KEMENTERIAN AGAMA

MADRASAH TsANAWIYAH NEGERI (MTsN) LAMNOKABUPATEN ACEH JAYA

Jln. Banda Aceh Calang km 79 lamno kode pos( 23657) email.mtsnegerilamno@yahoo.com

NSM: 1 2 1 1 1 1 1 4 0 0 0 2 /NPSN: 1 0 1 1 4 1 4 1

SURAT KETERANGAN PENGGANTI IJAZAH/STTB

Nomor : MTs.02.18/PP. 00. 5/
/ 2013
Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Madrasah Tsanawiyah Negeri (MTsN) Lamno
Kabupaten Aceh Jaya,dengan ini menerangkan bahwa :
Nama

: MARZUKI

Tempat/Tanggal Lahir

: Panton Makmur, 29 Agustus 1970

Anak dari

: M. Saman

Nomor Ujian

: 29

Dalam mengikuti Ujian Nasional Madrasah Tsanawiyah Negeri Lamno Tahun Pelajaran
1985/1986 L u l u s dengan Ijazah /STTB bernomor : Surat keterangan Pengganti Ijazah/ STTB ini diberikan kepada yang bersangkutan karena
ijazah/STTB asli telah Hilang Sewaktu terjadi Bencana Gempa Bumi dan Gelombang
Tsunami pada tanggal 26 Desember 2004. Berdasarkan bukti surat kehilangan dari POLRI
Daerah Aceh Resor Aceh Jaya Sektor Jaya Nomor: STPL/148 / IX /2013, tanggal 09
September 2013.
Demikian Surat Keterangan ini diberikan sebagai Pengganti Ijazah/STTB yangHilang
tersebut.

Lamno, 09 September 2013

Kepala,

HASRI EDDY, S.Pd I

Nip: 19700629 199403 1 001

Mengetahui :
Kepala Kantor Kementerian Agama
Kabupaten Aceh Jaya

Drs. H. M. DAUD PAKEH

Nip. 19601231 199001 1 001

KEMENTERIAN AGAMA

MADRASAH TsANAWIYAH NEGERI (MTsN) LAMNO KABUPATEN ACEH JAYA
Jln. Banda Aceh Calang km 79 lamno kode pos( 23657) email.mtsnlamno@yahoo.co.id

NSM: 1 2 1 1 1 1 1 4 0 0 0 2 /NPSN: 1 0 1 1 4 1 4 1

SURAT KETERANGAN PENGGANTI IJAZAH/STTB

Nomor : MTs.01.18.2 /PP. 00. 5/
/ 2014
Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Madrasah Tsanawiyah Negeri (MTsN) Lamno
Kabupaten Aceh Jaya,dengan ini menerangkan bahwa :
Nama

: MUSA ALFADHIL

Tempat/Tanggal Lahir

: Sango, 04 Oktober 1986

Anak dari

: Mahyuddin

Nomor Ujian

: -

Dalam mengikuti Ujian Nasional Madrasah Tsanawiyah Negeri Lamno Tahun Pelajaran
2002/2003 L u l u s dengan Ijazah /STTB bernomor : Surat keterangan Pengganti Ijazah/ STTB ini diberikan kepada yang bersangkutan karena
ijazah/STTB asli telah Hilang Sewaktu terjadi Bencana Gempa Bumi dan Gelombang
Tsunami pada tanggal 26 Desember 2004. Berdasarkan bukti surat kehilangan dari POLRI
Daerah Aceh Resor Aceh Jaya Sektor Jaya Nomor: STPL/128 / XII /2014, tanggal 27
Desember 2014.
Demikian Surat Keterangan ini diberikan sebagai Pengganti Ijazah/STTB yangHilang
tersebut.

Lamno, 30 Desember 2014

Kepala,

HASRI EDDY, S.Pd I

Nip: 19700629 199403 1 001

Mengetahui :
Kepala Kantor Kementerian Agama
Kabupaten Aceh Jaya

Drs. H. M. DAUD PAKEH

Nip. 19601231 199001 1 001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH JAYA

DINAS PENDIDIKAN, PEMUDA DAN OLAHRAGA

SD NEGERI 7 JAYA
KECAMATAN JAYA
SURAT KETERANGAN PENGGANTI IJAZAH/STTB
Nomor : 421.1/
/ 2014
1. Kepala Sekolah Dasar (SD) Negeri 7 Jaya, Kecamatan Jaya Kabupaten Aceh Jaya
Provinsi Aceh,dengan ini menerangkan bahwa :
Nama

: MUSA ALFADHIL

Tempat/Tanggal Lahir

: Sango, 04 Oktober 1986

Anak dari

: Mahyuddin

Telah mengikuti EBTA / EBTANAS Sekolah Dasar (SD) Negeri 7 Jaya Kecamatan Jaya
Kabupaten Aceh Jaya , Lulus dengan baik berdasarkan Ijazah / STTB yang dikeluarkan
Tahun Pelajaran 2002/2003. Surat keterangan Pengganti Ijazah/ STTB ini dikeluarkan
Berdasarkan surat Tanda Penerima Laopran dari Kepolisian Sektor Jaya tanggal 27
Desember 2014 Nomor: STPL/128 / XII /2014. Pemegang Surat keterangan ini terakhir
tercatat sebagai siswa pada Sekolah Dasar (SD) Negeri 7 Jaya Tahun Pelajaran
2002/2003.
2. Demikian Surat Keterangan ini diberikan sebagai Pengganti Ijazah/STTB

Asli yang

Hilang.

Lamno, 30 Desember 2014

Kepala,

YUSNIDAR
Nip: