SURAT PENGUNDURAN DIRI

Kepada Yth :
Direktur Pendidikan Universitas Airlangga
Di Surabaya

Dengan hormat,

Bersama surat ini, saya:

Nama : Putri Dwi Handianisari

NIM : 101611535040
Fakultas : Kesehatan Masyarakat (PDD Banyuwangi)
Program Studi : S1 Ilmu Kesehatan Masyarakat

Secara resmi mengajukan permohonan mengundurkan diri sebagai mahasiswa Universitas

Airlangga Program Studi S1 Ilmu Kesehatan Masyarakat PDD Banyuwangi terhitung mulai :
5 September 2016.

Saya mengucapkan terimakasih atas kesempatan yang diberikan kepada saya untuk
mengenyam pendidikan di Universitas Airlangga PDD Banyuwangi. Saya juga memohon
maaf kepada seluruh Sivitas Akademika Universitas Airlangga, apabila terdapat kesalahan
yang telah saya lakukan selama menjadi mahasiswa. Surat ini saya buat sesuai prosedur dan
tanpa motivasi negatif. Saya berharap Universitas Airlangga terus menjadi Universitas
terbaik di Indonesia dan tingkat yang lebih tinggi lagi.

Demikian surat pengunduran diri ini saya buat dengan sesungguhnya atas bantuan dan
dukungan yang telah diberikan selama ini, saya ucapkan terima kasih.

Hormat Saya,

Surabaya, 21 Februari 2017

(Putri Dwi Handianisari)

Tembusan Yth:

1. Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Airlangga

2. Koordinator Program Studi Kesehatan Masyarakat Universitas Airlangga di
Banyuwangi