Jln. Darussalam No.

36 - Lhokseumawe Phone:+62(645) 7011117 Fax :+62(645) 630218

E-mail : vincarosea_ari@yahoo.co.id

SURAT KETERANGAN SEHAT

No. 025/KVR/I/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini adalah Pimpinan Klinik Vinca Rosea Lhokseumawe
menerangkan bahwa :

Nama Lengkap : AZHARI

Umur : 41 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Dusun Ujong Gampong, Paya Punteuet, Muara Dua, Lhokseumawe

Setelah melalui pemeriksaan, dinyatakan SEHAT.

Demikian Surat Keterangan Sehat ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Keterangan:

Tinggi Badan : 170 cm Tekanan Darah : 120/80 mmHg

Berat Badan : 70 Kg Golongan Darah : AB

Lhokseumawe, 02 Februari 2017

a.n Pimpinan Klinik Vinca Rosea
Dokter Pemeriksa
 SURAT KETERANGAN SEHAT
No. 026/KVR/II/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini adalah Pimpinan Klinik Vinca Rosea Lhokseumawe
menerangkan bahwa :

Nama Lengkap : Fauzi Nurdin

Umur : 41 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Alamat : Bireuen

Setelah melalui pemeriksaan, dinyatakan SEHAT.

Demikian Surat Keterangan Sehat ini dipergunakan untuk Syarat Re-Kualifikasi OR.

Keterangan:

Tinggi Badan : 158 cm Tekanan Darah : 120/80 mmHg

Berat Badan : 63 Kg Buta Warna : Negatif (-)
Jaeger Test (J1) : Baik

Lhokseumawe, 06 Februari 2017

a.n Pimpinan Klinik Vinca Rosea
Dokter Pemeriksa

( dr. Mardhiana )
 SURAT KETERANGAN SEHAT
No. 027/KVR/II/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini adalah Pimpinan Klinik Vinca Rosea Lhokseumawe
menerangkan bahwa :

Nama Lengkap : Salimuddin

Umur : 44 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Alamat : Krueng Geukueh

Setelah melalui pemeriksaan, dinyatakan SEHAT.

Demikian Surat Keterangan Sehat ini dipergunakan untuk Syarat Re-Kualifikasi OR.

Keterangan:

Tinggi Badan : 171 cm Tekanan Darah : 120/80 mmHg

Berat Badan : 69 Kg Buta Warna : Negatif (-)
Jaeger Test (J1) : Baik

Lhokseumawe, 06 Februari 2017

a.n Pimpinan Klinik Vinca Rosea
Dokter Pemeriksa

( dr. Mardhiana )
 SURAT KETERANGAN SEHAT
No. 028/KVR/II/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini adalah Pimpinan Klinik Vinca Rosea Lhokseumawe
menerangkan bahwa :

Nama Lengkap : Nur Asmaul Husna

Umur : 23 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Blang Pulo

Setelah melalui pemeriksaan, dinyatakan SEHAT.

Demikian Surat Keterangan Sehat ini untuk dipergunakan dengan sebagaimana mestinya.

Keterangan:

Tinggi Badan : 150 cm Tekanan Darah : 110/70 mmHg

Berat Badan : 45 Kg Buta Warna : Negatif (-)

Lhokseumawe, 22 Februari 2017

a.n Pimpinan Klinik Vinca Rosea
Dokter Pemeriksa

( dr. Mardhiana )
 SURAT KETERANGAN SEHAT
No. 029/KVR/II/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini adalah Pimpinan Klinik Vinca Rosea Lhokseumawe
menerangkan bahwa :

Nama Lengkap : Ainul Mardhiah

Umur : 23 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Lr Mesjid No. 5 Dusun B Batuphat Timur Muara Satu Lhokseumawe

Setelah melalui pemeriksaan, dinyatakan SEHAT.

Demikian Surat Keterangan Sehat ini untuk dipergunakan dengan sebagaimana mestinya.

