LAPORAN PEMERIKSAAN SARANA TOKO DI KECAMATAN KAYAN HILIR

NO. NAMA SARANA JENIS SUB JENIS TANGGAL PELANGGARAN

& ALAMAT SARANA SARANA PEMERIKSAAN
1 Evi Jaya Sembako Pengecer 8 Juni 2015 Terdapat obat berlogo biru (Obat Bebas Terbatas)
Die Da Yao Jing No Reg TI 104641751 tidak
terdaftar BPOM
Vaneli Crystal ED 03 04 15

Pemeriksa, Pemeriksa,

IRMA AZIZAH N., S. Farm. Apt KARUNIAWATI, Amd. Kesling

NIP. 19890818 201402 2 004 Nanga Mau 24 Juni 2015
Mengetahui.
Kepala Puskesmas Nanga Mau

dr. ARIEF DHARMA HARTANA

NIP. 19790828 201001 1 018

LAPORAN PEMERIKSAAN SARANA TOKO DI KECAMATAN KAYAN HILIR

NO. NAMA SARANA & JENIS SUB JENIS TANGGAL PELANGGARAN
ALAMAT SARANA SARANA PEMERIKSAAN
1 Mau Jaya Sembako Pengecer 8 Juni 2015 Terdapat obat berlogo biru (Obat Bebas Terbatas)
Gentian Violet ED April 2014
QL ED 03 2015
Dairy Champ ED 09 10 14
Sprite ED 25 Januari 2015
Coca Cola ED 11 Jan 2015
Fanta ED 03 Feb 2015
ABC Sambal ED 02 07 2013
ABC Kecap Asin ED 28 11 2009
Pocari ED Maret 2015
Jonresol ED 29 08 2014
Pulpy Orange ED 10 03 2014
Ale Ale ED 11 11 14
Nasional Sambal ED 19 Juli 2014

Pemeriksa, Pemeriksa,

IRMA AZIZAH N., S. Farm. Apt KARUNIAWATI, Amd. Kesling

NIP. 19890818 201402 2 004
Nanga Mau 24 Juni 2015
Mengetahui.
Kepala Puskesmas Nanga Mau

dr. ARIEF DHARMA HARTANA

NIP. 19790828 201001 1 018

LAPORAN PEMERIKSAAN SARANA TOKO DI KECAMATAN KAYAN HILIR

NO. NAMA SARANA JENIS SUB JENIS TANGGAL PELANGGARAN
& ALAMAT SARANA SARANA PEMERIKSAAN
1 Mau Juang Sembako Pengecer 8 Juni 2015 Terdapat obat berlogo biru (Obat Bebas Terbatas)

Pemeriksa, Pemeriksa,

IRMA AZIZAH N., S. Farm. Apt KARUNIAWATI, Amd. Kesling

NIP. 19890818 201402 2 004

Nanga Mau 24 Juni 2015

Mengetahui.
Kepala Puskesmas Nanga Mau

dr. ARIEF DHARMA HARTANA

NIP. 19790828 201001 1 018

LAPORAN PEMERIKSAAN SARANA TOKO DI KECAMATAN KAYAN HILIR

NO. NAMA SARANA & JENIS SUB JENIS TANGGAL PELANGGARAN
ALAMAT SARANA SARANA PEMERIKSAAN
1 Vega Mart Sembako Pengecer 8 Juni 2015 Citra Hazeline ED 29 11 13
Dairy Star ED 15 02 15
Venus ED Sept 11
Olay Total Effects ED 04 14
Ponds White Beauty 06 08 13
Ponds White Beauty 04 01 14
Farina Snow 18 01 12
Sitinzilil Body Lotion ED 06 13
Pixy UV Whitening ED 10 14
Mie Sedap Rasa Baso Spesial ED 14 04 15
Tepung Meizena ED April 14
Ponds ED 15 09 13

Pemeriksa, Pemeriksa,

IRMA AZIZAH N., S. Farm. Apt KARUNIAWATI, Amd. Kesling

NIP. 19890818 201402 2 004

Nanga Mau 24 Juni 2015

Mengetahui.
Kepala Puskesmas Nanga Mau

dr. ARIEF DHARMA HARTANA

NIP. 19790828 201001 1 018

LAPORAN PEMERIKSAAN SARANA TOKO DI KECAMATAN KAYAN HILIR

NO. NAMA SARANA JENIS SUB JENIS TANGGAL PELANGGARAN
& ALAMAT SARANA SARANA PEMERIKSAAN
1 Sehat Toko Obat 8 Juni 2015 Surat ijin tidak berlaku ( 17 Sept 2009- 17 Sept
2011

