UNIT
HARI/TANGGAL
DX MEDIS
b. Diagnosa keperawatan
c. Intervensi
d. Implementasi
Data penunjang
MAHASISWA
e. Evaluasi
PARAF CI KLINIK
PARAF CI AKADEMIK
NILAI
NILAI
ADL
Nama mahasiswa
Nim
Ruangan
Hari/tanggal
JAM
:
:
:
:
KEGIATAN
PARAF CI KLINIK
Mahasiswa