Epidemiologi

Bangladesh, India, Indonesia, Maladewa, Myanmar, Sri Lanka, Thailand dan Timor-Leste.Pada tahun 2003,
delapan negara endemik dengue
Pada tahun 2005, WHO global Wabah Siaga dan Tanggap Jaringan (GOARN) menanggapi wabah dengan tingkat
fatalitas kasus tinggi (3,55%) di Timor-Leste.
Di Indonesia, di mana lebih dari 35% dari penduduk negara itu tinggal di wilayah perkotaan, 150 000 kasus
dilaporkan pada tahun 2007 (rekor tertinggi) dengan lebih dari 25 000 kasus yang dilaporkan dari Jakarta dan Jawa
Barat. Tingkat fatalitas kasus adalah sekitar 1%.
Etiologi
Agen dengue, yaitu virus dengue, dikelompokkan dalam genus Flavivirus.
Ada empat virus dengue serotipe yang ditunjuk sebagai DENV-1, DENV-2, DENV-3 dan DENV- 4. serotipe ini
mungkin beredar baik secara tunggal atau lebih dari satu bisa beredar di daerah manapun pada saat yang sama .
Ae. aegypti.Vektor
3 fase
A. Fase febrile
Pasien biasanya mengalami demam bermutu tinggi tiba-tiba. fase demam akut ini biasanya berlangsung 27 hari dan sering disertai dengan kemerahan pada wajah, eritema kulit, umum sakit badan, mialgia, artralgia
dan sakit kepala.
Beberapa pasien mungkin memiliki sakit tenggorokan, disuntikkan faring dan injeksi konjungtiva.
Anoreksia, mual dan muntah yang umum.
Kelainan awal di hitung darah lengkap adalah penurunan progresif dalam jumlah total sel darah putih,
yang harus waspada dokter untuk probabilitas tinggi dengue.
B. Critical fase
Sekitar waktu penurunan suhu badan sampai yg normal, ketika suhu turun ke 37.5-38oC atau kurang dan
tetap di bawah tingkat ini, biasanya pada hari 3-7 dari penyakit, peningkatan permeabilitas kapiler secara
paralel dengan peningkatan kadar hematokrit mungkin terjadi. Ini menandai awal dari fase kritis. Periode
kebocoran plasma yang signifikan secara klinis biasanya berlangsung 24-48 jam.
leukopenia progresif diikuti dengan penurunan cepat dalam jumlah trombosit biasanya mendahului
kebocoran plasma. Pada titik ini pasien tanpa peningkatan permeabilitas kapiler akan meningkatkan,
sementara mereka dengan peningkatan permeabilitas kapiler dapat menjadi lebih buruk sebagai akibat dari
volume plasma yang hilang. Tingkat kebocoran plasma bervariasi. efusi pleura dan asites dapat terdeteksi
secara klinis tergantung pada derajat kebocoran plasma dan volume terapi cairan.
C. Fase recovery
Jika pasien bertahan fase kritis 24-48 jam, reabsorpsi bertahap cairan kompartemen ekstravaskuler
berlangsung di 48-72 jam berikutnya. Kesejahteraan umum membaik, nafsu makan kembali, gejala
gastrointestinal mereda, status hemodinamik stabil dan diuresis terjadi kemudian
hematokrit stabil atau mungkin lebih rendah karena efek dilusi cairan diserap. jumlah sel darah putih
biasanya mulai naik setelah penurunan suhu badan sampai yg normal tapi pemulihan jumlah
trombosit biasanya lebih dari itu dari jumlah sel darah putih.
Trombositopenia
Trombositopenia mungkin berhubungan dengan perubahan dalam megakaryocytopoieses oleh infeksi sel
haematopoietic manusia dan pertumbuhan sel progenitor terganggu, mengakibatkan disfungsi platelet (aktivasi
platelet dan agregasi), meningkatkan penghancuran atau konsumsi (penyerapan perifer dan konsumsi). Perdarahan
mungkin akibat trombositopenia dan disfungsi platelet terkait atau disseminated intravascular coagulation.
Singkatnya, ketidakseimbangan sementara dan reversibel mediator inflamasi, sitokin dan kemokin terjadi selama
dengue yang parah, mungkin didorong oleh beban virus awal yang tinggi, dan menyebabkan disfungsi sel endotel
vaskular, kekacauan sistem haemocoagulation kemudian kebocoran plasma, syok dan berdarah.

Oleh karena itu ARC adalah target baru tidak hanya untuk induksi apoptosis langsung dalam sel-sel leukemia, tetapi
juga untuk gangguan pelindung interaksi leukemia-stroma untuk lebih peka sel leukemia eliminasi mereka dengan
kemoterapi.
apoptosis repressor with caspase recruitment domain (ARC)