Kalkulus dan Proses Pembentukannya

Kalkulus dan Proses Pembentukannya

I. Pengertian Kalkulus
Kalkulus disebut juga tartar, yaitu suatu lapisan deposit (bahan keras yang
melekat pada permukaan gigi) mineral yang berwarna kuning atau coklat pada gigi
karena dental plak yang keras. Struktur permukaan kalkulus yang kasar memudahkan
timbunan plak gigi. Kalkulus melekat erat mengelilingi mahkota dan akar gigi, juga
pada gigi tiruan dan restorasi gigi.
Menurut Kamus Kedokteran Gigi ( F.J Harty dan R Ogston ) Kalkulus yang
dahulu

disebut tartar atau calcareous

deposits terdiri

atas

deposit

plak

yang

termineralisasi , yang keras yang menempel pada gigi.

Kalkulus dapat juga diartikan massa kalsifikasi yang terbentuk dan melekat
pada permukaan gigi, objek solid lainnya di dalam mulut.Menurut Drg Irene Sukardi,
Sp Perio, salah seorang staf pengajar Departemen Periodonsia FKG UI, karang gigi
berasal dari plak yang bercampur dengan zat kapur pada ludah sehingga lama-kelamaan
akan mengendap.
Kalkulus jarang ditemukan pada gigi susu dan tidak sering ditemukan pada
gigi permanen anak usia muda. Meskipun demikian, pada usia 9 tahun, kalkulus sudah
dapat ditemukan pada sebagian besar rongga mulut, dan pada hampir seluruh rongga
mulut individu dewasa.
Kalkulus terjadi karena pengendapan garam kalsium fosfat, kalsium karbonat,
dan magnesium fosfat. Komposisi kalkulus dipengaruhi oleh lokasi kalkulus dalam
mulut serta waktu pembentukan kalkulus. Komposisi kalkulus terdiri dari 80% masa
anorganik, air, dan matriks organik (protein dan karbohidrat), sel-sel epitel deskuamasi,
leukosit. Masa anorganik terutama terdiri dari fosfat, kalsium, dalam bentuk
hidroksiapatite, brushite, dan fosfat oktakalsium. Selain itu, juga terdapat sejumlah kecil
kalsium karbonat, magnesium, fosfat, dan florida. Kandungan florida adalah beberapa
lebih besar daripada pada plak.

II. Macam Kalkulus

Berdasakan lokasinya Kalkulus ada 2 macam, yaitu :
1. Kalkulus supragingiva
Letak = di sebelah koronal dari tepi gingival (diatas gingival)
Kalkulus terdeposit mula-mula pada permukaan gigi yang berlawanan
dengan duktus saliva, pada permukaan lingual insisivus bawah dan
permukaan bukal molar atas, tetapi dapat juga terdeposit pada setiap gigi
dan geligi tiruan yang tidak dibersihkan dengan baik, misalnya permukaan
oklusal gigi yang tidak mempunyai antagonis.
Warna = agak kekuningan kecuali bila tercemar faktor lain seperti
tembakau, anggur, pinang.
Bentuk = cukup keras, rapuh, mudah dilepas dari gigi dengan alat khusus
Sumber mineral diperoleh dari saliva
Dapat terlihat langsung di dalam mulut
2. Kalkulus subgingiva
Letak = akar gigi di dekat batas apical poket yang dalam, pada kasus yang
parah, bahkan dapat ditemukan jauh lebih dalam sampai ke apeks gigi
(dibawah gingival).
Bentuk = bewarna hijau tua atau hitam, lebih keras daripada kalkulus
supragingiva, melekat lebih erat pada permukaan gigi
Melekat pada permukaan akar dan distribusinya tidak berhubungan dengan
glandula saliva tetapi dengan adanya inflamasi gingival dan pembentukan
poket, suatu fakta terefleksi dari namanya kalkulus seruminal
Sumber mineral diperoleh dari serum darah