Pemeriksa, Pemeriksa,

IRMA AZIZAH N., S. Farm. Apt KARUNIAWATI, Amd. Kesling

NIP. 19890818 201402 2 004

Nanga Mau 24 Juni 2015

Mengetahui.
Kepala Puskesmas Nanga Mau

dr. ARIEF DHARMA HARTANA

NIP. 19790828 201001 1 018

LAPORAN PEMERIKSAAN SARANA TOKO DI KECAMATAN KAYAN HILIR

NO. NAMA SARANA JENIS SUB JENIS TANGGAL PELANGGARAN
& ALAMAT SARANA SARANA PEMERIKSAAN
1 Sinar Matahari Sembako Pengecer 8 Juni 2015 Milk Kuat Freshy ED 12 05 15
Fanta ED 16 05 2015
Tebs ED 06 06 2015
ABC Asli ED 22 04 2015
Coca Cola ED 07 06 2015
Kerupuk Cap Udang Mas ED April 2015
Creamy Cocopandan ED 17 03 2015
Creamy Pineapple ED 26 05 015
Mie Sedap ED 06 06 2015
Long Stick ED 30 05 2015
Pilus 999 ED 08 08 2014
Pops Stick ED Des 2014
Superman ED 30 03 2015
Kungfu Panda Snack ED 34 05 2015
LA Light ED 2014
Body Lotion Kris ED Des 2014
Body Lotion Charming ED Des 2014
Body Lotion Casual ED Des 2014
Biskuat Cocopandan ED 08 10 2014
Biskuat Original ED 10 05 2015
 Pemeriksa, Pemeriksa,

IRMA AZIZAH N., S. Farm. Apt KARUNIAWATI, Amd. Kesling

NIP. 19890818 201402 2 004

Nanga Mau 24 Juni 2015

Mengetahui.
Kepala Puskesmas Nanga Mau

dr. ARIEF DHARMA HARTANA

NIP. 19790828 201001 1 018
 LAPORAN PEMERIKSAAN SARANA TOKO DI KECAMATAN KAYAN HILIR

NO. NAMA SARANA JENIS SUB JENIS TANGGAL PELANGGARAN

& ALAMAT SARANA SARANA PEMERIKSAAN
1 Diana Sembako Pengecer 8 Juni 2015 Tik Tok Escado ED 05 2015
Escado ED 06 06 2015
Pewarna kopi moca pasta ED April 2015
Pewarna makanan Orange ED Maret 2015
Es Teler ED Maret 2015
Vanili pasta ED Mei 2015
Rokok Tabaco ED 2013
Rokok Country ED 2014
Rokok Gudang garam merah ED 2014
Pemeriksa, Pemeriksa,

IRMA AZIZAH N., S. Farm. Apt KARUNIAWATI, Amd. Kesling

NIP. 19890818 201402 2 004

Nanga Mau 24 Juni 2015

Mengetahui.
Kepala Puskesmas Nanga Mau

dr. ARIEF DHARMA HARTANA

NIP. 19790828 201001 1 018
 LAPORAN PEMERIKSAAN SARANA TOKO DI KECAMATAN KAYAN HILIR

NO. NAMA SARANA JENIS SUB JENIS TANGGAL PELANGGARAN

& ALAMAT SARANA SARANA PEMERIKSAAN
1 Kasih Mama Sembako Pengecer 9 Juni 2015 Fanta ED 09 Mei 2015
Makanan ringan iwakk peyek ED 03 06 2015
Minuman Goldjus ED Des 2013
Ciki cuba ED 26 02 2015
Trobos ED Maret 2014
Rokok Sampoerna ED 2014
Rokok LA ED 2014
Tic Tac ED Feb 2015
Chuba Keripik singkong ED 12 03 2015
Jaco snack mie ED 04 06 2015
Tobe ball tidak tercantum ED
Permen kapas tidak tercantum ED
Sampo Gatsby ED Maret 2015
Bolling tidak terdaftar BPOM
Kerupuk/ciki lascar tidak terdaftar BPOM
 Pemeriksa, Pemeriksa,

