GANGGUAN PSIKOTIK

SAIDAH SYAMSUDDIN
 PSIKOSIS
Suatu istilah umum
Tidak sesuai dengan realitas
Hanya suatu simptom, bukan penyakit
Disebabkan oleh berbagai kondisi yg
mempengaruhi fungsi otak
Termasuk halusinasi & waham dan ggn
pikiran lainnya
 INTER-RELATION

P
Mood disorders S
Y Substance
C induced
organic mental
H disorders
Functional O
disorders S Delirium
Schizophrenia
spectrum disorders I Dementia
S Amnestic d/o
 DIAGNOSIS BANDING
Gangguan
Lain-Lain
Kepribadian Stres Paska Trauma (PTSD)
Skizoid Gangguan Disosiasi
Skizotipal Malingering
Paranoid Fenomena Budaya Spesifik:
Borderline
Pengalaman Keagamaan
Antisosial
Meditasi
Keyakinan akan UFO
 GGN WAHAM MENETAP
WAHAM BERLANGSUNG LAMA SBG SATU2NYA
GEJALA KLINIS YG PALING MENONJOL
MUNGKIN ADA GEJALA DEPRESIF, AGRESIF
SEMENTARA/INTERMITTEN & SERASI DGN ISI
WAHAM
RAGAM WAHAM
EROTOMANIK
KEBESARAN (GRANDIOSE)
KECEMBURUAN
KEJARAN ATAU CURIGA
SOMATIK
ONSET : USIA PERTENGAHAN, KADANG DEWASA
MUDA (WAHAM SOMATIK)
ped diagnostik
1. waham2 merupakan satu2nya ciri khas klinis atau gejala yg paling
menonjol, bersifat khas pribadi & bukan budaya setempat serta
sudah ada sedikitnya 3 bln lamanya

2. gejala depresi mungkin ada atau bahkan suatu episode depresi

lengkap secara intermitten tetapi waham menetap terus ada pd saat2
tdk terdpt gejala afektif

3. tak ada bukti tentang adanya penyakit otak atau penggunaan zat

4. tak ada halusinasi dengar atau hanya kadang2 & sifatnya

sementara

5. tak ada riwayat gejala2 skizofrenia (waham dikendalikan, siar

pikiran, penumpulan afek, dsb)

bila ada waham tapi < 3 bln & bkn skizofrenia atau penyebab
organik ggn psikotik akut dgn predominan waham.
GGN WAHAM TERINDUKSI

JARANG TERJADI
DIALAMI > 2 ORANG MEMPUNYAI HUB
EMOSIONAL ERAT
HANYA SEORANG YG GGN PSIKOTIK
(DOMINAN), LAINNYA WAHAM TERINDUKSI
PSIKOSIS INDIVIDU YG DOMINAN : PALING
SERING SKIZOFRENIA
SIFATNYA KRONIS, ISINYA SERINGKALI
KEBESARAN ATAU KEJARAN
PEDOMAN DIAGNOSTIK
1. DUA ORANG ATAU LEBIH MENGALAMI WAHAM YG SAMA
& SALING MENDUKUNG DLM KEYAKINAN ITU
2. MEREKA MEMPUNYAI HUBUNGAN YG LUAR BIASA
DEKATNYA
3. ADA BUKTI DLM KONTEKS WAKTU ATAU LAINNYA
BAHWA WAHAM ITU DIINDUKSI MELALUI KONTAK
ANTARA ORANG YG DOMINAN DGN YG PASIF