Tidak dapat terlihat langsung dalam mulut

III. Proses Pembentukan Kalkulus

Sejumlah penelitian menunjukkan, penyebab dari beberapa masalah
rongga mulut adalah dental plaque atau plak gigi. Setelah kita menyikat gigi, pada
permukaan gigi akan terbentuk lapisan bening dan tipis yang disebut pelikel. Pelikel
ini belum ditumbuhi kuman. Apabila pelikel sudah ditumbuhi kuman disebutlah
dengan plak. Plak berupa lapisan tipis bening yang menempel pada permukaan gigi,
terkadang juga ditemukan pada gusi dan lidah. Lapisan itu tidak lain adalah kumpulan
sisa makanan, segelintir bakteri, sejumlah protein dan air ludah. Plak selalu berada
dalam mulut karena pembentukannya selalu terjadi setiap saat, dan akan hilang bila
menggosok gigi atau menggunakan benang khusus.Plak yang dibiarkan, lama
kelamaan akan terkalsifikasi (berikatan dengan kalsium) dan mengeras sehingga
menjadi karang gigi. Mineralisasi plak mulai di dalam 24-72 jam dan rata-rata butuh
12 hari untuk matang.
Karang gigi menyebabkan permukaan gigi menjadi kasar dan menjadi
tempat menempelnya plak kembali sehingga kelamaan karang gigi akan semakin
mengendap, tebal dan menjadi sarang kuman. Karang gigi dapat terlihat kekuningan
atau kehitaman, warna kehitaman biasanya akibat bercampur dengan rokok, teh, dan
zat lain yang dapat meninggalkan warna pada gigi. Jika dibiarkan menumpuk, karang
gigi dapat meresorbsi ( menyerap ) tulang alveolar penyangga gigi dan akibatnya gigi
mudah goyang dan tanggal.
Kalau kita berbicara mengenai gigi, tentu tidak terlepas dari membicarakan
jaringan penyangga gigi (jaringan periodontal). Jaringan periodontal ini yang menjadi
tempat tertanamnya gigi. Jaringan ini terdiri dari gusi, sementum, jaringan pengikat
tulang penyangga gigi (alveolar). Jaringan penyangga gigi inilah yang mengikat gigi,
pembuluh

darah

dan

persarafan

menjadi

satu

kesatuan.

Karang gigi mengandung banyak kuman-kuman yang dapat menyebabkan penyakit

lain di daerah sekitar gigi. Bila tidak dibersihkan, maka kuman-kuman dapat memicu
terjadinya

infeksi

pada

daerah

penyangga

gigi

tersebut.

Bila sudah infeksi maka masalah lebih lanjut bisa timbul. Penderita biasanya
mengeluh gusinya terasa gatal, mulut berbau tak sedap, sikat gigi sering berdarah,

bahkan adakalanya gigi dapat lepas sendiri dari jaringan penyangga gigi. Infeksi yang
mencapai lapisan dalam gigi (tulang alveolar) akan menyebabkan tulang pernyangga
gigi menipis sehingga pada perbandingan panjang gigi yang tertanam pada tulang dan
tidak

tertanam

1:3,

gigi

akan

goyang

dan

mudah

tanggal.

Selain mengakibatkan gigi tanggal, kuman infeksi jaringan penyangga gigi juga dapat
menyebar ke seluruh tubuh. Melalui aliran darah, kuman dapat menyebar ke organ
lain seperti jantung. Karena itu ada beberapa kasus penyakit yang sebenarnya dipicu
oleh infeksi dari gigi, ini disebut infeksi fokal. Penyakit infeksi otot jantung
(miokarditis) termasuk penyakit yang dapat disebabkan oleh infeksi fokal.
Oleh karena itu, masalah karang gigi tidak dapat disepelekan. Bila plak sudah
mengendap menjadi karang gigi maka penyikatan sekeras apapun dengan sikat gigi
biasa tidak akan menghilangkannya. Satu-satunya cara untuk mengatasi karang gigi
adalah dengan pergi ke dokter gigi untuk dibersihkan agar terhindar dari penyakit
yang lebih berat dan tentunya butuh biaya yang lebih besar.
Karang gigi harus dibersihkan dengan alat yang disebut scaler. Ada yang
manual ataupun dengan ultrasonic scaler. Setelah dibersihkan dengan scaler, karang
gigi akan hilang dan gigi menjadi bersih kembali. Namun, karang gigi dapat timbul
kembali

