KLINIK PRATAMA AMANAH AYAH BUNDA

JL. Soekarno Hatta No. 99 C- D Pekanbaru Telp. ( 0761 ) 6704146

SURAT KETERANGAN KERJA

Saya yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama
Tempat / Tanggal Lahir
Jabatan
Alamat

: Roehmad Juliyanto,Amd.Kep
: Sari Galuh, 09 Juli 1991
: Perawat
: Jalan Bangau Sakti Gg. Bangau Jaya Pekanbaru

Menerangkan bahwa nama diatas, benar bekerja di KLINIK PRATAMA AMANAH AYAH
BUNDA sebagai Perawat dan masih aktif.
Demikian surat keterangan ini saya buat dengan sebenarnya, agar dipergunakan dengan
sebaik-baiknya.

Pekanbaru, 12 Desember 2016

Direktur

( Nurul Aniza, Amd.Kep, SKM )

KLINIK PRATAMA AMANAH AYAH BUNDA

JL. Soekarno Hatta No. 99 C- D Pekanbaru Telp. ( 0761 ) 6704146

SURAT KETERANGAN DOKTER

Yang bertanda tangan dibawah ini dr Kiky Fauziah

Dokter pada Klinik Pratama Amanah Ayah Bunda, menerangkan bahwa :
Nama
Tempat / Tanggal Lahir
Pekerjaan
Alamat

:
:
:
:

Roehmad Juliyanto,AMD.Kep
Sari Galuh 09 Juli 1991
Perawat
Jl. Bangau Sakti, Panam Pekanbaru

Pada saat pemeriksaan terdapat dalam keadaan SEHAT/ TIDAK SEHAT dan dapat di
pergunakan seperlunya untuk keperluan : Melamar Pekerjaan
Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenarnya untuk dapat di pergunakan
dengan seperlunya.
Pekanbaru,

September 2016

DOKTER YANG MENERANGKAN

( dr. Kiky Fauziah

Catatan :
a.
b.
c.
d.

Tinggi Badan
Berat Badan
Golongan Darah
Buta Warna

: 159Cm
: 55 Kg
: A / B / O / AB
: TIDAK BUTA WARNA / BUTA WARNA