vaksin bulan lalu
Penerimaan vaksini bulan ini
Jumlah bulan ini
Pemakaian bulan ini
Sisa bulan ini
Indeks pemakaian vaksin

TT 2

S/D BLN INI

2,4 35
2,7 26
2,8 42
2,7 103

BLN INI

11,8 7
8,9 8
9,9 10
10,1 25

TT
-8
-8
22
-30
92/22: 4,18

%
9

2,4
2,7
2,4
2,5

TT3 ULANG

S/D BLN INI

BLN INI

10

11

12

32 10,8 3
28 9,6 6
30 7,1 13
90 8,9 22

TOTAL

ABSOLUT

103
90
63
27
12
295
205
192
0
0

10,15
8,87
6,21
2,66
1,18

27
25
22
12
6
92
67
65
0
0
TT4 ULANG

S/D BLN INI

KUMULATIF

BLN INI

TT5 ULANG

S/D BLN INI

BLN INI

TT 1 (+)

S/D BLN INI

BLN INI

TT 2 (+)

S/D BLN INI

#
26

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

1,0
2,0
3,1
2,2

11
18
34
63

3,7
6,1
8,0
6,2

2
5
5
12

0,7
1,7
1,2
1,2

4
13
10
27

1,3
4,4
2,4
2,7

3
3
0
6

1,0
1,0
0,0
0,6

5
7
0
12

1,7
2,4
0,0
1,2

15
22
30
67

5,1 55
7,5 64
7,1 86
6,6 205

BLN INI

S/D BLN INI

#
30

27

28

29

18,5
21,8
20,2
20,2

15
22
28
65

5,1 52
7,5 66
6,6 74
6,4 192

%
31

17,5
22,5
17,4
18,9