BORANG PERMOHONAN SEWA RUMAH

Hartanah
: ___________________________________________________________
Tuan Rumah: ___________________________________________________________
Penyewa
: ___________________________________________________________
Tarikh
: ___________________________________________________________
1. PEMOHON
Nama: ________________________________________________________________
Nombor Kad Pengenalan: _________________________________________________
Nombor Passport: _______________________________________________________
Nama dan hubungan dengan penghuni-penghuni lain:
1.____________________________________________ umur ___________________
2.____________________________________________ umur ___________________
3.____________________________________________ umur ___________________
4.____________________________________________ umur ___________________
Kereta 1: Jenis:_____________ model: ______________ nombor plet: ____________
Kereta 2: Jenis:_____________ model: ______________ nombor plet: ____________
2. MAKLUMAT PERUMAHAN SEBELUM INI
Alamat: _______________________________________________________________
Tempoh tinggal di sana: __________________________________________________
Alasan berpindah: _______________________________________________________
Nama Tuan Rumah : _____________________________________________________
Telefon: _______________________________________________________________
3. PEKERJAAN
Majikan: ______________________________________________________________
Alamat Majikan: ________________________________________________________
Pekerjaan: _____________________________________________________________
Tempoh Bekerja: _______________________________________________________
Nama Ketua: ___________________________________________________________
Telefon: _______________________________________________________________
4. PENDAPATAN
Pendapatan Kasar Bulanan: ________________________________________________

Pendapatan Kasar Bulanan Pasangan: ________________________________________

Pendapatan Lain: ________________________________________________________
Nombor Akaun Simpanan: ________________________________________________
Bank: _________________________________________________________________

5. RUJUKAN
Rujukan Peribadi: ________________________________________________________
Hubungan: ______________________________________________________________
Alamat: ________________________________________________________________
Telefon: ________________________________________________________________
Rujukan Peribadi: ________________________________________________________
Hubungan: ______________________________________________________________
Alamat: ________________________________________________________________
Telefon: ________________________________________________________________
Jika berlaku kecemasan, sila hubungi: _________________________________________
Hubungan: ______________________________________________________________
Alamat: _________________________________________________________________
Telefon: ________________________________________________________________
6. PERKARA-PERKARA LAIN
Pernahkah anda diusir keluar? Ya/Tidak
Pernahkah dengan secara tidak sengaja tidak membayar sewa pada tarikh yang
ditentukan? Ya/Tidak
Apakah anda mengetahui ada sesuatu yang boleh mengganggu anda dari membayar
sewa? Ya/Tidak
Saya telah membaca keseluruhan borang permohonan ini dan memahami kandungannya.
Saya mengesahkan bahawa segala maklumat yang diberikan adalah benar dan betul. Saya
memberi kebenaran kepada tuan rumah untuk mengesahkan maklumat berkenaan.

Ditandatangani: _____________________
Nama: ____________________________
Tarikh: ____________________________