PROSEDUR MONITORING MUTU STERILISASI

No. Dokumen

No. Revisi

Halaman

Ditetapkan oleh :
Direktur
Standar Operasional
Prosedur

Tanggal Terbit
16 Agustus 2016

Dr. M. Syukri, M.PH

NIP. 19660115 199603 1 003
Pengertian

Tujuan

Kebijakan
Referensi

Prosedur

Suatu kegiatan yang memantau proses sterilisasi secara rutin dengan

mempergunakan indikator mekanik, kontrol kualitas secara visual, indikator
kimia, indikator biologi dan uji laboratorium dijadikan sebagai parameternya.
Untuk menjamin bahwa semua mesin Autoclave yang dipergunakan untuk
proses sterilisasi dapat berjalan dengan baik dan benar sehingga dapat
dipertanggung jawabkan hasil sterilisasinya
1. Pedoman Instalasi Pusat Sterilisasi di Rumah Sakit, Dep.Kes.RI tahun 2009
2. Pedoman Teknis Sarana dan Prasarana Rumah Sakit Kelas C, Kementrian
Kesehatan RI tahun 2010
3. Pedoman Pencegahan dan Pengendalian Infeksi Rumah Sakit dan Fasilitas
Kesehatan Lainnya, Dep.Kes.RI Tahun 2007
4. Panduan CSSD Modern, Taufik-Hidayat, Jakarta tahun 2003
I. Secara makro :
1. Test dilakukan di luar RSUD Muntilan yaitu dilakukan di Sucofindo atau
Laboratorium lain yang terakreditasi, yang direncanakan setiap ada
perbaikan mesin secara total.
Yang biayanya akan dibebankan kepada agen yang melakukan
perbaikan.
2.

Test dilakukan di Laboratorium RSUD Muntilan yaitu dilakukan minimal

1 tahun sekali setiap mesin, atau jika terjadi kejadian luar biasa (KLB)

II. Secara Mikro :

1. Test yang dilakukan secara rutin setiap hari di CSSD, antara lain :
1.
Bowiedick test dilakukan setiap hari satu kali setiap mesin yang
akan dipakai
2.
Attest dilakukan 2 kali seminggu setiap mesin
3.
TST dilakukan sekali sehari setiap mesin
4.
Indikator test Formalin dilakukan sebanyak 5 indikator setiap
cycle.
5.
Autoclave tape dilakukan setiap bundel atau barang/ alat yang
akan disterilkan
2. Hasil pemeriksaan tersebut dikirim ke bagian Pandalin sebagai bahan

laporan evaluasi pelaksanaan sterilisasi.

Formulir
Dokumen Terkait
Unit Terkait

1.
2.
3.
4.
-

Catatan Revisi

IP3M/ IKPLS
Laboratorium terpadu
Laboratorium sucofindo
Pandalin pasien.

CSSD

Lab. RSUD Muntilan

Sucofindo

Pandalin

MULAI

Melakukan test secara Mikro

setiap hari di CSSD :
1. Bowiedick test 1 kali setiap
mesin
2. Attest 2 kali seminggu setiap
mesin yang akan dipakai
3. TST sekali sehari setiap
mesin
4. Indikator test Formalin
dilakukan sebanyak 5 indikator
setiap cycle.
5. Autoclave tape dilakukan
setiap bundel atau barang/ alat
yang akan disterilkan

Melakukan test
secara mikro di
Laboratorium
RSUD Muntilan
minimal 1 tahun
sekali setiap
mesin.

Melakukan test
secara makro
di luar RSUD
Muntilan yaitu
di Sucofindo
atau
Laboratorium
lainnya setiap
ada perbaikan
mesin secara
total.

Hasil
pemeriksaan
kirim ke
bagian
Pandalin

SELESAI

Tidak
OK

Ya