Anda di halaman 1dari 1

PROGRAM IMUNISASI TETANUS TOKSOID

UPTD PUSKESMAS
KAMPUNG BARU
No :
Nama:
Tanggal Lahir:
Alamat:
* Tulislah dengan mempergunakan ballpoint

Demi Keselamatan dan Perlindungan Diri yang aman,


Berusalah 5 kali Imunisasi TT untuk kekebalan penuh

TT.
1
TT.
2
TT.
3
TT.
4
TT.
5

Langkah awal untuk mengembangkan Tgl.


kekebalan tubuh terhadap infeksi
Tgl.
4 minggu setelah TT 1 untuk
menyempurnakan kekebalan

Paraf

6 bulan setelah TT 2 untuk


menguatkan kekebalan

Tgl.

Paraf

1 tahun atau lebih setelah TT 3 untuk


menguatkan kekebalan

Tgl.

Paraf

1 tahun atau lebih setelah TT 4 untuk


menguatkan kekebalan

Tgl.

Paraf

Paraf

Anda mungkin juga menyukai