Surabaya, 8 April 2015

Kepada
Yth. Kabag. FARMASI
Fakultas Kedokteran
Universitas Wijaya Kusuma Surabaya
Di tempat
Dengan hormat,
Melalui perantara surat ini, saya :
Nama
NPM
Kelas/kelompok

: I Gede Andrika Indrayoga Senthanu

: 11700369
: 2011 C/ Kelompok C

mohon izin untuk tidak mengikuti kegiatan perkuliahan sebagai mana mestinya
pada hari Jumat Tanggal 10 April 2015 di karenakan saya harus menghadiri upacara
pawiwahan pernikahan kakak kandung saya di Bali. Mengingat pentingnya acara
tersebut maka saya mohon agar Bapak/Ibu dapat memberikan izin kepada saya.
Demikian permohonan surat ini saya sampaikan, semoga dapat dimaklumi. Atas
perhatiannya saya ucapkan terima kasih.

Hormat saya,

I Gede Andrika Indrayoga S.

11700369