Keterangan:

Tinggi Badan : 156 cm Tekanan Darah : 110/70 mmHg

Berat Badan : 62 Kg Buta Warna : Negatif (-)
Golongan darah :O

Lhokseumawe, 24 Februari 2017

a.n Pimpinan Klinik Vinca Rosea
Dokter Pemeriksa

( dr. Sarah Amalia )

 SURAT KETERANGAN SEHAT
No. 030/KVR/II/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini adalah Pimpinan Klinik Vinca Rosea Lhokseumawe
menerangkan bahwa :

Nama Lengkap : Inda Putri Rizky

Umur : 28 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Jl Kenanga 3 No.5 Komplek Asean Paloh Lada Dewantara

Setelah melalui pemeriksaan, dinyatakan SEHAT.

Demikian Surat Keterangan Sehat ini untuk dipergunakan dengan sebagaimana mestinya.

Keterangan:

Tinggi Badan : 160 cm Tekanan Darah : 120/80 mmHg

Berat Badan : 70 Kg Buta Warna : Negatif (-)
Golongan darah :O

Lhokseumawe, 24 Februari 2017

a.n Pimpinan Klinik Vinca Rosea
Dokter Pemeriksa

( dr. Sarah Amalia )

 SURAT KETERANGAN SEHAT
No. 031/KVR/II/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini adalah Pimpinan Klinik Vinca Rosea Lhokseumawe
menerangkan bahwa :

Nama Lengkap : Rian Kumala Sari

Umur : 23 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Jl Besi Tua No.11 Hagu Tengoh Banda Sakti, Lhokseumawe

Setelah melalui pemeriksaan, dinyatakan SEHAT.

Demikian Surat Keterangan Sehat ini untuk dipergunakan dengan sebagaimana mestinya.

Keterangan:

Tinggi Badan : 165 cm Tekanan Darah : 110/70 mmHg

Berat Badan : 75 Kg Buta Warna : Negatif (-)
Golongan darah :B

Lhokseumawe, 24 Februari 2017

a.n Pimpinan Klinik Vinca Rosea
Dokter Pemeriksa

( dr. Sarah Amalia )

 SURAT KETERANGAN SEHAT
No. 031/KVR/II/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini adalah Pimpinan Klinik Vinca Rosea Lhokseumawe
menerangkan bahwa :

Nama Lengkap : Ernie Mahdalena

Umur : 23 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Dusun Peringin 2, Keude Krueng Geukueh, Dewantara

Setelah melalui pemeriksaan, dinyatakan SEHAT.

Demikian Surat Keterangan Sehat ini untuk dipergunakan dengan sebagaimana mestinya.

Keterangan:

Tinggi Badan : 159 cm Tekanan Darah : 120/80 mmHg

Berat Badan : 53 Kg Buta Warna : Negatif (-)
Golongan darah :O

Lhokseumawe, 24 Februari 2017

a.n Pimpinan Klinik Vinca Rosea
Dokter Pemeriksa

( dr. Sarah Amalia )

 SURAT KETERANGAN SEHAT
No. 032/KVR/IV/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini adalah Pimpinan Klinik Vinca Rosea Lhokseumawe
menerangkan bahwa :

Nama Lengkap : Zubir, S.Pd, M.S.M

Tempat/Tanggal Lahir : Aceh Besar, 19 November 1964
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Alamat : Jl. Pembangunan No. 150/1, Tumpok Tengoh, Banda Sakti
Lhokseumawe

Setelah melalui pemeriksaan, dinyatakan SEHAT.

Demikian Surat Keterangan Sehat ini untuk dipergunakan dengan sebagaimana mestinya.

