Nama : Ny.

S
MRS : 16-12-12
Summery Of Data
Base
Muntah sejak tadi
pagi sore 4. Muntah
setiap kali makan.
Mual +, perut perih,
nyeri perut kiri. 1mgg
yll makan rambutan 7
buah badan terasa
tidak enak, lemas. 2
hari yll control ke poli
karena badan lemas
tetap, di tes GDA hasil
300. BAB taa, BAK
sering.
RPD: DM, gastritis.
Obat dari poli:
metformin sore 1,
Gliclazine pagi 1/2,
sohobion 1x1
Pemeriksaan:
KU: sedang
TD: 110/60
N: 120
S: 36,2
Kepala: A/I/C/D -/-/-/Thoraks: simetris, Rh
-/-, Wh -/-, S1 S2
tunggal regular, sonor
Abdomen: Supel,
meteorismus -, nyeri
tekan -, BU + normal.
Ekstrimitas: akral

Clue n Cue

Problem
List

Wanita 60th
1.Hiperglike
KU: sedang
mi
TD: 110/60
2.Dispepsia
N: 120
S: 36,2
Kepala: A/I/C/D
-/-/-/Thoraks:
simetris, Rh -/-,
Wh -/-, S1 S2
tunggal
regular, sonor
Abdomen:
Supel,
meteorismus -,
nyeri tekan -,
BU + normal.
Ekstrimitas:
akral hangat +/
+, edem -/-,
CRT <2 detik
Dispepsia
Hiperglikemi

Initial dx
1.1Hiperglike
mi
2.1 Gasritis

Diagnosi
s
DL
RFTGDP
GD2PP
LFT

Planning
Terapi
Infus RL
Regulasi
cepat 2x4
IU IV

Edukasi
Monitori
ng
GDA
KU
TTV
Keluhan
px
Hasil Lab

Menjelaskan
kepada
pasien dan
keluarga
pasien
tentang
penyakit
pasien dan
prognosisny
a
Makan
sedikitsedikit tapi
sering

hangat +/+, edem -/-,

CRT <2 detik
GDA: 454