Anda di halaman 1dari 5

AkreditasiPuskesmasdanKlinik .

2015

Puskesmas
Sluke.

DINAS KESEHATAN KABUPATEN


REMBANG
UPT PUSKESMAS SLUKE
Alamat : Jl. Raya Lasem Tuban KM 12 Sluke 59272 Telp.
(0295) 4553004

BUKTI MELAKUKAN SOSIALISASI PROGRAM KIA/KB


No

Tanggal

MateriSosialisasi

Sasaran

Keterangan

Kepala
UPT PuskesmasSluke

Pengelola Program

Dr. Darmono
NIP. 19720620 200212 1 007

RiniKusmiyati
NIP .19760115 200212 2 003

AkreditasiPuskesmasdanKlinik .2015

Puskesmas
Sluke.

DINAS KESEHATAN
KABUPATEN REMBANG
UPT PUSKESMAS SLUKE
Dinas Kesehatan
Kab. Rembang

Alamat : Jl. Raya Lasem Tuban KM 12 Sluke


59572 Telp. (0295) 4553004

UPT Puskesmas
Sluke

DAFTAR HADIR PELAKSANAAN SOSIALISASI


NO

NAMA

JABATAN

ALAMAT

TANDATANGAN

AkreditasiPuskesmasdanKlinik .2015

Mengetahui

Kepala Puskesmas Sluke

Puskesmas
Sluke.

Pengelola Program KIA/KB

dr. Darmono
NIP. 19720620 200212 1 007

RiniKusmiyati
NIP. 197506272006042006

DINAS KESEHATAN
KABUPATEN REMBANG
UPT PUSKESMAS SLUKE
Dinas Kesehatan
Kab. Rembang

Alamat : Jl. Raya Lasem Tuban KM 12 Sluke


59572 Telp. (0295) 4553004

UPT Puskesmas
Sluke

NOTULEN SOSIALISASI

Notulen
Pertemuan

SOSIALISASI TUJUAN, SASARAN,TATA NILAI PROGRAM


Tanggal:
Pukul:

Susunan Acara
Notulen Sebelumnya
Pembahasan
Kesimpulan
Rekomendasi
Daftar Hadir
No

Nama

Tanda- tangan.

AkreditasiPuskesmasdanKlinik .2015

Pimpinan Pertemuan

Dina
s Kesehatan Kab.
Rembang

Puskesmas
Sluke.

Notulen

DINAS KESEHATAN
KABUPATEN REMBANG
UPT PUSKESMAS SLUKE
Alamat : Jl. Raya Lasem Tuban KM 12 Sluke
59572 Telp. (0295) 4553004

UPT Puskesmas
Sluke

PELAKSANAAN EVALUASI PENYAMPAIAN INFORMASI

No

Tanggal

Informasi yang
disampaikan

BuktiHasil

Keterangan

Mengetahui

Kepala Puskesmas Sluke

Pengelola Program KIA/KB

dr. Darmono
NIP. 19720620 200212 1 007

RiniKusmiyati
NIP. 197506272006042006

AkreditasiPuskesmasdanKlinik .2015

Puskesmas
Sluke.

DINAS KESEHATAN
KABUPATEN REMBANG
UPT PUSKESMAS SLUKE
Dinas Kesehatan
Kab. Rembang

Alamat : Jl. Raya Lasem Tuban KM 12 Sluke


59572 Telp. (0295) 4553004

UPT Puskesmas
Sluke

TINDAK LANJUT SOSIALISASI TUJUAN ,SASARAN DAN TATA NILAI


No

Tanggal

Kegiatan

Pelaksana

Hasilkegiata
n

Mengetahui

Kepala Puskesmas Sluke

dr. Darmono
NIP. 19720620 200212 1 007

Pengelola Program KIA/KB

RiniKusmiyati
NIP. 197506272006042006

Anda mungkin juga menyukai