profil bakteriologis dan pola kerentanan terhadap obat pada pasien

dakriosistitis di Rumah Sakit Pendidikan Universitas Gondar, Northwest

Ethiopia
Latar belakang
bakteri patogen yang diisolasi dari pasien dakriosistitis yang beragam dan
kompleks dalam hal distribusi, prevalensi, dan pola kerentanan antimikroba.
Pentingnya klinis penyebab mikroba dakriosistitis dan pola resistensi obat
belum dilaporkan di Northwest Ethiopia. Selain itu, manajemen dakriosistitis
hanya berdasarkan pengamatan klinis karena itu, penelitian ini berusaha
untuk mengidentifikasi dan menentukan karakteristik klinis dan mikrobiologis
dari agen mikroba dari dakriosistitis dan pola kerentanan antibiotic.
Metode
Sebuah studi cross sectional dilakukan dari Januari 2011-Januari 2012 di
kalangan pasien dakriosistitis yang menghadiri departemen oftalmologi
rawat jalan dari Rmahsakit pendidikan universitas Gondar. Sosiodemografi
dan klinis pengumpulan data, analisis mikrobiologi dan pola uji kepekaan
antibiotik dilakukan melalui prosedur standar.
hasil
Dari total 51 kasus dakriosistitis, asal bakteri diisolasi diantara 31 (60,8%)
kasus. yang isolasi dominan adalah Koagulase negatif Staphylococci (CNS) 9
(29,0%), Staphylococcus aureus (S. aureus) 6 (19,4%), dan Pseudomonas
spesies 3 (9,7%). S. pneumoniae, spesies Entrobacter, K. pnemoniae dan H.
influenzae masing-masing adalah

menyebabkan angka isolasi 6,5%. Di

antara antimikroba umumnya diresepkan diuji untuk pola kerentanan;

amoksisilin

38,7%,

ciprofloxacin

25,8%,

chloramphinicol

25,8%,

kotrimoksazol 25,8%, dan ampisilin 19,4% yang keseluruhan resisten

terhadap isolasi bakteri yang diidentifikasi. Hanya spesies Citrobacter yang
sensitif terhadap semua uji antibiotik tapi isolat bakteri sisanya resisten

untuk setidaknya satu, dua, tiga, empat dan lebih terhadap antibiotik yang
diuji. Secara keseluruhan, 9 (29,0%) dari isolat bakteri yang resisten
terhadap antibiotik hanya satu dan resisten terhadap dua, tiga dan empat
antibiotik masing-masing menyumbang angka 5 (16,1%).
kesimpulan
Meskipun informasi yang diperoleh dari penelitian ini adalah sangat berarti,
penelitian lebih lanjut yang meliputi virus, jamur, asal bakteri parasit dan
anaerobik yang penting untuk lebih menentukan spektrum dan relatif
kejadian patogen penyebab dakriosistitis. analisis mikrobiologi dan pola
kerentanan antimikroba adalah wajib untuk pemilihan terapi antimikroba
spesifik dan kontrol pengembangan resistensi lebih lanjut dari galur bakteri.
Kata kunci
Dakriosistitis, resisten antibiotic, Ethiopia

Latar Belakang
Dakriosistitis

adalah

infeksi

kantung

nasolacrimal

mata,

sering

disebabkan oleh obstruksi duktus nasolakrimalis. Ini mungkin berhubungan

dengan malformasi dari saluran air mata , cedera, infeksi mata, atau trauma.
klinis utama adalah sindrom nyeri, kemerahan, dan bengkak di aspek bagian
dalam dari kelopak mata bawah dan epifora dan mengakibatkan congestion
cairan lakrimal. Ini lebih mengarah ke penebalan, akumulasi kuman dan
selanjutnya peradangan yang parah. dakriosistitis terjadi dalam bentuk akut
dan kronis. Bentuk akut dapat dikaitkan dengan morbiditas dan terutama
berkaitan dengan abses kantung lakrimal dan penyebaran infeksi. Ini
biasanya muncul sebagai infeksi preseptal, tetapi jarang dapat berkaitan
dengan selulitis orbita. Bentuk kronis dari dakriosistitis dikaitkan dengan
perobekan kronis, dan peradangan konjungtiva dan infeksi.