IRMA AZIZAH N., S. Farm. Apt KARUNIAWATI, Amd. Kesling

NIP. 19890818 201402 2 004 Nanga Mau 24 Juni 2015
Mengetahui.
Kepala Puskesmas Nanga Mau

dr. ARIEF DHARMA HARTANA

NIP. 19790828 201001 1 018
 LAPORAN PEMERIKSAAN SARANA TOKO DI KECAMATAN KAYAN HILIR

NO. NAMA SARANA JENIS SUB JENIS TANGGAL PELANGGARAN

& ALAMAT SARANA SARANA PEMERIKSAAN
1 Pak Abi & Bu Sembako Pengecer 9 Juni 2015 Pulpy orange ED 02 Maret 2015
Ratu Sporade ED 03 Maret 2015
Hemaviton ED Okt 2014
Fanta ED Mei 2015
Sprite ED 16 Jan 2015
Tic Tac ED Maret 2015
Energen ED April 2014
Cup cup mie goreng jawa tidak teregister BPOM
ABC Leci ED 12 03 2015
Citra ciki tidak terdaftar BPOM
Pemeriksa, Pemeriksa,

IRMA AZIZAH N., S. Farm. Apt KARUNIAWATI, Amd. Kesling

NIP. 19890818 201402 2 004

Nanga Mau 24 Juni 2015

Mengetahui.
Kepala Puskesmas Nanga Mau

dr. ARIEF DHARMA HARTANA

NIP. 19790828 201001 1 018
 LAPORAN PEMERIKSAAN SARANA TOKO DI KECAMATAN KAYAN HILIR

NO. NAMA SARANA JENIS SUB JENIS TANGGAL PELANGGARAN

& ALAMAT SARANA SARANA PEMERIKSAAN
1 Santi Sembako Pengecer 9 Juni 2015 Sari pati Jeli tidak terdaftar BPOM
Mileni tidak terdaftar BPOM
Indra tidak terdaftar BPOM
Cokelat Compound Aneka WarnaED 04 06 2015
Facial Soap Latulipe ED Mei 2010
Implora Fashionable cosmetic eye shadow
mengandung bahan berbahaya
Citra Day & Night Cream palsu
Cream DR cosmetic tidak terdaftar BPOM
SP cosmetic tidak terdaftar BPOM
SP special UV whitening tidak terdaftar BPOM
Pemeriksa, Pemeriksa,

IRMA AZIZAH N., S. Farm. Apt KARUNIAWATI, Amd. Kesling

NIP. 19890818 201402 2 004
Nanga Mau 24 Juni 2015
Mengetahui.
Kepala Puskesmas Nanga Mau

dr. ARIEF DHARMA HARTANA

NIP. 19790828 201001 1 018
 LAPORAN PEMERIKSAAN SARANA TOKO DI KECAMATAN KAYAN HILIR

NO. NAMA SARANA JENIS SUB JENIS TANGGAL PELANGGARAN

& ALAMAT SARANA SARANA PEMERIKSAAN
1 Mitra Usaha Sembako Pengecer 9 Juni 2015 Permen Lollipop tidak terdaftar BPOM
Taka Jelly tidak terdaftar BPOM
Tak Jelly besar Tidak ada ED
Obat berlogo biru (obat bebas terbatas)
Obat berlogo merah (obat keras) Dumocycline 250
mg
Anora Cimin tidak terdaftar BPOM
Kerupuk amarta tidak terdaftar BPOM
Racun Roundap, Gramaxone ddl diletakkan
berdekatan dengan minuman.
Pemeriksa, Pemeriksa,

IRMA AZIZAH N., S. Farm. Apt KARUNIAWATI, Amd. Kesling

NIP. 19890818 201402 2 004

Nanga Mau 24 Juni 2015

Mengetahui.
Kepala Puskesmas Nanga Mau

dr. ARIEF DHARMA HARTANA

NIP. 19790828 201001 1 018
 LAPORAN PEMERIKSAAN SARANA TOKO DI KECAMATAN KAYAN HILIR

NO. NAMA SARANA JENIS SUB JENIS TANGGAL PELANGGARAN

& ALAMAT SARANA SARANA PEMERIKSAAN
1 Meteor Sembako Pengecer 9 Juni 2015 SP special UV whitening tidak terdaftar BPOM
DR gold tidak terdaftar BPOM
Citra Day & Night Cream palsu
Happy Jus ED 05 06 2015
Pocari Sweat ED 10 06 2015
Amarta kerupuk tidak terdaftar BPOM
Indra Jelly buah tidak terdaftar BPOM
Permen My Jelly tidak terdaftar BPOM
Ponds white beauty tidak terdapat ED
Pemeriksa, Pemeriksa,