JIKA ADA ALASAN UTK PERCAYA BAHWA DUA

ORANG YG TINGGAL BERSAMA MEMPUNYAI
GGN PSIKOTIK YG TERPISAH MAKA
DIAGNOSIS GGN INI TDK DIBUAT MESKIPUN
TERDPT WAHAM YG DIYAKINI BERSAMA.
NAMA LAIN : FOLIE A DEUX, GGN PARANOID
BERSAMA, PSIKOSIS SIMBIOTIK
GGN PSIKOTIK AKUT & SEMENTARA
ONSET AKUT ; YAITU PERUBAHAN DARI KEADAAN
TANPA GEJALA PSIKOTIK KE KEADAAN PSIKOSIK YG
TERJADI DLM WAKTU 2 MINGGU ATAU KURANG
SEBAGAI CIRI KHAS YG MENENTUKAN SELURUH KLP
ADANYA SINDROM YG KHAS ; YG DIPILIH PERTAMA
IALAH KEADAAN YG BERANEKA RAGAM SERTA
BERUBAH CEPAT YG DINAMAKAN POLIMORFIK,
SEDANG YG KEDUA IALAH ADANYA GEJALA2
SKIZOFRENIA YG KHAS
TERDPTNYA STRES AKUT TERKAIT, YG DIANGGAP
SECARA LAZIM BERHUBUNGAN DGN TIMBULNYA
PSIKOSIS AKUT.
LAMANYA BERLANGSUNG SULIT DIPASTIKAN,
SERINGKALI DLM BEBERAPA MINGGU ATAU BAHKAN
DLM BEBERAPA HARI TETAPI KADANGKALA DLM 2-3.
DAHULU DISEBUT : PSIKOSIS REAKTIF SINGKAT
PEDOMAN DIAGNOSTIK :
ADANYA CIRI2 UTAMA TERPILIH DARI GGN INI
DLM URUTAN PRIORITAS SBB :
1. ONSET AKUT ; DLM JANGKA WAKTU 2 MGG ATAU
KURANG, GEJALA2 PSIKOTIK SDH NYATA &
MENGGANGGU SEDIKITNYA BBRP ASPEK
KEHIDUPAN & PEKERJAAN SEHARI2.
2. ADA SINDROM KHAS BERUPA POLIMORFIK
ARTINYA ADA ANEKA RAGAM GEJALA & BERUBAH
CEPAT ATAU GEJALA SKIZOFRENIA YG KHAS.
3. ADA STRES AKUT TERKAIT, NAMUN TAK PERLU
SELALU ADA
TDK MEMENUHI KRITERIA EPISODE MANIK ATAU
DEPRESIF, WALAUPUN PERUBAHAN EMOSIONAL &
GEJALA2 AFEKTIF DPT MENONJOL DARI WAKTU
KE WAKTU.
TDK ADA PENYEBAB ORGANIK ATAU INTOKSIKASI
AKIBAT PENGGUNAAN ZAT.
I. GGN PSIKOTIK POLIMARFIK AKUT
TANPA GEJALA SKIZOFRENIA

PEDOMAN DIAGNOSTIK
1. PEDOMAN DIAGNOSTIK UMUM
2. HALUSINASI ATAU WAHAM YG BERUBAH DLM JENIS
& INTENSITASNYA
3. KEKALUTAN EMOSIONAL YG ANEKA RAGAM & LEBIH
SERING SENANG, SEDIH, CEMAS ATAU MARAH
4. GEJALA YG ANEKA RAGAM ITU TAK SATUPUN
SECARA CUKUP KONSISTEN DPT MEMENUHI KRITERIA
SKIZOFRENIA, EPISODE MANIK ATAU DEPRESIF

DISEBUT JUGA BOUFFEE DELIRANTE, PSIKOSIS

SIKLOID TANPA GEJALA SKIZOFRENIA
II. GGN PSIKOTIK POLIMARFIK AKUT
DGN GEJALA SKIZOFRENIA

PEDOMAN DIAGNOSTIK
1. MEMENUHI KRITERIA 1, 2, & 3 GGN
PSIKOTIK POLIMORFIK AKUT TANPA
GEJALA SKIZOFRENIA
2. DISERTAI GEJALA2 YG MEMENUHI
KRITERIA D/ SKIZOFRENIA YG SUDAH
HRS ADA UTK SEBAGIAN BESAR WAKTU
SEJAK MUNCULNYA GAMBARAN KLINIS
PSIKOSIS ITU SECARA JELAS.
3. JIKA GEJALA SKIZOFRENIA MENETAP
LEBIH DARI 1 BLN MAKA DIAGNOSIS HRS
DIRUBAH SKIZOFRENIA
III. GGN PSIKOTIK LIR-SKIZOFRENIA
AKUT
PEDOMAN DIAGNOSTIK
1. PEDOMAN DIAGNOSTIK UMUM
2. GEJALA2 YG MEMENUHI KRITERIA UTK SKIZOFRENIA
YG HRS SDH ADA UTK SEBAGIAN BESAR WAKTU SEJAK
MUNCULNYA GAMBARAN PSIKOTIK YG JELAS
3. TAK ADA ATAU KALAU ADA GEJALA LAIN SANGAT
MINIM RAGAMNYA, SANGAT SEMENTARA &
INTENSITASNYA RINGAN
4. JIKA GEJALA SKIZOFRENIA MENETAP LEBIH DARI 1
BLN MAKA DIAGNOSIS HRS DIRUBAH SKIZOFRENIA

DAHULU JENIS INI DISEBUT :

1. SKIZOFRENIA AKUT ATAU REAKSI SKIZOFRENIA
2. GGN ATAU PSIKOSIS SKIZOFRENIFORM SINGKAT
3. ONEIROFRENIA
 IV. GGN PSIKOTIK AKUT
PREDOMINAN WAHAM
UNTUK D/ PASTI:
ONSET GEJALA PSIKOTIK HRS AKUT
WAHAM & HALUSINASI HRS SUDAH ADA DLM
SEBAGIAN BESAR WKT SEJAK
BERKEMBANGNYA KEADAAN PSIKOTIK YG
JELAS
TDK MEMENUHI KRITERIA SKIZOFRENIA
MAUPUN PSIKOTIK POLIMORFIK AKUT
KALAU WAHAM MENETAP > 3 BLN GGN
WAHAM MENETAP, KALAU HALUSINASI
MENETAP > 3 BLN GGN PSKOTIK NON-
ORGANIK LAINNYA
TERIMA KASIH