SURAT KUASA

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama

: Eka Rahmawati Wahyuningsih

Hubungan

: Istri

No. Identitas : 3579035208890006

Alamat

: Jl. Sarimun No.26 RT2/ RW1 Beji-Batu

Memberi kuasa kepada :

Nama

: Setya Adhy Saputra

Hubungan

: Suami

No. Identitas : 3573011912870005

Alamat

: Jl. Sairmun No. 26 RT2/ RW1 Beji-Batu

Untuk : Mencetak kartu ATM yang telah tertelan oleh mesin ATM di MLG IM
ALHIKAM.
Pada Bank Mandiri No Rekening 144-00-1481452-6 atas nama Eka Rahmawati
Wahyuningsih. Segala akibat yang timbul yang disebabkan oleh pemberian
kuasa ini sepenuhnya akan menjadi tanggung jawab kami.

Batu, 19-09-2016
Yang diberi kuasa,

Setya Adhy Saputra

Wahyuningsih

Pemberi Kuasa,

Eka Rahmawati