DAFTAR TILIK

ASUHAN PERSALINAN NORMAL KALA III

PENILAIAN
0
1
2
Mendorong asisten atau anggota keluarga untuk membantu ibu memeposisikan bayi ke
payudara ibu smentara bidan memualai penatalaksanaan akitif kala III
1. Periksa kembali unterus untuk memastikan tidak ada lagi bayi kedua
NO

LANGKAH KERJA/TUGAS

2.

Beritahu ibu bahwa akan disuntik oksitosin agar uteerus berkontrasi

baik
Dalam waktu 1 menit setelah bayi lahir suntikan oksitosin 10 IU
3.
secara IM di 1/3 paha atas bagian distal lateral (lakukan aspirasi
sebelum memasukan oksitosin)
Setelah 2 menit pasca persalinan, jepit tali pusat dengan klem kira4.
kira 3 cm dari pusat bayi, mendorong isi tali pussat ke arah ibu dan
jepit kembali tali pusat pada 2 cm distal dari klem pertama
Pemotongan Dan Pengikatan Tali Pusat
Dengan satu tangan, pegang tali pusat yang telah dijepit (lindungi
perut bayi), dan lakukannpengguntingan tali pusat diantara 2 klem
5. tersebut
Ikat tali pusat dengan benang DTT/steril pda satu sisi kemudian
melingkarkan kembali benang tersebut dan mengikatnya dengan
simpul kunci pada sisi lainnya
Lepaskan klem dan masukkan dalam wadah yang telah disediakan
Kontak Kulit Ibu Ke Kulit Bayi
Letakkan bayi agar ada kontak kuli ibu ke kuli bayi
Letakkan bayi terngkurap di dada ibu. Luruskan bahu bayi sehingga
bayi menempel di dada/ perut ibu. Usahakan kepala bayi berada
diantara payudara ibu denganposisi lebih rendah dari puting
payudara ibu
Selimuti bayi dengan kaian hangat dan pasang topi di kepala bayi,
6. biarkan bayi tetap melakukan kontak kulit ke kulit di dada ibu
paling sedikit 1 jam
Sebagian besar bayi akan berhasil melakukan insiasi menyusui
dini(IMD) dalam waktu 30-60 menit. Menyusu pertama biasanya
berlangsung sekitar 10-15 menit. Bayi cukup menyusu dari satu
payudara
Biarkan bayi berada di dada ibu selama 1 jam walaupun bayi sudah
berhasil menyusu
IX. PENATALAKSANAAN MANAJEMEN AKTIF KALA III
7. Pindahkan klem pada tali pusat hingga berjarank 5-10 cm dari vulva
8.

Meletakkan kain bersih diatas perut ibu di tepi asat sympisis untuk
mendeteksi kontraksi, tangan lain memegang tali pusat

Setelah uterus berkontraksi, tegangkan tali pusat ke arah bawah

sambil tangan yanga lain mendorong uterus ke arah belakang atas
(dorso kranial) secara hati-hati (untuk mencegah inversio uteri)
9. Jika plasenta tidak lahir setelah 30-40 detik. Hentikan penegangan
talipusat dan tunggu hingga timbul kontraksi berikutnya dan ulangi
prosedur diatas
Jika uterus tidak segera berkontraksi minta ibu, suami/anggota
keluarga untuk melakukan stimulasi puting susu
Mengeluarkan Plasenta
Lakukan penegangan dan dorongan dorso kranial hingga plasenta
terlepas, minta ibu meneran sambil penolaong menarik tali pusat
dengan arah sejajar lantai, dan kemudian ke arah atas mengikuti
poros jalan lahir (tetap lakukan tekanan dorso kranial)
Jika tali pusat bertambah panjang pindahkan klem hingga berjarak
10. sekitar 5-10 cm dari vulva dan lahirkan plasenta
Jika plasenta tidak lepas setelah 15 menit menegangkan tali pusat:
1. Beri dosisi ulangan oksitosin 10 IU/IM
2. Lakukan kateterisasi (aseptik) jika kandung kemih penuh
3. Minta kelurga untuk menyiapkan rujukan
4. Ulangi penegangan tali pusat 15 menit berikutnya
5. Jika plasenta tidak lahir dalam 30 menit setelah bayi lahir/
bila terjadi perdarahan segera lakukan manual plasenta
Saat plasenta muncul di introitus vagina, lahirkan plasenta dengan
menggunakan kedua tangan. Memegang plasenta dengan dua tangan
dengan hati-hati memutar plasenta hingga selaput ketuban terpilin.
Kemudian lahirkan dan tempatkan plasenta pada wadah ypang telah
11.
disediakan
Jika selaput ketuban robek, memakai sarung tangan DTT atau steril
untuk melakukan eksplaorsi sisi selaput kemudian gunakan jari-jari
tangan atau klem DTT atau sterpil untuk mengeluarkan bagian
selaput yang tertinggal
Rangsangan Taksil/Masase Uterus
Segera setelah plasenta dan selaput ketuban lahir, melakukan
masase uterus, meletakan telapak tangan di fundus dan melakukan
12. masase dengan gerakan melingkar dengan lembut hingga uterus
berkontraksi (fundus teraba keras)
Lakukan tindakan yang diperlukan jika uterus tidak berkontraksi
setelah 15 detik masase