+

REFLEKSI KASUS

Disusun oleh:
Rio Alexsandro / 406151055
Pembimbing:
Cahyono Hadi, dr. Sp.OG-KFER, SH

Kasus

Identitas
Nama

: Ny. Neta

Usia

: 30 tahun

Pekerjaan
CM
Tanggal

: Ibu Rumah Tangga

: 1193xx

periksa

: 9 July 2016

Anamnesis Keluhan Utama

Pasien

datang datang sendiri ke IGD RSUD

RAA Soewondo karena keluhan perdarahan
dari kemaluan. Pasien tidak mengeluh
apapun, kenceng-kenceng, keluarnya lendir
darah dan pecahnya ketuban disangkal oleh
pasien. Gerakan janin (+)

Anamnesis
Siklus
Status

menstruasi teratur (30 hari), durasi 7 hari.

Obstetri :

Hari pertama haid terakhir

Hari perkiraan lahir

Umur kehamilan

Riwayat

: 11 Desember 2015

: 18 September 2016

: 30+1 minggu

Obstetri :

I. Perempuan, 10 tahun, spontan, 2600gr, hidup, sehat,

dibidan

II. Hamil ini

Riwayat

ANC : Bidan, dan dokter rutin

Anamnesis
Riwayat

KB : Suntik (1 bulan), setelah anak pertama

lahir
Riwayat

Oprasi: -

Riwayat

Pijat dan Jamu : -

Riwayat

penyakit :

Hipertensi : (-)

Diabetes : (-)

Jantung

Asma : (-)

Alergi : (-)

: (-)

Pemeriksaan Fisik
Keadaan
Tanda

umum

: baik, compos mentis

vital :

Tekanan darah

Nadi

Respirasi

Suhu

: 100/70

: 90

bpm

: 18
: 36.7

mmHg
bpm

Pemeriksaan fisik
Inspeksi

: Cembung, TFU: 19 cm

Palpasi

: Janin teraba, tunggal, intrauterine,

his (+), DJJ (+) 120 bpm,

Pemeriksaan

dalam :

VT (-)

Diagnosis
Plasenta

Previa, preterm, G2P1A0, janin

tunggal, hidup, intrauterin, preskep, puki,
konvergen UK 30+1 minggu

Tatalaksana
Observasi

his dan djj

Manajemen

Konservatif

Dexametason
Jika

inj 12 jam iv (4x)

perdarahan
Emergensi

tidak

berhenti

SC

Pembahasan

+
Placenta Previa

Plasenta berada diatas atau sangat dekat dengan

internal os

Setengah dari kasus plasenta previa mengalami

perdarahan saat kehamilan mencukupi bulan

Transfusi yang adekuat dan SC telah menurunkan

mortallitas akibat placenta previa

WILLIAMS OBSTETRICS

+
Vasa Previa

Vasa previa didiagnosis saat fetal vessels melewati

membran dan terpresentasi ke os cervical

Berbahaya bagi fetus

WILLIAMS OBSTETRICS

+
Patofisiologi

Perdarahan spontan berkaitan dengan perkembang

segmen uterus bagian bawah

Dilatasi dari internal os akan menyebabkan robeknya

tempelan placenta

Perdarahan yang dihasilkan lebih berat dari biasanya,

kadang berlanjut meskipun placenta telah dilahirkan

WILLIAMS OBSTETRICS

+
Klasifikasi Placenta Previa

Total : Os cervical internal tertutup secara komplit

Partial : Os cervical internal tertutup sebagian

Marginal : Ada di batas marginal os internal

Low-Lying : Dekat internal os

WILLIAMS OBSTETRICS

+
Pemeriksaan penunjang

Wright stain Wright stain Nucleated red cells

Cord Blood

USG (transabdominal vs transvaginal)

WILLIAMS OBSTETRICS

WILLIAMS OBSTETRICS

+
Tanda dan Gejala

Perdarahan ( akhir trimester 2 atau lebih)

Tidak nyeri

Kadang perdarahan dapat berhenti secara spontan

WILLIAMS OBSTETRICS

+
Tatalaksana

Preterm, perdarahan berhenti observasi edukasi

Perdarahan belum berhenti SC

+ Bilateral uterine artery ligation

+ Histerectomy

WILLIAMS OBSTETRICS

TERIMA KASIH