Mikrobiologi dari dakriosistitis mungkin berbeda pada infeksi yang akut

dan kronis. Dalam dakriosistitis akut yang parah; Infeksi tunggal dapat
mendominasi, sering melibatkan batang gram-negatif. Beberapa spesies
bakteri lain dapat juga terlibat dalam patogenesis dakriosistitis kronik. Dalam
kebanyakan

kasus

dakriosistitis

penyebab

yang

paling

umu

infeksi

polymicrobial dan secara bersamaan diisolasi dari bakteri, jamur, dan virus.
Mengenai asal bakteri, Namun umumnya organisme gram-positif yang paling
sering yang diikuti oleh bakteri gram negatif dari kedua anaerobik dan asal
aerobik. Secara khusus, sebagian besar laporan menunjukkan bahwa jamur
patogen seperti Fusarium spp., Aspergillus spp., Dan Candida albicans pada
pasien dacroyocystitis yang dominan terisolasi dengan bakteri patogen
lainnya.
Pengobatan antibiotik untuk dakriosistitis tergantung pada usia pasien,
status penyakit, dan penyebab pola infeksi dan resistensi obat. Terutama,
pola dan besarnya resistensi antibakteri mungkin berbeda dari daerah ke
daerah yang sangat tergantung pada jenis resistan terhadap distribusi galur
bakteri dan agen antimikroba yang digunakan.
Pentingnya klinis dari komplikasi mikroba pada dakriosistitis dan pola
resistensi obat yang belum banyak dilaporkan di Ethiopia. Hasilnya,
manajemen dakriosistitis

berdasarkan pengamatan klinis yang belum

didukung oleh analisis mikrobiologi. presentasi klinis dan terapi empiris saja
tidak cukup sebagai cara untuk diagnostik dan strategi pengobatan. Oleh
karena itu, penelitian ini berusaha untuk mengidentifikasi dan menentukan
karakteristik klinis dan bakteriologis agen bakteri dari dakriosistitis dan pola
kerentanan antibiotik pada pasien yang hadiri di Rumah Sakit Khusus Mata
Universitas Gondar, Northwest Ethiopia.
Metode
desain penelitian, periode, dan wilayah

Sebuah studi cross sectional dilakukan dari Januari 2011-Januari 2012

di kalangan pasien yang didiagnosis dakriosistitis hadir di ruang rawat jalan
Departemen Opthalmology Rumahsakit pendidikan Universitas Gondar,
Northwest Ethiopia.

Populasi penelitian dan Penentuan Ukuran Sampel

Semua pasien dengan dakriosistitis mengunjungi rumah sakit pada
masa penelitian yang masuk criteria inklusi dan dengan demikian total 51
kasus dakriosistitis memenuhi syarat untuk analisis mikrobiologi.
Pengumpulan data
Data analisis social demografi dan evaluasi klinis yang relevan dari
pasien dikumpulkan menggunakan kuesioner terstruktur dan diuji. Standar
prosedur operasional pertama kali disiapkan untuk melakukan standarisasi
prosedur dan mengikuti prosedur yang sama selama pengumpulan sampel.
Pasien

pertama

kali

diperiksa

oleh

dokter

mata

dan

dakriosistitis

didefinisikan secara klinis, dan dengan demikian spesimen diperoleh dari

pasien dakriosistitis dan diambil discharge nasolakrimalis mereka. spesimen
dikumpulkan dengan aplikator soft-tip menggunakan kapas steril. Diambilnya
harus hati-hati untuk menghindari kemungkinan kontaminasi dari spesimen.
analisis mikrobiologi
Inokulasi spesimen dilakukan melalui prosedur standar. Spesimen
diinokulasi pada agar darah (Oxiod, Hampshire, UK), agar MacConkey (Oxiod,
Hampshire, Inggris) dan Chocolate agar (Oxiod, Hampshire, UK).
identifikasi bakteri
Bakteri ditandai dan dikonfirmasi menggunakan morfologi koloni dan
reaksi biokimia menggunakan tes standar biokimia.

pola kerentanan antibiotik

Mengujian kerentanan antimikroba dilakukan setelah teknik difusi
cakram [14]. Berikut disk antibiotik yang digunakan; ampisilin (10 mg),
kloramfenikol
tetracycline