apabila

kebersihan

gigi

tidak

dijaga

dengan

baik.

Dianjurkan melakukan tindakan pencegahan sebelum karang gigi timbul yaitu dengan
menyikat gigi secara teratur dan sempurna. Dental floss juga perlu digunakan untuk
membersihkan permukaan antar dua gigi yang sering menjadi tempat terselipnya
makanan dan menjadi tempat penimbunan plak. Obat kumur yang mengandung
clorhexidine dapat digunakan untuk mencegah timbulnya plak, obat ini dapat
digunakan setelah penyikatan gigi.

Beberapa macam teori dikemukakan oleh para peneiti mengenai proses pembentukan
kalkulus, antara lain :
1. Teori CO
Menurut teori ini pengendapan garam kalsium fosfat terjadi akibat adanya
perbedaan tekanan CO dalam rongga mulut dengan tekanan CO dari duktus
saliva, yang menyebabkan pH saliva meningkat sehingga larutan menadi

jenuh. (Disajikan pada seminar Perkembangan Pedodontik dan Periodontik

Masa Kini, yang diselenggarakan oleh PDGI Cabang Bekasi pada tanggal 10
Juli 1993)
2. Teori Protein
Pada konsentrasi tinggi, protein klorida saliva bersinggungan dengan
permukaan gigi maka protein tersebut akan keluar dari saliva, sehingga
mengurangi stabilitas larutannya da teradi pengendapan garam kalsium fosfat.
3. Teori Fosfatase
Fosfatase berasal dari plak gigi, sel-sel epitel mati atau bakteri. Fosfatase
membantu proses hidrolisa fosfat saliva sehingga terjadi pengendapan garam
kalsium fosfat.
4. Teori Esterase
Esterase terdapat pada mikrorganisme, membantu proses hidrolisis ester
lemak menjadi asam lemak bebas yang dengan kalsium membentuk
kalsiumfosfat.
5. Teori Amonia
Pada waktu tidur, aliran saliva berkurang, urea saliva akan membentuk
ammonia sehingga pH saliva naik dan terjadi pengendapan garam kalsium
fosfat.
6. Teori pembenihan
Plak gigi merupakan tempat pembentukan inti ion-ion kalsium dan fosfor
yang akan membentuk kristal inti hidroksi apatit dan berfungsi sebagai benih
kristal kalsium fosfat dari saliva jenuh.

IV. Peran Bikarbonat

Bila Bikarbonat meningkat, maka pH meningkat, lalu rongga mulut bersifat basa dan
mengakibatkan pengendapan kalsium fosfat terbentuklah kalkulus atau karang gigi.

Konsentrasi bikarbonat paling tinggi pada muara kelenjar parotis dan submandibular
sehingga mengakibatkan kalsium fosfat saliva pada daerah tersebut tidak stabil
sehingga mudah mengendap (brushite).

