CLUSTER HEADACHE

PENDAHULUAN
Rasa sakit (nyeri) merupakankeluhan yang seringdidapatkandalamklinik,
walaupunistilah

sakit

akanberbeda-beda,
yang

initampaknyasulitdidefinisikan.

identic

orang

karenakeluhaniniberasaldaripengalamansebjektifseseorang

sulitdilakukanpengurkurannya.

yang

Persepsitiap

yang

Reaksidansikapindividuterhadapstimulasi
menyebabkansakitakanberbeda

pula.

Olehkarenaitudokterpemeriksaakandihadapkanpadatugasuntukmendapatkaninfor
masi

yang

selengkapmungkindaripasiendanjugaharusdapatmembayangkanbagaimanapasienb
ereaksiterhadap rasa sakitnyaitu.
Aristoteles

berpendapatbahwa

sakititumerupakankualitisakeadaanjiwa,

rasa

suatukeadaanperasaan

yang

merupakankebalikandarisenang. Istilahsefalgia (cephalgia, headache) adalah rasa

sakitataunyeri

yang

terlokaslisasi

di

kepaladanmuka.

Sakitkepaladapatdirasakanringanatauberatsampaitidaktertahankanolehpasien,
dapatberwujudkan

organic

ataufungsional.

Sakitkepaladapatpsikogenikataumerupakangejalasuatupenyakit
Padasebagianbesarpasienumumnyaringan.
sakitkepalakronikmemerlukanevaluasi

Tetapi,
yang

yang

serius.

apapunpenyebabnya,
menyeluruh,

didiagnosistepatdanterapi yang segera.

Sakitkepaladapatdisebabkanolehkelainan : 1) Vaskular, 2) Jaringansaraf, 3)
Gigi-geligi, 4) Orbita, 5) Hidungdan sinus paranasal, 6) Jaringanlunak di kepala,
kulit, jaringansubkutan, otot, dan periosteum di kepala.
Sakitkepala yang disebabkanolehgangguan vascular yang meliputimigren
cluster headache denganvariannya.
DEFINISI

Cluster headache (disebutjuga neuralgia migrenosadansefalgia histaminic)

adalahsakitkepala unilateral yang rekuren yang hampirselalupadasisikepala yang
sama,

sakitkepala

yang

khasdirasakanpadaregio

oculomotor

atauokulotemporaldankadang-kadangmenjalarkerahangatas.

Rasa

sakitterusmenerus,

pula

tidakberdenyutdansering

disertaidengangangguansarafautonom

yang

ipsilateral

yang

meliptiinjeksikonjungtival, kongesti nasal, lakrimasi, danrinorea, kadangkadangdisertaiSindrom Horner denganptosis danniosispadamata yang ipsilateral,
Umumnya rasa sakitberlangsungantara 30-90 menit, dantimbulbeberapa kali
dalamsehariselama

6-12

mingguataukadang-kadanglebih

lama

lagi

(serangantampaknyaseperticluset). Fasebebasserangansakitkepalaini (faseremisi)

dapatberlangsungsekitar 12 bulan.
Cluster
timbulbeberapa

headache
kali

atipikalmerupakanserangansakitkepala

dalamsehari,

biasanyatanpa

masa

yang

bebasnyeri.

Bentukatipikaliniberbedadengan cluster headache tipikaldalamhallokasi, lama

sakit, seringnyaberpindah-pindah, danfrekuensiserangan.
ETIOPATOGENESIS
Cluster

headache

dapatdiprovokasidenganpemberian

ataunitrogliser

histamine

sublingual,

yang

menunjukkanbahwamekanismeterjadinyasakitkepalaadalahakibatvasodilatasi.
MANIFESTASI KLINIS
Cluster headache mumnyaterdapatpadapria, usiadewasamuda, sakitkepala
unilateral,

jarangberpindahlokasi,

rekuren,

denganintensitassakit

yang

tidaktertahankan, lokasi, rekuren, denganintensitassakit yang tidaktertahankan,

lokasiumunyasekitarmata,

denganlakrimasi,

kongesti

bilatimbulserangandapatmembangunkanpasiendaritidurnya.
Serangansakitkepaladapatdipresipitasidenganminum alcohol.
DIAGNOSIS

nasal,

Cluster

headache

bentuktipikaldenganatipikalberbedadalamhal

Frekuensiserangansakitkepalapadavarian

cluster

1)

headache

atipikallebihseringdaribentuk yang tipikal, 2) Varian cluster headache jarang yang

terlokalisasipadasatumata,

3)Seringberpindahtempat,

4)