Keterangan:

Tinggi Badan : 160 cm Tekanan Darah : 120/80 mmHg

Berat Badan : 59 Kg Buta Warna : Negatif (-)
Golongan darah :A Jaeger Test (J1) : Baik

Lhokseumawe, 04 April 2017

a.n Pimpinan Klinik Vinca Rosea
Dokter Pemeriksa

( dr. Mardhiana )
 SURAT KETERANGAN SEHAT
No. 033/KVR/V/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini adalah Pimpinan Klinik Vinca Rosea Lhokseumawe
menerangkan bahwa :

Nama Lengkap : Nurlaila

Tempat/Tanggal Lahir : Bireuen, 03 November 1972
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Panggoi, Muara Dua, Kota Lhokseumawe

Setelah melalui pemeriksaan, dinyatakan SEHAT.

Demikian Surat Keterangan Sehat ini untuk dipergunakan dengan sebagaimana mestinya.

Keterangan:

Tinggi Badan : 145 cm Tekanan Darah : 110/70 mmHg

Berat Badan : 59 Kg Buta Warna : Negatif (-)
Golongan darah :A Jaeger Test (J1) : Baik

Lhokseumawe, 15 Mei 2017

a.n Pimpinan Klinik Vinca Rosea
Dokter Pemeriksa

( dr. Mardhiana )
 Jln. Darussalam No. 36 - Lhokseumawe Phone:+62(645) 7011117 Fax :+62(645) 630218
E-mail : vincarosea_ari@yahoo.co.id

SURAT KETERANGAN SEHAT

No. 007/KVR/ I/2018

Yang bertanda tangan di bawah ini menerangkan bahwa :

Nama Lengkap : Nurnadya

Tempat/Tanggal Lahir : Blang Poroh, 07-06-1993
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Dusun A, Kel. Blang Poroh, Kec. Muara Dua

Setelah melalui pemeriksaan, dinyatakan SEHAT.

Demikian Surat Keterangan Sehat ini dipergunakan untuk calon Anggota PPS.

Keterangan:

Tinggi Badan : 155 cm Tekanan Darah : 110/80 mmHg

Berat Badan : 79 Kg Buta Warna : Tidak Buta Warna
Golongan darah : AB Jaeger Test (J1) : Negative

Lhokseumawe, 19 Januari 2018

Dokter Pemeriksa

( dr. Mardhiana)
 Jln. Darussalam No. 36 - Lhokseumawe Phone:+62(645) 7011117 Fax :+62(645) 630218
E-mail : vincarosea_ari@yahoo.co.id

SURAT KETERANGAN SEHAT

No. 008/KVR/ I/2018

Yang bertanda tangan di bawah ini menerangkan bahwa :

Nama Lengkap : Sabrina

Tempat/Tanggal Lahir : Lhokseumawe, 14 Desember 1984
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Meunasah Alue, Muara Dua Kota Lhokseumawe

Setelah melalui pemeriksaan, dinyatakan SEHAT.

Demikian Surat Keterangan Sehat ini dipergunakan untuk Kelengkapan Administrasi PPG.

Keterangan:

Tinggi Badan : 163 cm Tekanan Darah : 100/80 mmHg

Berat Badan : 83 Kg Buta Warna : Tidak Buta Warna
Golongan darah :O Jaeger Test (J1) : Negative

Lhokseumawe, 20 Januari 2018

Dokter Pemeriksa

( dr. Riessa Nuzulianza)

 Jln. Darussalam No. 36 - Lhokseumawe Phone:+62(645) 7011117 Fax :+62(645) 630218
E-mail : vincarosea_ari@yahoo.co.id

SURAT KETERANGAN SEHAT

No. 009/KVR/ I/2018

Yang bertanda tangan di bawah ini menerangkan bahwa :

Nama Lengkap : Arbiah

Tempat/Tanggal Lahir : Geudong, 02 Februari 1962
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Jl. Darussalam, Gg Setia No. 24, Kp. Jawa Baru Banda Sakti, Kota
Lhokseumawe

Setelah melalui pemeriksaan, dinyatakan SEHAT.

Demikian Surat Keterangan Sehat ini dipergunakan untuk Syarat Kelengkapan Perpanjangan
SIM.

