SURAT PERMOHONAN REKOMENDASI IZIN PRAKTEK

Kepada Yth,
Ketua PABOI Cabang Jawa Tengah
Di Tempat

Dengan Hormat :

Bersama surat ini saya :

Nama : dr. Denny Suprapto,Sp.OT

Tempat Tanggal Lahir : Cirebon, 10 September 1980
Pekerjaan : Dokter TNI – AD
Alamat : Mess RST. dr. Asmir Salatiga
Jl. Dr. Muwardi No. 50 Salatiga Jawa Tengah
Riwayat Pendidikan : S – 1. FK Universitas Jenderal Ahmad Yani (Lulusan 2006)
PPDS Orthopaedi & Traumatologi FK Unpad (Lulusan 2017)

Dengan ini bermaksud mengajukan permohonan untuk memperoleh surat rekomendasi izin praktik
di lingkungan wilayah Kesdam IV/ Diponegoro. (RST. Tk. III Bhakti Wira Tamtama Semarang, Jl.
Dr. Sutomo No. 17, Barusari, Kec. Semarang Selatian, Kota Semarang, Jawa Tengah 50145)

Saya menyatakan dengan sebenar – benarnya, bahwa saat ini saya tidak sedang menjalani sanksi
profesi atau hukum apapun. Atas perhatian dan bantuannya saya ucapkan terima kasih.

Semarang, Mei 2019

Pemohon

dr. Denny Suprapto,Sp.OT

Mayor Ckm NRP 11070044730980