SURAT PERNYATAAN TOEFL

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama

: Zahriani Ulfa, S.Ked

NIM

: 1307101030029

Tempat/tgl lahir

: Meureudu/ 30 September 1992

Alamat

: Lampeuneurut Gampong, Darul Imarah, Aceh Besar

No HP

: 08116830737

Dengan ini menyatakan bahwa saya akan menyerahkan hasil test toefl pada tanggal
30 September 2015. Apabila saya tidak menyerahkan pada tanggal tersebut, saya bersedia
untuk tidak diusulkan pembuatan ijazah profesi dokter dan tidak akan diikutsertakan pada
wisuda Universitas.

Demikian surat pernyataan ini disampaikan, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Darussalam, 9 Juli 2015

Nama : Zahriani Ulfa, S.Ked

NPM : 1307101030029

Banda Aceh, 18 April 2015

Melia Tiarani, S.Ked

SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama

: Diana Hasmarina, S.Ked

NIM

: 1207101030021

Prodi/Fakultas : Pendidikan Dokter/Kedokteran

Dengan ini menyatakan telah mengikuti Test Toefl di Pusat Bahasa Unsyiah dengan
nilai 343 sebagai salah satu syarat mengikuti Yudisium Dokter dan bersedia mengikuti ujian
ulang bila nilai Toefl yang diminta harus lebih atau sama dengan 475, bila tidak menyerahkan
nilai yang seharusnya diminta maka sanksinya adalah tidak dapat yudisium/wisuda.

Banda Aceh, 9 Januari 2015

Diana Hasmarina, S.Ked