Keterangan:

Tinggi Badan : 155 cm Tekanan Darah : 100/80 mmHg

Berat Badan : 66 Kg Buta Warna : Tidak Buta Warna
Golongan darah :O Jaeger Test (J1) : Negative

Lhokseumawe, 29 Januari 2018

Dokter Pemeriksa

( dr. Riessa Nuzulianza)

 Jln. Darussalam No. 36 - Lhokseumawe Phone:+62(645) 7011117 Fax :+62(645) 630218
E-mail : vincarosea_ari@yahoo.co.id

SURAT KETERANGAN SEHAT

No. 010/KVR/ I/2018

Yang bertanda tangan di bawah ini menerangkan bahwa :

Nama Lengkap : M. Yusuf Cut Amad

Tempat/Tanggal Lahir : Meunasah Dayah, 14 Agustus 1967
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Alamat : Jl. Peutua Ibrahim, Tumpok Teungoh, Banda Sakti, Kota Lhokseumawe

Setelah melalui pemeriksaan, dinyatakan SEHAT.

Demikian Surat Keterangan Sehat ini untuk dipergunakan dengan sebagaimana mestinya.

Keterangan:

Tinggi Badan : 153 cm Tekanan Darah : 120/80 mmHg

Berat Badan : 59 Kg Buta Warna : Partial
Golongan darah : AB Jaeger Test (J1) : Negative

Lhokseumawe, 29 Januari 2018

Dokter Pemeriksa

( dr. Riessa Nuzulianza)

 Jln. Darussalam No. 36 - Lhokseumawe Phone:+62(645) 7011117 Fax :+62(645) 630218
E-mail : vincarosea_ari@yahoo.co.id

SURAT KETERANGAN SEHAT

No. 011/KVR/ I/2018

Yang bertanda tangan di bawah ini menerangkan bahwa :

Nama Lengkap : Marahuddin

Tempat/Tanggal Lahir : Mtg. Sijuek Teungoh, 28 Desember 1979
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Alamat : Dusun Tgk. Chik Ditunong, Lr. III, Mon Geudong, Banda, Sakti Kota
Lhokseumawe

Setelah melalui pemeriksaan, dinyatakan SEHAT.

Demikian Surat Keterangan Sehat ini untuk dipergunakan dengan sebagaimana mestinya.

Keterangan:

Tinggi Badan : 167 cm Tekanan Darah : 110/70 mmHg

Berat Badan : 76 Kg Buta Warna : Tidak Buta Warna
Golongan darah : AB Jaeger Test (J1) : Negative

Lhokseumawe, 29 Januari 2018

Dokter Pemeriksa

( dr. Riessa Nuzulianza)

 Jln. Darussalam No. 36 - Lhokseumawe Phone:+62(645) 7011117 Fax :+62(645) 630218
E-mail : vincarosea_ari@yahoo.co.id

SURAT KETERANGAN SEHAT

No. 027/KVR/ III/2018

Yang bertanda tangan di bawah ini menerangkan bahwa :

Nama Lengkap : Muchril

Tempat/Tanggal Lahir : Lhokseumawe, 17 Desember 1957
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Alamat : Dusun Bandar Jaya Lr. I Desa Mon Geudong
Kec. Banda Sakti Kota Lhokseumawe

Setelah melalui pemeriksaan, dinyatakan SEHAT.

Demikian Surat Keterangan Sehat ini untuk dipergunakan dengan sebagaimana mestinya.

Keterangan:

Tinggi Badan : 167 cm Tekanan Darah : 140/70 mmHg

Berat Badan : 84 Kg Buta Warna : Tidak Buta Warna
Golongan darah :A Jaeger Test (J1) : Negative

Lhokseumawe, 12 Maret/ 2018

Dokter Pemeriksa

( dr. Ifrah Sairadina)

 Jln. Darussalam No. 36 - Lhokseumawe Phone:+62(645) 7011117 Fax :+62(645) 630218
E-mail : vincarosea_ari@yahoo.co.id

SURAT KETERANGAN SEHAT

No. 024/KVR/ I/2018

Yang bertanda tangan di bawah ini menerangkan bahwa :

Nama Lengkap : Asnal Putra

Tempat/Tanggal Lahir : Lhokseumawe, 16-12-1984
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Alamat : Lr Blang Malo No.96 A Hagu Selatan
Kec. Banda Sakti Kota Lhokseumawe

Setelah melalui pemeriksaan, dinyatakan SEHAT.