V. Mengapa sering terbentuk kalkulus pada lingual gigi anterior rahang bawah
dan bukal gigi posterior rahang atas?
Kalkulus supragingiva sering ditemukan pada lingual gigi anterior rahang
bawah atau pada insisivus bawah, hal ini terjadi karena insisivus rahang bawah
merupakan muara atau ekskretori utama dari kelenjar submandibula (duktus Whartoni)
dan kelenjar sublingual (duktus Bartholini). Sedangkan pada bukal gigi posterior rahang
atas merupakan ekskretori utama dari kelenjar parotis melalui duktus stenon. Karena
lingual gigi anterior rahang bawah dan bukal posterior rahang atas merupakan muara
utama dari saliva, maka pada daerah ini banyak terdapat bakteri-bakteri. Bakteri-bakteri
ini tidak semua dapat ikut larut dalam flow saliva, bakteri yang tersisa akan membentuk
koloni yang akan berakumulasi dengan plak yang ada pada muara saliva tersebut,
sehingga terjadi kalsifikasi plak atau kalkulus pada daerah muara saliva . Hal inilah
yang menyebabkan pada lingual gigi anterior rahang bawah dan bukal posterior rahang
atas sering terjadi kalkulus.

KARANG GIGI (Kalkulus/Tartar)

9:30 PM |

Karang gigi atau kalkulus (disebut juga tartar), yaitu suatu lapisan deposit (bahan
keras yang melekat pada permukaan gigi) mineral yang berwarna kuning atau coklat pada
gigi karena plak gigi yang mengeras.Menurut Kamus Kedokteran Gigi (F.J Harty dan R
Ogston), adalah Deposit plak yang termineralisasi, kemudian mengeras yang menempel
pada gigi.

Komposisi kalkulus bervariasi sesuai dengan lama deposit, posisinya di dalam mulut, dan
bahkan lokasi geografi dari individu. Terdiri dari 80% massa anorganik, air, dan matriks
organik (protein dan karbohidrat), sel-sel epitel deskuamasi, bakteri filament gram
positif, kokus, dan leukosit. Masa anorganik terutama terdiri dari fosfat, kalsium, dalam
bentuk hidroksiapatite, brushite, dan fosfat oktakalsium. Selain itu, juga terdapat
sejumlah kecil kalsium karbonat, magnesium, fosfat, dan florida (Manson, 1993).

Terbentuknya Karang Gigi

Setelah kita menyikat gigi, pada permukaan gigi akan terbentuk lapisan bening dan tipis
yang disebut pelikel. Pelikel ini belum ditumbuhi kuman (Bakteri). Apabila pelikel sudah
ditumbuhi kuman (Bakteri) disebutlah dengan plak. Plak berupa lapisan tipis bening yang
menempel pada permukaan gigi, terkadang juga ditemukan pada gusi dan lidah. Lapisan
itu tidak lain adalah kumpulan sisa makanan, segelintir bakteri, sejumlah protein dan air
ludah. Plak selalu berada dalam mulut karena pembentukannya selalu terjadi setiap saat,
dan akan hilang bila menggosok gigi atau menggunakan benang khusus. Plak yang
dibiarkan, lama kelamaan akan terkalsifikasi (berikatan dengan kalsium) dan mengeras
sehingga menjadi karang gigi. Mineralisasi plak mulai di dalam 24-72 jam dan rata-rata
butuh 12 hari untuk matang. Karang gigi menyebabkan permukaan gigi menjadi kasar dan
menjadi tempat menempelnya plak kembali sehingga kelamaan karang gigi akan semakin
mengendap, tebal dan menjadi sarang kuman (Bakteri). Jika dibiarkan menumpuk, karang
gigi dapat me-resorbsi (Mengkikis) tulang alveolar (tulang penyangga gigi) dan akibatnya
gigi mudah goyang dan tanggal.

Karang gigi mengandung banyak bakteri-bakteri yang dapat menyebabkan penyakit lain
di daerah sekitar gigi. Bila tidak dibersihkan, maka bakteri dapat memicu terjadinya
infeksi pada daerah penyangga gigi (Gusi, Tulang gigi, dan Pembuluh darah gigi).

Bila sudah infeksi maka masalah lebih lanjut bisa timbul. Penderita biasanya mengeluh
gusinya terasa gatal, mulut berbau tak sedap, sikat gigi sering berdarah, bahkan

adakalanya gigi dapat lepas sendiri dari jaringan penyangga gigi. Infeksi yang mencapai
lapisan dalam gigi (tulang alveolar) akan menyebabkan tulang pernyangga gigi menipis,
kemudian

gigi

akan

goyang

dan

mudah

tanggal.