IRMA AZIZAH N., S. Farm. Apt KARUNIAWATI, Amd. Kesling

NIP. 19890818 201402 2 004

Nanga Mau 24 Juni 2015

Mengetahui.
Kepala Puskesmas Nanga Mau

dr. ARIEF DHARMA HARTANA

NIP. 19790828 201001 1 018
 LAPORAN PEMERIKSAAN SARANA TOKO DI KECAMATAN KAYAN HILIR

NO. NAMA SARANA JENIS SUB JENIS TANGGAL PELANGGARAN

& ALAMAT SARANA SARANA PEMERIKSAAN
1 Cahaya Baru Sembako Pengecer 9 Juni 2015 Implora Lipstick mengandung bahan berbahaya
Implora Eye shadow, bedak mengandung bahan
berbahaya
Trobos ED Des 2014
Indra Jelly buah drink tidak terdaftar BPOM
Mileni tidak terdaftar BPOM
Ovale facial lotion ED 01 2015
Kalpanax ED Maret 2014
Mensana ED Des 2013
Pemeriksa, Pemeriksa,

IRMA AZIZAH N., S. Farm. Apt KARUNIAWATI, Amd. Kesling

NIP. 19890818 201402 2 004

Nanga Mau 24 Juni 2015

Mengetahui.
Kepala Puskesmas Nanga Mau

dr. ARIEF DHARMA HARTANA

NIP. 19790828 201001 1 018
 LAPORAN PEMERIKSAAN SARANA TOKO DI KECAMATAN KAYAN HILIR

NO. NAMA SARANA JENIS SUB JENIS TANGGAL PELANGGARAN

& ALAMAT SARANA SARANA PEMERIKSAAN
1 Egom Sembako Pengecer 9 Juni 2015 Sajiku ED 23 04 2015
Susu Indomilk ED Juni 2015
Susu cap enak ED Mei 2015
Rokok cakra ED 2014
Rokok U mild ED 2014
Fruitz-c ED Mei 2015
Rokok Gudang garam ED 2014
Pemeriksa, Pemeriksa,

IRMA AZIZAH N., S. Farm. Apt KARUNIAWATI, Amd. Kesling

NIP. 19890818 201402 2 004

Nanga Mau 24 Juni 2015

Mengetahui.
Kepala Puskesmas Nanga Mau

dr. ARIEF DHARMA HARTANA

NIP. 19790828 201001 1 018
 LAPORAN PEMERIKSAAN SARANA TOKO DI KECAMATAN KAYAN HILIR

NO. NAMA SARANA JENIS SUB JENIS TANGGAL PELANGGARAN

& ALAMAT SARANA SARANA PEMERIKSAAN
1 Bagus Murah Sembako Pengecer 9 Juni 2015 SGM aktif 1000 gr ED Mei 2014
Ubai Kapal api ED 04 06 2015
SGM ananda 1000 gr ED Mei 2014
Minuman AP 600 ml ED 03 02 2015
Kacang soya tidak terdaftar BPOM
White beauty citra ED 22 09 2012
Ponds white beauty ED 22 09 2012
Umbrella chocolate tidak terdaftar BPOM
Citra ED 10 03 2015
Farina snow ED Des 2012
Minuman AP tidak terdapat ED
OBSAGI tidak terdaftar BPOM
Obat flu tulang tidak terdaftar BPOM
OBSAGI tidak terdaftar BPOM
Antacid ED Juli 2014
Kalpanak ED 08 2013
Bufenol ED Juli 2014
Bao tiwan ED 2013
Waisan ED Mei 2013
Komik Kid ED Agt 2013
Chang Sielung hau fungsan ED Nop 2014 tidak
terdaftar BPOM
Obat Berlogo biru (obat bebas terbatas)
 Pemeriksa, Pemeriksa,