Demikian Surat Keterangan Sehat ini dipergunakan untuk Syarat Kelengkapan Pembuatan
SIM C.
.

Keterangan:

Tinggi Badan : 168 cm Tekanan Darah : 110/80 mmHg

Berat Badan : 80 Kg Buta Warna : Tidak Buta Warna
Golongan darah :O Jaeger Test (J1) : Negative

Lhokseumawe, 07 Maret 2018

Dokter Pemeriksa

( dr. Mawarni Harahap )

 Jln. Darussalam No. 36 - Lhokseumawe Phone:+62(645) 7011117 Fax :+62(645) 630218
E-mail : vincarosea_ari@yahoo.co.id

SURAT KETERANGAN SEHAT

No. 024/KVR/ I/2018

Yang bertanda tangan di bawah ini menerangkan bahwa :

Nama Lengkap : Cut Intan

Tempat/Tanggal Lahir : Lhokseumawe, 31-05-2001
Jenis Kelamin : Pr
Alamat : Jl. Pelabuhan Lr. Pardede Kampung Jawa Lama
Kec. Banda Sakti Kota Lhokseumawe

Setelah melalui pemeriksaan, dinyatakan SEHAT.

Demikian Surat Keterangan Sehat ini dipergunakan untuk Syarat Kelengkapan POPDA.

Keterangan:

Tinggi Badan : 152 cm Tekanan Darah : 110/80 mmHg

Berat Badan : 50 Kg Buta Warna : Tidak Buta Warna
Golongan darah :O Jaeger Test (J1) : Negative

Lhokseumawe, 12 Maret 2018

Dokter Pemeriksa

( dr. Mardhiana )
 Jln. Darussalam No. 36 - Lhokseumawe Phone:+62(645) 7011117 Fax :+62(645) 630218
E-mail : vincarosea_ari@yahoo.co.id

SURAT KETERANGAN SEHAT

No. 028/KVR/ I/2019

Yang bertanda tangan di bawah ini menerangkan bahwa :

Nama Lengkap : Syarifah Risna Maulina

Tempat/Tanggal Lahir : Ds Dayah Tgk Bambi, 12 November 1982
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Dusun Damai Pulo Kiton Kota Juang

Setelah melalui pemeriksaan, dinyatakan SEHAT.

Demikian Surat Keterangan Sehat ini dipergunakan untuk Syarat Kelengkapan Perpanjang
Pembuatan “STR”
.

Keterangan:

Tinggi Badan : 160 cm Tekanan Darah : 110/70 mmhg

Berat Badan : 70 kg Buta Warna : Tidak Buta Warna
Golongan darah :B Jaeger Test (J1) :-

Lhokseumawe,13 Maret 2018

Dokter Pemeriksa

( dr. Ifrah Sairadina )

 Jln. Darussalam No. 36 - Lhokseumawe Phone:+62(645) 7011117 Fax :+62(645) 630218
E-mail : vincarosea_ari@yahoo.co.id

SURAT KETERANGAN SEHAT

No. 029/KVR/ III/2018

Yang bertanda tangan di bawah ini menerangkan bahwa :

Nama Lengkap : M. Farhan Rifqi

Tempat/Tanggal Lahir : A. Puteh , 13 April 2006
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Alamat : Jl. Tgk Ismail Ali Desa Kampung Jawa Baru

Setelah melalui pemeriksaan, dinyatakan SEHAT.

Demikian Surat Keterangan Sehat ini dipergunakan untuk melanjudkan pendidikan.

.