Dapatditimbulkandengankerja, 5) Seringdisertaidengan multiple jabs atau

background vascular headache, dan 6) responsnyabaikterhadapindometasin
Selainsakitkepala yang terseringterlokalisasi di region frontal dan
temporal,

varian

cluster

headache

atipikalseringkalidisertai

dengangejalafotosensitivitasdanaudiosensitivitas,
fotofobiaataupenglihatankabur,

pusing,

pula

mual/muntah,

lakrimasiataurinorea

unilateral,

mukamerah, dandilatasiarteri.
Faktorpenting

yang

membedakanmigrendengan

cluster

headache

adalahwaktu, frekuensi, dan lama serangan. Disampingitufase prodromal

jarangterdapatpada

cluster

headache

dangejala-gejalapadamata

ipsilateral

sepertilakrimasi, kongesti nasal, Sindrom Homer seringmenyertai cluster

headache.
TERAPI
Mungkintidakmemerlukanterapiobat,
selainpenerangankepadapasienbahwaseranganmigrennyatersebuttidakmenimbulka
nbahaya.

Diusahakan

agar

pasienmengerti

proses

terjadinyaserangan,

sehinggadengandemikianpasiendapatmelakukanterapi
relaksasiataupun

auto

sugesti.

biofeedback,
Pelaksanaan

agama

denganbenardansadardapatmencegahtimbulnyaserangan.
Kelainanneurologispadafase

aura

tidakmembutuhkanterapikhususkarenaumumnyaberlangsungdalamwaktu

yang

relative singkat. Bilaagak lama dapatdiberikan vasodilator sepertiamilnitrat, yang

dapat

pula

dipakaisebagaipencegahanterhadapseranganbiladiberikanpadafase

prodromal.
Cluster headache umumnyamembaikdenganpemberikanpreparat ergot
(ergotamine

ataudihidroergotamin).

Kalauperludapatdiberikanintravenadengandosis

mg

dihidroergotaminmetansulfatatau ergotamine 0,5 mg.

Preparat oral Cafergot (mengandungcafein 100 mg dan 1 mg ergotamin)
diberikan 2 tablet padasaattimbulserangandandiulangisatuataudua jam kemudian.
Untukvarian duster headache umumnyamembaikdenganindometasin.
PROGNOSIS
Umumnyabaik,
tetapipadabeberapakasusdefisitneurologisdapatjugamenetap.
Referensi :
1. Ahmad

H.

Asdie,

PernodjoDahlan.

MigrendanSakitKepaladalamBuku Ajar IlmuPenyakitDalamJilid III.

Edisi 5. 2009. InternaPublishing : Jakarta. 2152-2155
2. Audie
AH.
PerananStresDalamGangguanPsikosomatik.
SimposiumSehariPsikosomatik.

Panitia

Dies

Natalis

IX.

UniversitasSebelasMaret Surakarta, 16 Februari 1985.

3. Kittrelle JP, Grouse DS, Seybold ME. Cluster Headache. Arch
Neurol. 1985; 42; 277
4. Pearson BW. An Aprroach to face pain. Postgrad Med. 1984; 25;
40-8
5. Solomon S. Karfunkel P and Gugliemo KM. Migraine-Cluster
Headache Syndrome. Headache. 1984; 24; 75-8
6. Ziegler DK. The Headache Symptom : How Many Entitites ? Arch
Neurol. 1985; 42; 273-4