A.

Pengertian Karies Gigi

Karies atau lubang gigi adalah sebuah penyakit dalam rongga mulut yang
diakibatkan oleh aktivitas perusakan bakteri terhadap jaringan keras gigi (email, dentin
dan sementum). Kerusakan ini jika tidak segera ditangani akan segera menyebar dan
meluas. Jika tetap dibiarkan, lubang gigi akan menyebabkan rasa sakit, tanggalnya gigi,
infeksi, bahkan kematian (Sandira, 2009).
Karies gigi (kavitasi) adalah daerah yang membusuk di dalam gigi yang terjadi
akibat suatu proses yang secara bertahap melarutkan email (permukaan gigi sebelah luar
yang keras) dan terus berkembang ke bagian dalam gigi (Hamsafir, 2010).
B. Faktor Penyebab Karies Gigi
Adapun penyebab karies yaitu bakteri Streptococcus mutans dan Lactobacilli.
Bakteri speifik inilah yang mengubah glukosa dan karbohidrat pada makanan menjadi
asam melalui proses fermentasi. Asam terus diproduksi oleh bakteri dan akhirnya
merusak sruktur gigi sedikit demi sedikit. Kemudian plak dan bakteri mulai bekerja 20
menit setelah makan (Pratiwi, 2007).
a. Faktor di dalam Mulut
1) Faktor Hospes (Gigi dan Saliva)
a) Gigi
Komposisi gigi terlihat dari email dan dentin. Dentin adalah lapisan dibawah
email. Struktur email sangat menentukan dalam proses terjadinya karies. Kuat
atau lemahnya struktur gigi terhadap proses kerusakan karies dapat dilihat
dari warna, keburaman dan kelicinan permukaan gigi serta ketebalan email
(Suwelo, 1992).
b) Saliva
Saliva adalah suatu cairan oral yang kompleks yang terdiri atas campuran
sekresi dari kelenjar ludah besar dan kecil yang ada pada mukosa mulut.
Saliva mampu meremineralisasikan karies yang masih dini karena masih
banyak sekali mengandung ion kalsium dan fosfat. Kemampuan saliva dalam
melakukan remineralisasi meningkat jika ion fluor. Selain mempengaruhi
Phnya karena itu, jika aliran saliva berkurang atau menghilang maka caries
mungkin tidak akan terkendali (Kidd, dkk, 2002).
2) Faktor Mikroorganisme
Adanya flora bakterial mulut dalam bentuk plak merupakan penyebab utama bagi
terbentuknya karies. Pada gigi-gigi yang belum erupsi dan belum berhubungan
dengan flora mulut tidak terbentuk karies, tetapi begitu gigi-gigi tersebut erupsi
dapat terserang karies. Selanjutnya dapat dibuktikan bahwa jenis bakteri mulut
tertentu secara invitro dapat menghasilkan lesi karies pada email dan dentin.
Akhirnya bakteri jenis ini dalam jumlah besar dapat ditunjukkan dan diisolasi
dari lesi in vivo, dan ditunjukkan pula bahwa adanya jenis bakteri tertentu dalam
jumlah relatif besar mendahului terjadinya kerusakan gigi. Jenis bakteri yang
dapat menimbulkan karies yaitu Streptococcus mutans, beberapa jenis
Streptococcus mitis, Streptococcus sanguis, Streptococcus miller, dan banyak
Lactobacillus serta beberapa spesies Actinomyces (Schuurs, 2007).
3) Faktor Substrat (sisa makanan)
Pembentukan plak yang sangat cepat terjadi pada pemberian makanan lewat
mulut. Sebagian dari makanan yang diberikan menggabungkan diri dan cocok
sebagai substrak bakteri plak. Substrak dari makanan, kebalikannya dari air ludah
hanya dijumpai beberapa saat setiap hari, tetapi pada konsentrasi tinggi
polisakarida disintesis di dalam plak dan asam dalam jumlah besar dibentuk dari
gula. Selama periode penyediaan makanan terjadi seleksi yang menyimpang,
penggunaan gula berkali-kali menambah pertumbuhan plak dan menambah
jumlah streptococcus mutans didalamnya (Schuurs, 2007).