Keterangan:

Tinggi Badan : 142 cm Tekanan Darah :-

Berat Badan : 27 kg Buta Warna : Tidak Buta Warna
Golongan darah :- Jaeger Test (J1) :-

Lhokseumawe, 14 Maret 2018

Dokter Pemeriksa

( dr. Ifrah Sairadina )

 Jln. Darussalam No. 36 - Lhokseumawe Phone:+62(645) 7011117 Fax :+62(645) 630218
E-mail : vincarosea_ari@yahoo.co.id

SURAT KETERANGAN SEHAT

No. 031/KVR/ III/2018

Yang bertanda tangan di bawah ini menerangkan bahwa :

Nama Lengkap : Zainab Nasution

Tempat/Tanggal Lahir : Lhoksukon, 09 Jan 1990
Jenis Kelamin : Pr
Alamat : Simpang Empat Kec. Simpang Keuramat
Kab. Aceh Utara

Setelah melalui pemeriksaan, dinyatakan SEHAT.

Surat Keterangan Sehat ini dipergunakan untuk kelengkapan pengurusan STR (Surat
Tanda Registrasi).

Keterangan:

Tinggi Badan : 163 cm Tekanan Darah : 120/80 mmHg

Berat Badan : 57 kg Buta Warna : Tidak Buta Warna
Golongan darah :O Jaeger Test (J1) :-

Lhokseumawe, 15 Maret 2018

Dokter Pemeriksa
 Jln. Darussalam No. 36 - Lhokseumawe Phone:+62(645) 7011117 Fax :+62(645) 630218
E-mail : vincarosea_ari@yahoo.co.id

SURAT KETERANGAN SEHAT

No. 032/KVR/ III/2018

Yang bertanda tangan di bawah ini menerangkan bahwa :

Nama Lengkap : Rahma Almira

Tempat/Tanggal Lahir : Lhokseumawe, 01 Sept 2000
Jenis Kelamin : Pr
Alamat : Jl. Pramuka 1 No 6 DS Pemda Hagu Teungoh
Kec. Banda Sakti Kota Lhokseumawe

Setelah melalui pemeriksaan, dinyatakan SEHAT.

Surat Keterangan Sehat ini dipergunakan untuk melanjutkan pendidikan.

Keterangan:

Tinggi Badan : 165 cm Tekanan Darah : 110/70 mmHg

Berat Badan : 55 kg Buta Warna : Tidak Buta Warna
Golongan darah :A Jaeger Test (J1) :-

Lhokseumawe, 15 Maret 2018

Dokter Pemeriksa
 Jln. Darussalam No. 36 - Lhokseumawe Phone:+62(645) 7011117 Fax :+62(645) 630218
E-mail : vincarosea_ari@yahoo.co.id

SURAT KETERANGAN SEHAT

No. 033/KVR/ III/2018

Yang bertanda tangan di bawah ini menerangkan bahwa :

Nama Lengkap : Azmir Djauhari

Tempat/Tanggal Lahir : Latong, 23 Feb 1982
Jenis Kelamin : Lk
Alamat : Jl. Passar Inpres No.09 Hagu Teungoh
Kec. Banda Sakti Kota Lhokseumawe

Setelah melalui pemeriksaan, dinyatakan SEHAT.

Surat Keterangan Sehat ini dipergunakan untuk persyaratan Bimtek K3.

Keterangan:

Tinggi Badan : 165 cm Tekanan Darah : 110/80 mmHg

Berat Badan : 60 kg Buta Warna : Tidak Buta Warna
Golongan darah :O Jaeger Test (J1) :-

Lhokseumawe, 19 Maret 2018

Dokter Pemeriksa
 Jln. Darussalam No. 36 - Lhokseumawe Phone:+62(645) 7011117 Fax :+62(645) 630218
E-mail : vincarosea_ari@yahoo.co.id

SURAT KETERANGAN SEHAT

No. 034/KVR/ III/2018

Yang bertanda tangan di bawah ini menerangkan bahwa :

Nama Lengkap : Dhiyaul Shalla

Tempat/Tanggal Lahir : Lhokseumawe, 09 April 2006
Jenis Kelamin : Pr
Alamat : Jl. Darussalam Gg. Veteran Kampung Jawa Baru
Kec. Banda Sakti Kota Lhokseumawe

Setelah melalui pemeriksaan, dinyatakan SEHAT.

