Hambatan Pasase Usus

(ILEUS OBSTRUKSI)

DEPARTEMEN BEDAH FK-USU RS H ADAM MALIK

MEDAN

Saluran Cerna

Hambatan Pasase Usus

Penyebab
Obstruksi lumen usus
Gangguan peristalsis

Ileus mekanik
=Ileus Obstruksi
Strangulasi
Invaginasi
Sumbatan lumen

Ileus adinamik

=Ileus paralitik

Hambatan Pasase Usus

Obstruksi
Sederhana
Strangulasi

>> hernia
>> invaginasi
>> adhesi
>> volvulus
> cacingan

Penyebab Ileus

Hernia

Oklusi mesenterial

Intususepsi

Tumor

Volvulus

Adhesi

Ileus
obstruksi

Patofisiologi

Sistemik

Hipovolemia
Syok
Oliguria
Gangguan elektrolit

Perut gembung
Kelebihan cairan usus
Kelebihan gas dalam usus

Patofisiologi

Serangan kolik

Nyeri perut berkala

Mual / muntah
Gelisah / menggeliat
Hiperperistalsis
Nada tinggi

Halangan pasase
Obstipasi
Tidak ada flatus

Sifat dan Intensitas Nyeri

Kolik Intermiten
pada awal obstruksi organ berongga

Sifat dan Intensitas Nyeri

Nyeri Kolik tanpa interval bebas nyeri

Pada obstruksi usus lanjut oleh karena mulai ada iskemi

Kelainan penyebab
obstruksi

Adhesi
Hernia inkarserata
Askariasis
Tumor

Lain-lain

Primer
Metastasis

Radang kronik (tbc)

Divertikulum Meckel
Invaginasi
Volvulus
Obstruksi makanan

Diagnosis Banding

Gastroenteritis
Demam dengue
Limfadenitis mesenterika
Adnexitis
Infeksi Panggul
Kehamilan Ektopik
Kista ovarium torsi

Endometriosis
Urolithiasis
Demam tifoid
Pankreatitis
Kolesistitis
Perforasi Ulkus Duodeni

Diagnosis

Gejala dan tanda

Serangan kolik, mual, muntah
Obstipasi, tidak ada flatus
Oliguri
Perut kembung; adakah bekas operasi, adakah hernia
Hiperperistalsis: terlihat (bowel countur, bowel
movement), terdengar (meteorismus, timpani pada
perkusi)
Dehidrasi

Foto polos perut: air-fluid level

Pemeriksaan Penunjang

Radiologi : foto 3 posisi

toraks tegak
abdomen tegak
abdomen datar

Bila perlu
abdomen lateral
dekubitus

Pemeriksaan Penunjang

Sumbatan usus halus

Pemeriksaan Penunjang

Sumbatan
kolon

Pemeriksaan Penunjang

Megakolon toksik

Pemeriksaan Penunjang

Ultrasonografi

Foto Kontras

10

Penanggulangan

Pemasangan sonde lambung

Puasa
Rehidrasi intravena, perbaikan elektrolit
Pada obstruksi parsial
Konservatif

Tindakan bedah apabila ditemukan:

Strangulasi
Obstruksi total
Hernia inkarserata
Konservatif gagal

Terapi Bedah

Laparotomi

Reseksi usus
By-pass usus
Kolostomi
Ileostomi

11

12