Subtrat adalah campuran makanan halus dan minuman yang dimakan sehari-hari
yang menempel dipermukaan gigi. Makanan pokok manusia adalah karbohidrat,
lemak dan protein. Pada dasarnya nutrisi sangat diperlukan untuk pertumbuhan
dan perkembangan gigi saat pembentukan matriks email dan kalsifikasi. Nutrisi
berperan dalam membentuk kembali jaringan mulut dan membentuk daya tahan
terhadap infeksi juga caries. Nutrisi berhubungan dengan pertumbuhan dan
perkembangan gigi dalam struktur, ukuran, komposisi, erupsi dan ketahanan gigi
terhadap karies (Suwelo, 1992).
4) Faktor Waktu
 Adanya kemampuan saliva untuk mendepositkan kembali mineral selama
berlangsung proses karies, menandakan bahwa proses karies tersebut terjadi atas
periode perusakan dan perbaikan yang silih berganti. Oleh karena itu, bila saliva
ada di dalam lengkungan gigi maka karies tidak menghancurkan dalam hitungan
hari atau minggu, melainkan dalam bulan atau tahunan (Kidd, 2002).
C. Penyebab Karies Gigi
1. Penyebab utama karies gigi adalah plak yang menumpuk dipermukaan gigi. Plak
terbentuk dari sisa – sisa makanan, kotoran, bakteri dalam mulut.
2. Jarang sikat gigi dan sering mengonsumsi makanan yang manis dapat mempercepat
pertumbuhan plak. Ketika Anda makan makanan manis, bakteri di dalam mulut akan
menghasilkan asam. Asam pada plak mengikis mineral pada enamel luar gigi yang
keras.
3. Proses terkikisnya enamel ini disebut dengan erosi enamel. Lama-lama proses erosi
ini dapat menyebabkan lubang-lubang kecil pada enamel gigi. Nah, lubang inilah
yang disebut dengan karies.
D. Ciri dan gejala karies gigi adalah:
1. Sakitgigi
2. Gigi sensitif
3. Nyeri ringan hingga tajam saat mengonsumsi makanan manis, panas, atau dingin
4. Lubang yang terlihat pada gigi
5. Noda berwarna cokelat, hitam, atau putih pada permukaan gigi
6. Nyeri saat Anda menggigit makanan.

E. Jenis-jenis Karies Gigi

Berdasarkan tempat terjadinya karies gigi, dapat dibedakan sebagai berikut:
1. Karies Inspiens Yaitu karies yang terjadi pada permukaan enamel gigi (lapisan terluar
dan terkeras pada gigi), dan belum terasa sakit, hanya ada pewarnaan hitam atau
coklat pada enamel.
2. Karies Superfisialis Yaitu karies yang sudah mencapai bagian dalam enamel dan
kadang-kadang terasa sakit.
 3. Karies Media Yaitu karies yang sudah mencapai bagian dentin (tulang gigi) atau
bagian pertengahan antara permukaan gigi dan pulpa, tetapi belum melebihi setengah
dentin, gigi biasanya terasa sakit apabila terkena rangsangan dingin, makanan asam
dan manis.
4. Karies Profunda Karies yang telah mengenai lebih dari setengah dentin atau telah
mencapai pulpa. Biasanya terasa sakit waktu makan dan sakit secara tiba-tiba tanpa
rangsangan.
F. Proses Terjadinya Karies Gigi
Di dalam mulut kita terdapat berbagai macam bakteri. Salah satu bakteri tersebut adalah
Streptococus. Bakteri ini berkumpul membentuk suatu lapisan lunak dan lengket yang
disebut dengan plak yang menempel pada gigi. Sebagian plak dalam gigi ini mengubah
gula dan karbohidrat yang berasal dari makanan dan minuman yang masih menempel di
gigi menjadi asam yang bisa merusak gigi dengan cara melarutkan mineral-mineral yang
ada dalam gigi. Proses menghilangnya mineral dari struktur gigi ini disebut dengan
demineralisasi, sedangkan bertambahnya mineral dalam struktur gigi disebut dengan
remineralisasi. Karies gigi terjadi karena proses demineralisasi lebih besar daripada
remineralisasi. Pada tahap awal terbentuknya karies gigi adalah terbentuknya bintik hitam
yang tidak biasa dibersihkan dengan sikat gigi. Apabila bintik ini dibiarkan maka akan
bertambah besar dan dalam. Apabila karies ini belum mencapai email gigi maka belum
terasa apa-apa. Akan tetapi apabila sudah menembus email gigi baru akan terasa sakit
(Ramadhan, 2010).
G. Manifestasi Klinis
Menurut Kliegman dan Arvin (2000) tanda dan gejala karies gigi antara lain adalah:
1. Terdapat lesi.
2. Tampak lubang pada gigi.
3. Bintik hitam pada tahap karies awal.
4. Kerusakan leher gigi ( pada karies botol susu).
5. Sering terasa ngilu jika lubang sampai ke dentil.
6. Sakit berdenyut-denyut di gigi sampai kepala.
7. Timbul rasa sakit jika terkena air dingin, dan kemasukan makanan terutama pada
waktu malam.
 8. Jika sudah parah akan terjadi peradangan dan timbul nanah.
H. Pencegahan dan Penatalaksanaan
Ada beberapa cara untuk mencegah terjadinya karies gigi (Ramadhan, 2010) antara lain
adalah, menyikat gigi dengan pasta gigi yang mengandung fluor, menjaga kebersihan gigi
dengan menyikat gigi dengan benar, fissure sealant atau menutup celah gigi.
Penatalaksanaan karies gigi antara lain adalah sebagai berikut:
1. Munutup lubang gigi ( tambal gigi)
2. Pencabutan gigi
3. Pulp capping atau pemberian kalsium hidrogsida untuk mempertebal lapisan dentil
(Ramadhan, 2010)
4. Endodontic atau perawatan untuk mengatasi dan mengobati lubang gigi yang
mengalami infeksi (Ramadhan, 2010).