PEMERINTAH KABUPATEN SUMBAWA

KEPALA UNIT PELAKSANA TEKNIS PUSKESMAS

KECAMATAN SEHAT
KEPUTUSAN
KEPALA UNIT PELAKSANAN TEKNIS PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
KECAMATAN SEHAT
NOMOR 1 TAHUN 2015
TENTANG
PEMBENTUKAN TIM PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT KECAMATAN SEHAT

KEPALA PELAKSANA TEKNIS PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT KECAMATAN

SEHAT,

Menimbang

: a. Bahwa

untuk

kepentingan

dinas

dan

kelancaran

pelaksanaan tugas dipandang perlu membentuk tim

penilaian kinerja puskesmas di unit pelaksana teknis
puskesmas kecamatan sehat;
b. Bahwa pegawai negeri sipil yang namanya tersebut
dalam lampiran ini dipandang cakap dan mampu untuk
melaksanakan tugas;
c. bahwa
berdasarkan

pertimbangan

sebagaimana

dimaksud dalam huruf a dan huruf b perlu menetapkan

keputusan
kesehatan
Penilaian

kepala

unit

masyarakat
Kinerja

pelaksana
tentang

Puskesmas

teknis

pusat

Pembentukan

pada

Unit

Tim

Pelaksana

Teknis Pusat Kesehatan Masyarakat Kecamatan Sehat;

Mengingat

: 1. Undang-Undang

Nomor

69

Tahun

1958

tentang

Pembentukan Daerah-daerah Tingkat II dalam Wilayah

Daerah-daerah Tingkat I Bali, Nusa Tenggara Barat dan
Nusa Tenggara Timur;
2. Undang-Undang
Nomor

23

Tahun

2014

tentang

Pemerintahan Daerah sebagaimana telah beberapa kali

diubah terakhir dengan Undang-Undang Nomor 9 Tahun
2015 tentang Perubahan Kedua atas Undang-Undang
Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 46 Tahun 2015
tentang Akreditas Puskesmas, Klinik Pratama, Tempat
Praktik Mandiri Dokter dan Tempat Praktik Dokter Gigi;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014
Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
5. Peraturan Bupati Sumbawa Nomor 6 Tahun 2008
Tentang Rincian Tugas, Fungsi dan Tata Kerja Dinas

Kesehatan Kabupaten Sumbawa;

MEMUTUSKAN
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UNIT PELAKSANA TEKNIS TENTANG
PEMBENTUKAN TIM PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS
PADA UNIT PELAKSANA TEKNIS PUSAT KESEHATAN
MASYARAKAT KECAMATAN SEHAT.
Kesatu

: Menetapkan tim penilaian kinerja puskesmas yang pada Unit

Pelaksana

Teknis

Pusat

Kesehatan

Masyarakat

Sehat

sebagaimana tercantum dalam lampiran yang merupakan bagian

tidak terpisahkan dari keputusan kepala unit pelaksana teknis
pusat kesehatan masyarakat kecamatan sehat
Kedua

: Keputusan Kepala Unit Pelaksana Teknis Pusat Kesehatan

Masyarakat Kecamatan Sehat berlaku pada tanggal ditetapkan.
Ditetapkan di ..........
pada tanggal

2015

KEPALA UNIT PELAKSANA TEKNIS

PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
KECAMATAN SEHAT,

-------------------------------

LAMPIRAN
KEPUTUSAN KEPALA UNIT PELAKSANAN TEKNIS PUSAT KESEHATAN
MASYARAKAT KECAMATAN SEHAT
NOMOR
TAHUN 2015
TANGGAL
TIM PENILAI KINERJA PUSKESMAS PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
KECAMATAN SEHAT

Ditetapkan di .............
Pada tanggal

2015

KEPALA UPT. PUSKESMAS KECAMATAN

SEHAT,

-------------------------