Surat Keterangan Sehat ini dipergunakan untuk melanjutkan pendidikan.

Keterangan:

Tinggi Badan : 130 cm Tekanan Darah :-

Berat Badan : 25 kg Buta Warna : Tidak Buta Warna
Golongan darah :- Jaeger Test (J1) :-

Lhokseumawe, 20 Maret 2018

Dokter Pemeriksa
 Jln. Darussalam No. 36 - Lhokseumawe Phone:+62(645) 7011117 Fax :+62(645) 630218
E-mail : vincarosea_ari@yahoo.co.id

SURAT KETERANGAN SEHAT

No. 035/KVR/ III/2018

Yang bertanda tangan di bawah ini menerangkan bahwa :

Nama Lengkap : Derry Gunawan

Tempat/Tanggal Lahir : Lhokseumawe, 28 Feb 1995
Jenis Kelamin : Lk
Alamat : Komp. Bambu Kuning Dusun Pante Hagu Barat Laut
Kec. Banda Sakti Kota Lhokseumawe

Setelah melalui pemeriksaan, dinyatakan SEHAT.

Surat Keterangan Sehat ini dipergunakan untuk persyaratan melamar pekerjaan.

Keterangan:

Tinggi Badan : 176 cm Tekanan Darah : 110/80 mmHg

Berat Badan : 68 kg Buta Warna : Tidak Buta Warna
Golongan darah :A Jaeger Test (J1) :-

Lhokseumawe, 20 Maret 2018

Dokter Pemeriksa
 Jln. Darussalam No. 36 - Lhokseumawe Phone:+62(645) 7011117 Fax :+62(645) 630218
E-mail : vincarosea_ari@yahoo.co.id

SURAT KETERANGAN SEHAT

No. 036/KVR/ III/2018

Yang bertanda tangan di bawah ini menerangkan bahwa :

Nama Lengkap : Nurjannah

Tempat/Tanggal Lahir : DY. Tanoh, 02 April 1966
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Meunasah Blang Kec. Muara Dua Kota Lhokseumawe

Setelah melalui pemeriksaan, dinyatakan SEHAT.

Surat Keterangan Sehat ini dipergunakan untuk persyaratan perpanjangan SIM.

Keterangan:

Tinggi Badan : 155 cm Tekanan Darah : 130/80 mmHg

Berat Badan : 60 kg Buta Warna : Tidak Buta Warna
Golongan darah :O Jaeger Test (J1) :-

Lhokseumawe, 29 Maret 2018

Dokter Pemeriksa
 Jln. Darussalam No. 36 - Lhokseumawe Phone:+62(645) 7011117 Fax :+62(645) 630218
E-mail : vincarosea_ari@yahoo.co.id

SURAT KETERANGAN SEHAT

No. 036/KVR/ I/201

Yang bertanda tangan di bawah ini menerangkan bahwa :

Nama Lengkap : SOFYAN, SH

Tempat/Tanggal Lahir : Tingkeum, 08-10-1982
Jenis Kelamin : Laki - Laki
Alamat : Dusun Mesjid Lama Blang Weu Baroh
Kec. Blang Mangat

Setelah melalui pemeriksaan, dinyatakan SEHAT.

Surat Keterangan Sehat ini dipergunakan untuk persyaratan Untuk Pelatihan PPNS

Keterangan:

Tinggi Badan : 169 cm Tekanan Darah : 110/70 mmHg

Berat Badan : 75 kg Buta Warna : (- ) Negatif
Golongan darah :O

Lhokseumawe, 28 Januari 2019

Dokter Pemeriksa

Dr. Eka Rahmawati

dr. Mawarni Harahap