(30
(30

mg),
mg),

gentamisin
kotrimoksazol

(10
(25

mg),
mg),

vancomycin

(30

mg),

amoksisilin

(20

mg),

siprofloksasin (30 mg), ceftriaxone (30 mg), eritromisin (15 mg), penisilin (10
mg), dan methicillin (5 mg) (Oxiod, Hampshire, UK).
Setelah memperoleh biakan murni, satu loop penuh bakteri diambil
dari koloni dan dipindahkan ke tabung yang berisi 5 ml kaldu tryptone dan
dicampur dengan lembut sampai suspensi homogen dibentuk. Kekeruhan
suspensi disesuaikan dengan kepadatan optik dari McFarland 0,5 tabung
(0,14-0,15 nm) untuk standarisasi ukuran inokulum. Inokulum setiap isolat
diusap ke sebuah Mueller-Hinton (Oxiod, Hampshire, UK), cokelat, dan agar
darah, tergantung pada jenis bakteri yang diisolasi. cakram sensitivitas
antibiotik ditambahkan setelah pengeringan piring selama 3-5 menit. Setelah
itu, piring diinkubasi aerobik pada 35-37 C hingga 48 jam. Diameter dari
zona inhibisi diukur dalam milimeter (mm) menggunakan kaliper dan
diinterpretasikan ketika peka, intermediat, dan resisten menurut Clinical and
Laboratory Standards Institute (CLSI). galur referensi dari S.aureus (ATCC
25923) dan E. coli (ATCC25922) secara rutin yang digunakan untuk kontrol
tes. Media kultur sterilitas diperiksa untuk setiap Media baru disiapkan
dengan menginkubasi 35-37 C selama 24 jam.
Analisis data
Data yang dimasukkan dan dianalisis menggunakan SPSS versi 16
statistik software program. Pearson Chi-square (X 2) statistik dilakukan untuk
melihat asosiasi data sosiodemografi dan klinis dengan mikroba patogen
terisolasi. statistik deskriptif sederhana juga digunakan untuk menjelaskan
pola resistensi / sensitivitas antibiotik. Hasil pembacaan uji kepekaan
menengah dianggap ketika resistance.

pertimbangan Ethical
Persetujuan diperoleh dari masing-masing pasien dan penerimaan
untuk studi ini diperoleh dari kantor Penelitian dan

Layanan

Masyarakat

Universitas Gondar. Hasil uji mikrobiologi dan kerentanan yang dibicarakan

kepada dokter untuk manajemen yang lebih baik untuk pasien.
hasil
demografi pasien '
discharge nasolakrimalis diambil dari 51 pasien dakriosistitis. Di
antaranya, 32 (62,7%) adalah perempuan dan distribusi usia pasien berkisar
dari tua dengan usia rata-rata 53 tahun 0,5-85 tahun. Mayoritas (64,7%) dari
pasien adalah orang dewasa berusia lebih dari 30 tahun. Sebagian besar
petugas berasal dari daerah pedesaan sekitarnya dari Gondar kota 17
(33,3%) dan Wegera-Dabat-Debark dengan 16 (31,4%). Mayoritas 44
(86,3%) dari mereka terlibat dalam kegiatan pertanian (Tabel 1).

Tabel 1Distribusi pasien

dakriosistitis yang di teliti omenurut kelompok jenis

kelamin dan usia di Rumah Sakit Universitas Gondar spesialis Mata, Northwest
Ethiopia, Gondar, Ethiopia 2011-2012

Frequency, n (%)
Variables

Sex
Male

Age in years

Female

Total

7.28

P-value
0.51

Frequency, n (%)
Variables

Sex

Total

Male

Female

15

4 (30.8)

9(69.2)

13(100)

16-30

1(20.0)

4(80.0)

3(100)

31-45

4(28.6)

10(71.4)

14(100)

46-60

3(42.9)

4(57.1)

7(100)

>61

7 (58.3)

5(41.7)

12(100)

Total

19(37.3)

32(62.7)

51(100)

Patients address
Gondar city & its vicinity

7(41.2)

10(58.8)

17(100)

Dembia-Alefa & Chilga-Metema

route

2(66.7)

1(33.3)

3(100)

Tikildingay-Dansha-Humera route

1(25.06)

3(75.0)

4(100)

Wegera-Dabat-Debark route

5(31.2)

11(68.8)

16(100)

D/Tabor town & its vicinity

4 (50.0)

4(50.0)

8(100)

Maksegnit-Belesa route

0(0.0)

3 (100.0)

3(100)

Total

19(37.3)

32(62.7)

51(100)

Occupation
Agricultural based

19(43.2)

25(56.8)

44(100)

Non-agricultural based

0(0.0)

7(100)

7(100)

Total

19(37.3)

32(62.7)

51(100)

History of chronic illness

Yes

1(50.0)

1(50.0)

2(100)

No

18(36.7)

31(63.3)

49(100)

Total

19(37.3)

32(62.7)

51(100)