IRMA AZIZAH N., S. Farm. Apt KARUNIAWATI, Amd. Kesling

NIP. 19890818 201402 2 004

Nanga Mau 24 Juni 2015

Mengetahui.
Kepala Puskesmas Nanga Mau

dr. ARIEF DHARMA HARTANA

NIP. 19790828 201001 1 018
 LAPORAN PEMERIKSAAN SARANA TOKO DI KECAMATAN KAYAN HILIR

NO. NAMA SARANA JENIS SUB JENIS TANGGAL PELANGGARAN

& ALAMAT SARANA SARANA PEMERIKSAAN
1 Betandang Kami Sembako Pengecer 9 Juni 2015 Kacang Garuda ED Juni 2015
Ubai Rokok Gudang Garam ED 2014
Erlaquin 250 ED 2 2015
OBSAGI tidak terdaftar BPOM
Permen syrup spray tidak terdaftar BPOM
Ladymate Lipstick no 10, 08, 02, 11, 09
mengandung bahan berbahaya
Neo napasin ED Okt 2010
Minuman AP 1500 ml tidak tercantum ED
Epedrin ED 10 okt 2002
Pil chi kit teck aun tidak terdaftar BPOM
Pemeriksa, Pemeriksa,

IRMA AZIZAH N., S. Farm. Apt KARUNIAWATI, Amd. Kesling

Nanga Mau 24 Juni 2015
NIP. 19890818 201402 2 004
Mengetahui.
Kepala Puskesmas Nanga Mau

dr. ARIEF DHARMA HARTANA

NIP. 19790828 201001 1 018
 LAPORAN PEMERIKSAAN SARANA TOKO DI KECAMATAN KAYAN HILIR

NO. NAMA SARANA JENIS SUB JENIS TANGGAL PELANGGARAN

& ALAMAT SARANA SARANA PEMERIKSAAN
1 Akiau Sembako Pengecer 9 Juni 2015 Nitros Extrajoss ED 13 07 2014
Ubai

Pemeriksa, Pemeriksa,

IRMA AZIZAH N., S. Farm. Apt KARUNIAWATI, Amd. Kesling

NIP. 19890818 201402 2 004

Nanga Mau 24 Juni 2015

Mengetahui.
Kepala Puskesmas Nanga Mau

dr. ARIEF DHARMA HARTANA

NIP. 19790828 201001 1 018
 LAPORAN PEMERIKSAAN SARANA TOKO DI KECAMATAN KAYAN HILIR

NO. NAMA SARANA JENIS SUB JENIS TANGGAL PELANGGARAN

& ALAMAT SARANA SARANA PEMERIKSAAN
1 Toko Rosa Sembako Pengecer 10 Juni 2015 Nabati Richeese ED 07-06-2015
ABC Sardines Saos Tomat ED 10-2014
Dumex obat Keras
OBH Combi ED April 2014
Curcuma Plus ED 06-2014
Antalgin ED Maret 2013
Bodrexin ED April 2015
Tic Tac ED Maret 2015
Kentang Goreng ED 31-05-2015
Lovinton ED Juni 2015
Ambeven ED 01-12-2014
Obat Berlogo biru (obat bebas terbatas)
Pemeriksa, Pemeriksa,

IRMA AZIZAH N., S. Farm. Apt KARUNIAWATI, Amd. Kesling

NIP. 19890818 201402 2 004 Nanga Mau 24 Juni 2015
Mengetahui.
Kepala Puskesmas Nanga Mau

dr. ARIEF DHARMA HARTANA

NIP. 19790828 201001 1 018
 LAPORAN PEMERIKSAAN SARANA TOKO DI KECAMATAN KAYAN HILIR

NO. NAMA SARANA JENIS SUB JENIS TANGGAL PELANGGARAN

& ALAMAT SARANA SARANA PEMERIKSAAN
1 Toko Juli/Adung Sembako Pengecer 10 Juni 2015 Nata de coco mingcoco ED 24-03-2015
ABC Kecap Pedas ED Juli 2013
ABC Kecap Asin ED 13-11-2014
Buffer cocoaut clazin ED 15-05-2015
Malkist Abon ED April 2015
Konidin ED Maret 2015
Procold ED Nov 2013
Panadol ED Maret 2013
Poldanmig ED Juli 2013
Rexona ED 05-06-2015
Pemeriksa, Pemeriksa,

