I.

IDENTITAS PASIEN
Nama
: Tn. Saniman
Tanggal Lahir/umur : 61 tahun
Jenis Kelamin
: Laki-Laki
Alamat
: Blingkok 6/6 Donorojo, Jepara
Agama
: Islam
Pekerjaan
: Petani
Pendidikan
: SD
Status Pernikahan
: Menikah

II.

ANAMNESIS

Tanggal Pemeriksaan : 5 September 2016 di Poli Mata RSUD RAA Soewondo Pati
Diambil dari

: Autoanamnesis

Keluhan Utama

: Mata kanan buram

III.

RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

Seorang pasien perempuan datang ke Poli Mata RSUD RAA Soewondo Pati dengan
keluhan mata kanan buram seperti ada kabut sejak 30 tahun lalu. Pasien mengaku
keluhannya semakin lama semakin memburuk. Pasien mengeluh juga matanya sering
silau dan berair.
IV.

V.

VI.

VII.

RIWAYAT PENYAKIT DAHULU

Riwayat keluhan yang sama disangkal
Riwayat trauma & bedah disangkal
Riwayat DM & Hipertensi disangkal
RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA
Riwayat keluarga mengalami keluhan serupa disangkal
Riwayat DM & Hipertensi disangkal

RIWAYAT KEBIASAAN
Sehari-hari pasien tidak menggunakan APD saat bekerja

PEMERIKSAAN FISIK
Rabu , 5 September 2016
Pemeriksaan Umum
Keadaan Umum

: Baik

Kesadaran
Tekanan Darah
Nadi
Pernafasan

: Compos Mentis
: 120/80
: 90x/menit
: 16x/menit

Status Oftalmologikus
OD

Visus
Kedudukan Bola Mata
Gerakan Bola Mata

Segmen Anterior
Silia
Palpebra Superior

Oculi Dextra
5/60

OS

Oculi Sinistra
6/60
Orthoforia

Trichiasis (-)
Hiperemis (-)
Edema (-)
Palpebra Inferior
Hiperemis (-)
Edema (-)
Konjungtiva tarsus
Hiperemis (-)
superior
Papil (-)
Folikel (-)
Konjungtiva tarsus inferior Hiperemis (-)
Papil (-)
Folikel (-)
Konjungtiva bulbi
Sekret (-)
Injeksi konjungtiva (-)
Injeksi silier (-)
Sklera
Putih
Kornea
Edema (-)
Infiltrat (+)
Ulkus (-)
Bilik Mata Depan
Kedalaman cukup
Iris
Coklat, bulat, reguler
Pupil
Bulat, sentral
Refleks cahaya langsung
dan tidak langsung (+)

Trichiasis (-)
Hiperemis (-)
Edema (-)
Hiperemis (-)
Edema (-)
Hiperemis (-)
Papil (-)
Folikel (-)
Hiperemis (-)
Papil (-)
Folikel (-)
Sekret (-)
Injeksi konjungtiva (-)
Injeksi silier (-)
Putih
Edema (-)
Infiltrat (-)
Ulkus (-)
Dangkal
Coklat, bulat, reguler
Bulat, sentral
Refleks cahaya langsung
dan tidak langsung (-)

Lensa
VIII.

IX.

X.

XI.

XII.

XIII.

Normal

Normal

PEMERIKSAAN PENUNJANG
Slit Lamp
:
1. OD tampak infiltrat berkelompok berwarna putih, berbentuk bulat, dengan
batas tegas jumlah multiple. Tidak terdapat kekeruhan pada
lensa. Tidak terdapat celah iridolentis
2. OS tidak terdapat infiltrate, tidak tampak kekeruhan di dalam lensa, tidak
terdapat celah iridolentis
RESUME
Telah diperiksa seorang pasien laki-laki datang ke Poli Mata RSUD RAA
Soewondo Pati dengan keluhan mata kanan buram seperti ada kabut sejak 3
tahun lalu. Pasien mengaku keluhannya semakin lama semakin memburuk.
Pasien mengaku sering silau dan mata terus berair. Pada pemeriksaan
oftalmologi, didapatkan visus mata kanan 5/60, tampak infiltrat berwarna
putih. Slit Lamp mata kanan tampak infiltrat berkelompok berwarna putih,
berbentuk bulat dengan batas tegas jumlah multiple
DIAGNOSIS
Diagnosis Kerja
Diagnosis Banding

: OD Keratitis Nummularis
: Keratitis lainnya

TATALAKSANA
Infiximab

USUL
Gunakan APD saat bertani
PROGNOSIS
Ad Vitam
Ad Sanationam
Ad Functionam

: Ad bonam
: Dubia ad bonam
: Dubia ad bonam

TINJAUAN PUSTAKA
1. Keratitis Numularis nama lainnya adalah Keratitis Dimmer

2. Etiologi terkuat diduga oleh Adenovirus ( Sumber PubMed:

Dimmer keratitis nummularis, a doubtful disease), Infeksi
mononulkeosis EBV ( Numular keratitis associated with
infectious mononucleosis), Hyper- IgD (Nummular keratopathy
in a patient with Hyper-IgD Syndrome
3. Patophysiology: HyperIgD syndrome merupakan kelainan
metabolic yang disebabkan oleh mutasi MVK (biosintesis
kolesterol), namun secara histologik yang diserang adalah
bagian membrane bowman (Nummular keratopathy in a patient
with Hyper-IgD Syndrome
4. Sering timbul unilateral pada petani sawah (Histology and
Patophysiology of the Eye)
5. Keratitis numularis bentuk keratitis dengan infiltrate yang
bundar berkelompok, tepi berbatas tegas sehingga memberikan
gambaran halo
6. Keratitis Dimmer yang tidak membaik post infeksi
keratoconjungtivitis selama 6 minggu dapat diberikan
Cyclosporin A ( Sumber PubMed: Cyclosporin A eyedrops for
keratitis nummularis after adenovirus keratoconjungtivitis )
7. Keratitis dimmer bisa pulih sampai 20/20 dengan
infiximab(Nummular keratopathy in a patient with Hyper-IgD
Syndrome