P-value

6.85

0.74

4.82

0.09

0.22

0.90

Frequency, n (%)
Variables

Sex
Male

Female

Total

Previous antibiotic use

1.44

Yes

8(44.4)

10(55.6)

18(100)

No

11(33.3)

22(66.7)

33(100)

Total

19(37.3)

32(62.7)

51(100)

Duration of symptoms

P-value
0.49

12.57 0.05

Weeks

4(66.7)

2(33.3)

6(100)

Months

5(62.50)

3(37.5)

8(100)

Years

7(43.8)

9(56.2)

16(100)

I dont know

3(14.3)

18(85.7)

21(100)

Total

19(37.3)

32(62.7)

51(100)

Trauma
Yes

4 (80.0)

1(20.0)

5(100)

No

15(32.7)

31(67.4)

46(100)

Total

19(37.3)

32(62.7)

51(100)

Dacryocysitis
Acute

5 (35.7)

9(64.3)

14(100)

Chronic

14 (37.8)

23(62.2)

37(100)

Total

19(37.3)

32(62.7)

51(100)

4.86

0.09

0.89

0.58

isolasi bakteri
Di antara 51 kasus dakriosistitis, 14 (27,5%) dan 37 (72,5%) memiliki
manifestasi akut dan kronis, masing-masing. asal bakteri terisolasi antar 31 (60,8%)
kasus yang positif untuk berbagai jenis bakteri patogen. Isolat yang dominan
berasal dari kelompok Gram positif; CNS 9 (29,0%) dan S .aureus 6 (19,4%). Dari
kelompok Gram-negatif, Pseudomonas spesies 3 (9,7%) biasa terjadi. S. pnemoniae,

spesies Entrobacter, K. pnemoniae dan H. influenzae yang masing-masing

menyumbang 2 (nilai isolasi 6,5% (Tabel 2).Di antara total 31 isolasi bakteri dengan
dakriosistitis, 22 (71,0%) dari mereka diisolasi dari pasien wanita.
tabel 2. Distribusi agen bakteri yang diisolasi dari infeksi dacryocysitis menurut
jenis kelamin di University of Hospital Gondar Mata Specialized, Northwest Ethiopia,
Gondar, Ethiopia 2011-2012:

Frequency, n (%)
Sex
Variables

Total

Male

Female

S .aureus

1 (16.7)

5(83.3)

6(11.8)

CNS*

4 (44.4)

5(55.6)

9(17.6)

S. pneumoniae

0 (0.0)

2(100.0)

2(3.9)

Entrobacter species

0 (0.0)

2(100.0)

2(3.9)

E .coli

0 (0.0)

1(100.0)

1(2.0)

K. pneumoniae

1(50.0)

1(50.0)

2(3.9)

Pseudomonas species

0 (0.0)

3(100.0)

3(5.9)

Citrobacter species

0 (0.0)

1(100)

1(2.0)

H.influenzae

2(100.0)

0(0.0)

2(3.9)

P.vulgaris

0 (0.0)

1(100)

1(2.0)

P. mirabilis

0 (0.0)

1(100)

1(2.0)

Providencia spp

1(100.0)

0 (0.0)

1(2.0)

Total

9(29.0)

22(71.0)

31(60.8)**

Gram positive bacteria

Gram negative bacteria

uji kepekaan antimikroba

Antimikroba sering diresepkan diuji untuk pola kerentanan; amoksisilin 38,7%,
ciprofloxacin 25,8%, chloramphinicol 25,8%, kotrimoksazol 25,8%, dan ampisilin
19,4% resisten terhadap isolat bakteri secara keseluruhan yang diidentifikasi. Di

antara positif gram; CNS menunjukkan tingkat resistensi yang tinggi beberapa
antibiotik untuk ampisilin 4 (44,4%), di mana penisilin dan kotrimoksazol masingmasing menyumbang 3 (33,3%) tingkat resistensi. Demikian pula, S.aureus
menunjukkan tertinggi beberapa resistensi antibiotik untuk eritromisin, penisilin,
dan kotrimoksazol masing-masing menyumbang 2 (33,3%) dan tetrasiklin sendiri
menyumbang 3 (50,0%) angka resisten. S. pneumoniae menunjukkan lengkap
(100%) resistensi untuk ampcillin dan tetrasiklin. Demikian pula spesies Entrobacter
menunjukkan resistensi yang lengkap untuk asam nalidic dan kotrimoksazol (Tabel
3).
tabel 3
pola uji kepekaan antimikroba dari bakteri patogen yang diisolasi pada infeksi
dakriosistitis, Rumah Sakit Universitas Gondar spesialis Mata, Northwest Ethiopia,
Gondar, Ethiopia 2011-2012.

