STEP 1 Terminologi

Kelenjar Gondok: Kelenjar tiroid seperti kupu-kupu memiliki 2 lobus, terletak

diantara cartilago tiroid dan jugulare
Eksoftalmus: Penonjolan abnormal dari bola mata
Tanda Von Graefae: Tanda yang tampak apabila melihat kebawah papelbra
superior tidak ikut turun sehingga sklera bagian atas tampak seluruhnya
Tiroid Difus: Goiter difus, membentuk merata kiri dan kanan pembesaran
dengan nodul, muncul kearah nontoksik batas tidak tegas.
Tanda Stellwag: jarang berkedip atau berkedipnya tidak sempurna
BAJAH: Biopsi aspirasi jarum halus, pengambilan jaringan tubuh untuk
kepentingan diagnostic neoplasma
PTU: Propiltiourasil, menghambat sintesis hormone tiroid
TSH: Tiroid Stimulating Hormon dari hipofisis memicu tiroid untuk
menghasilkan t3 dan t4
Skintigrafi: Teknik pemeriksaan organ tubuh dengan radioaktif dan kamera
gamma.
Pem FT4: Tiroksin bebas dari sirkulasi. Yang kerjanya tidak dipengaruhi oleh
Tiroksin binding Protein
Hipertiroid: kelenjar tiroid overreaktif menghasilkan T3 dan T4
STEP 2 Rumusan Masalah
1. Mengapa titis dengan keluhan bola mata yang melotot sejak 4 bulan
yang lalu?
2. Mengapa titis lebih sensitive dan mudah marah?
3. Mengapa BB titis turun dan cepat lelah,cemas,berdebar-debar dan
mudah berkeringat?
4. Mengapa bisa terjadi pembesaran di kelenjar gondoknya?
5. Mengapa penyakit ini lebih banyak penduduk desa di daerah
pegunungan?
6. Adakah hubungan gejala klinis dengan pembesaran kelenjar gondok?
7. Bagaimana pembesaran tiroid yang disebabkan keganasan?
8. Adakah hubungan jenis kelamin dan umur dengan penyakit yang
dideritanya?
9. Bagaimana interpretasi dari hasil pemeriksaan fisik thpd titis?
10.
Mengapa dokter menganjurkan melaksanakan pemeriksaan FT4
dan TSH?
11.
Bagaimana kerja dari obat PTU dan apakah obat selain PTU?
12.
Apa indikasi untuk bajah dan skintigrafi?
STEP 3 Hipotesis
1. Mengapa titis dengan keluhan bola mata yang melotot sejak 4 bulan
yang lalu?
2. Mengapa titis lebih sensitive dan mudah marah?

3. Mengapa BB titis turun dan cepat lelah,cemas,berdebar-debar dan

mudah berkeringat?
4. Mengapa bisa terjadi pembesaran di kelenjar gondoknya?
5. Mengapa penyakit ini lebih banyak penduduk desa di daerah
pegunungan?
6. Adakah hubungan gejala klinis dengan pembesaran kelenjar gondok?
7. Bagaimana pembesaran tiroid yang disebabkan keganasan?
8. Adakah hubungan jenis kelamin dan umur dengan penyakit yang
dideritanya?
9. Bagaimana interpretasi dari hasil pemeriksaan fisik thpd titis?
10.
Mengapa dokter menganjurkan melaksanakan pemeriksaan FT4
dan TSH?
11.
Bagaimana kerja dari obat PTU dan apakah obat selain PTU?
12.
Apa indikasi untuk bajah dan skintigrafi?
1. Penurunan TSH, merangsang sel mata untuk mengeluarkan sitokin,
sitokin memicu edema dan peradangan sitokin juga akan membuat
pembengkakkan lemak di sekitar mata. TSH menghasilkan hormone
penimbul efsoltamus.
-Akibat edema tossa jaringan retro orbital dan pengendapan LPS
diruang ekstrasel.
-Kelebihan aktivitas saraf simpatis terhadap levator palpebral oleh
karena kombinasi infiltrasi limfosit.
- Trauma
-Sumbatan di sinus cavernosus
-Hipermetabolism
-Hipertonus otot
2. Saraf simpatis ke system limbic emosi berubah (gilang)
hipotalamus sensitive terhadap glukosa dan protein shg terjadi
perubahan pada hipotalamus sehingga produksi hormone terganggu.
3. T3 dan T4 tinggi met tinggi , akan menghasilkan glukosa , sehingga
kehilangan BB karena banyak yang dipakai.Cepat lelah juga Keringat
juga. Cemas berdebar dari otot2 jantung (kompensasi) c.o menngkat.
Beta adrenergic naik
Gilang buku.
Nafsu makan bertambah banyak tapi BB turun.
4. Auto imun: Graves paling sering ---- tiroid Ig
Multinodular goiter---- ada benjolan atau nodul
Radang -----Tumor atau keganasan ---Efek samping obat----5. Pegunungan --- ke hipotiroid --- kurang Iodium, jauh dari laut,
endemik,kol dan lobak ada guitergen menghambat fungsi tiroid.
Dingin- meningkat tiroid

6. Kurang iodproduksi tiroid kurang--- sekresi tsh--- tiroglobulin nya

hadir--- ke folikular nanti t3 dan t4 banyak, sehingga membesar
Ikatan dari Iodin dan tiroglobulin mengahasilkan t3 dan t4
7. Bisa jadi tumor Keganasan tiroid keras
8. Jenis kelamin dan umur rata-rata tinggi pada wanita, produktif lebih
rentan karena menghasilkan hormone yang banyak. Tipe tiroid
berbeda2 60 tahun sepertinya cancer
9. Denyut nadi tinggi , TD sistol meningkat diastole normal, Nafas
meningkat, eksoftalmus ada tanda hipertiroid, vongrave + stelwag ,
batas tidak jelas. X KGB gaada keganasan dan infeksi.
10.
Untuk mengetahui jenis dari tiroid tersebut baik hiper maupun
hipo
11.
PTU menghambat konversi T3 menjadi T4 biosintesis dari tiroid di
luar (hatinhati pada geriatric), Imidazol (metamazol sama kardimazol)
dia cuman hambat aja . metidazol dan thiamazol (thionamid) lebih
digunakan pada umur muda 20-40 dengan hipertiroid dengan
pembedahan? Pada anak?
12.
FNAB: keganasan Skintigrafi: memeprkuat diagnosis