Selain mengakibatkan gigi tanggal, bakteri menginfeksi jaringan penyangga gigi dan
dapat menyebar ke seluruh tubuh. Melalui aliran darah, bakteri dapat menyebar ke
organ lain seperti jantung (Bakteremia). Karena itu ada beberapa kasus penyakit yang
sebenarnya dipicu oleh infeksi dari gigi, ini disebut infeksi fokal. Penyakit infeksi otot
jantung (miokarditis) termasuk penyakit yang dapat disebabkan oleh infeksi fokal.

What should we do?

Tidak seperti plak gigi yang bisa dibersihkan dengan sikat gigi, karang gigi hanya bisa
dibersihkan oleh praktisi kesehatan gigi (Dokter gigi). Pembersihan karang gigi
memerlukan alat-alat manual maupun elektrik kedokteran gigi. Pembersihan karang ini
biasa dinamakan Scaling.

Scalling dengan alat manual

Scalling USS (Teknologi Kedokteran Gigi)

Scalling USS (Teknologi Kedokteran Gigi)

Pasien dapat melakukan scaling tiap 3-6 bulan sekali sekaligus memeriksakan kesehatan
giginya secara teratur. Hal ini bertujuan supaya adanya penyakit gigi dan mulut dapat di
deteksi lebih dini sehingga tidak berakibat fatal. Ingat, pencegahan terjadinya penyakit
jauh lebih murah, efektif, dan efisien, jika dibandingkan harus mengobati penyakit yang
sudah terlanjur menyebar.

Rasa ngilu hingga sensasi gigi goyah yang sering timbul pasca perawatan ini adalah hal
yang biasa terjadi karena sebelum perawatan gigi tersebut tertutup oleh karang gigi dan
saat terbuka maka gigi dan gusi (gingiva) harus menyesuaikan kondisi lagi maka timbullah
sensasi gigi goyah dan rasa ngilu.

Pada pasien lain mungkin juga akan muncul perdarahan. Apabila setelah perawatan
gangguan-gangguan ini tidak berkurang, maka sebaiknya segera konsultasikan lagi ke
dokter gigi anda.

PENCEGAHAN

1.
2.

Menyikat gigi secara sempurna (min.3x/hari)

Menggunakan Dental floss, untuk menghilangkan sisa makanan ato deposit yang
terselip (terjebak) diantara 2 permukaan gigi yang tidak terjangkau oleh sikat gigi.

3.

Menggunakan obat kumur, mengandung clorhexidine yang membunuh dan

menghambat pertumbuhan bakteri (organisme) penyebab plak dan karang gigi

4.

Kontrol Ke dokter gigi, Sebaiknya dilakukan secara rutin tiap 2 sampai 4 kali
dalam setahun. Atau atas pertimbangandokter atas kondisi yang ditemukan. Laju
pembentukan karang gigi setiap individu berbeda bedadipicu oleh bebagi faktor dalam
tubuh misalnya pada penderita deabetes bniasanya karang gigicepat terbentuk karena
kondisi tingkat kekentalan air liur sangat tinggi dan jumlahnya sedikit, karena itu
semakin cepat karang gigi terbentuk sering pula kita melakukan perawatan pembersihan
(Sriono, 2005: 52 ).

Smoga bermanfaat :)

Daftar Pustaka

FJ Harty, R Ogston. 1995. Kamus Kedokteran Gigi. EGC

Manson J. D. 1993. Buku Ajar Periodonti. Hipokrates: Jakarta
Sriono, Niken Widyanti. 2005. Pengantar Ilmu Kedokteran Gigi Pencegahan.Cet.ke-1.
Yogyakarta: Medika Fakultas Kedokteran Gigi UGM