Bacterialiso No.
lates
(%)
S .aureus

CNS

S.
pnemoniae

Entrobacter
spp.

Patt
ern

Common antibiotics tested, No. (%)

AMP

AMO
X

CIP

6(19. S
4)

5(83.
3)

5(83.
3)

6(100 .0)

5(83.
3)

6(100 6(100 4(66.

.0)
.0)
7)

1(16.
7)

1(16.
7)

0(0.0) -

1(16.
7)

0(0.0) 0(0.0) 2(33.

3)

CN*

MET* NA

CAF

ERY*

9(29. S
0)

9(100 7(77.
.0)
8)

5(55.
6)

9(100 9(100 7(77.

.0)
.0)
8)

9(100
)

0(0.0) 2(22.
2)

4(44.
4)

0(0.0) 0(0.0) 2(22.

2)

0(0.0)

2(6.5 S
)

0(0.0) 2(100 1(50.

.0)
0)

2(100 2(100 1(50.

.0)
.0)
0)

2(100
)

2(100 0(0.0) 1(50.

.0)
0)

0(0.0) 0(0.0) 1(50.

0)

0(0.0)

2(6.5 S
)

2(100 1(50.
.0)
0)

1(50.
0)

0(0.0) 1(50.
0)

1(50.
0)

0(0.0) 1(50.
0)

1(50.
0)

2(100 1(50.
.0)
0)

1(50.
0)

Bacterialiso No.
lates
(%)
E .coli

K.
pnemoniae

Pseudomon
asspp.

Citrobacters
pp.
H.influenzae

P.vulgaris

P. mirabilis

Patt
ern

Common antibiotics tested, No. (%)

AMP

AMO
X

CIP

CN*

MET* NA

CAF

ERY*

1(3.2 S
)

1(100 0(0.0) 1(100 1(100 .0)

.0)
.0)

0(0.0) 1(100 .0)

0(0.0) 1(100 0(0.0) 0(0.0) )

1(100 0(0.0) .0)

2(6.5 S
)

1(50.
0)

1(50.
0)

2(100 2(100 .0)

.0)

1(50.
0)

2(100 .0)

1(50.
0)

1(50.
0)

0(0.0) 0(0.0) -

1(50.
0)

0(0.0) -

3(9.7 S
)

2(66.
7)

1(33.
3)

2(66.
7)

2(66.
7)

2(66.
7)

2(66.
7)

1(33.
3)

2(66.
7)

1(33.
3)

1(33.
3)

1(33.
3)

1(33.
3)

1(3.2 S
)

1(100 1(100 1(100 1(100 .0)

.0)
.0)
.0)

1(100 1(100 .0)

.0)

0(0.0) 0(0.0) 0(0.0) 0(0.0) -

0(0.0) 0(0.0) -

2(6.5 S
)

2(100 0(0.0) 2(100 2(100 .0)

.0)
.0)

2(100 1(50.
.0)
0)

0(0.0) 2(100 0(0.0) 0(0.0) )

0(0.0) 1(50.
0)

1(3.2 S
)

1(100 0(0.0) 1(100 1(100 .0)

.0)
.0)

1(100 1(100 .0)

.0)

0(0.0) 1(100 0(0.0) 0(0.0) )

0(0.0) 0(0.0) -

1(3.2 S
)

0(0.0) 0(0.0) 1(100 1(100 .0)

.0)

1(100 0(0.0) .0)

1(100 1(100 0(0.0) 0(0.0) -

0(0.0) 1(100 -

Bacterialiso No.
lates
(%)

Patt
ern

Common antibiotics tested, No. (%)

AMP

AMO
X

CIP

CN*

MET* NA

CAF

ERY*

Providencias 1(3.2 S
pp
)

1(100 0(0.0) 1(100 0(0.0) .0)

.0)

1(100 1(100 .0)

.0)

0(0.0) 1(100 0(0.0) 1(100 )

)

0(0.0) 0(0.0) -

25(80 19(61 23(74 10(83 17(89 27(87 23(74 16(84

.6)
.3)
.2)
.3)
.5)
.1)
.2)
.2)

6(19.
4)

Total

31(1
00)

12(38 8(25.
.7)
8)

2(16.
7)

2(10.
5)

4(12.
9)

8(25.
8)

3(15.
8)