IRMA AZIZAH N., S. Farm. Apt KARUNIAWATI, Amd. Kesling

NIP. 19890818 201402 2 004

Nanga Mau 24 Juni 2015

Mengetahui.
Kepala Puskesmas Nanga Mau

dr. ARIEF DHARMA HARTANA

NIP. 19790828 201001 1 018
 LAPORAN PEMERIKSAAN SARANA TOKO DI KECAMATAN KAYAN HILIR

NO. NAMA SARANA JENIS SUB JENIS TANGGAL PELANGGARAN

& ALAMAT SARANA SARANA PEMERIKSAAN
1 Mutiara Mart Sembako Pengecer 10 Juni 2015 Permen Karet Babol ED 21-04-2015
Amarta Kerupuk tidak terdaftar BPOM
Nissin Wafers ED 08-06-2015
Pixi UV Whitening ED 12-2014
Susu Cap Enak Sachet ED Juni 2015
Kopi Kapal Api ED 04-06-2015
Bedak Pigeon ED 01-2015 tidak terdaftar BPOM
Pixy UV Whitening ED 12-2014
Bali Mas Bakery tidak terdaftar BPOM
Sambal Cabe Racort 888 ED 18-06-2015
Permen Kapas tidak terdaftar BPOM
Pigeon UV Protection ED 02-2015
Coca Cola Botol 25 ml ED 30 Mei 2015
Tebs 500 mL ED 15-05-2015
Scotts Emulsion ED 05-2015
Citra Hazeline Day and Night ED 30-01-2015
Kalpanak Cair ED Maret 2015
Dialet Furazolidone Obat Keras
Eye Putti tidak terdaftar BPOM
Panadol Cold & Flu ED Mei 2015
Bedak Ponds white beauty tidak terdaftar BPOM
Ovale Pembersih ED 12-2014
Ponds clear balance ED 28-10-2014
Susu Dancow Forti 400 gr ED 05-2015
Eksotik body lotion ED 05-2015
ShinzuI ED Nov 2014
Clear women conditioner ED 12-06-2015
Nivea body lotion ED 11-2010
 Marina Body Lotion ED 03-2015
Soffel ED 11-03-2014
Ovale maskulin ED 05-2015
Pixy Acnebrite ED 05-2015
Biore facial foam ED 26-04-2015
Resik-V spa Mei ED 2015
Placenta lulur mandi ED 09-2013
Sariayu Martha tilaar ED 12-2014
Lulur bali ovale ED 09-2013
Lulur mandi naturally tidak terdaftar BPOM
Cusons baby ED 07-2013
Biore Facial Fit ED 06-04-2010
Sariayu Martha tilaar ED 05-2015
Olay natural white ED 02-2015
Obat Berlogo biru (obat bebas terbatas)
Pemeriksa, Pemeriksa,

IRMA AZIZAH N., S. Farm. Apt KARUNIAWATI, Amd. Kesling

NIP. 19890818 201402 2 004

Nanga Mau 24 Juni 2015

Mengetahui.
Kepala Puskesmas Nanga Mau

dr. ARIEF DHARMA HARTANA

NIP. 19790828 201001 1 018
 LAPORAN PEMERIKSAAN SARANA TOKO DI KECAMATAN KAYAN HILIR

NO. NAMA SARANA JENIS SUB JENIS TANGGAL PELANGGARAN

& ALAMAT SARANA SARANA PEMERIKSAAN
1 Toko All One Sembako Pengecer 10 Juni 2015 Jelly Bauah buahan tidak terdaftar BPOM
Amarta kerupuk tidak terdaftar BPOM

Pemeriksa, Pemeriksa,

IRMA AZIZAH N., S. Farm. Apt KARUNIAWATI, Amd. Kesling

NIP. 19890818 201402 2 004

Nanga Mau 24 Juni 2015

Mengetahui.
Kepala Puskesmas Nanga Mau

dr. ARIEF DHARMA HARTANA

NIP. 19790828 201001 1 018
 LAPORAN PEMERIKSAAN SARANA TOKO DI KECAMATAN KAYAN HILIR

NO. NAMA SARANA JENIS SUB JENIS TANGGAL PELANGGARAN

& ALAMAT SARANA SARANA PEMERIKSAAN
1 Toko Aneka Citra Sembako Pengecer 10 Juni 2015 Amoxicillin 500 mg obat keras
Dexaharsen obat keras
Day day sirsak ED 10-062015
Obat Cina ( Obat sakit gigi cap ikan) tidak
terdaftar BPOM
Beras Thailan tidak terdaftar BPOM
Bedak Ponds white beauty tidak terdaftar BPOM
Obat Berlogo biru (obat bebas terbatas)
Pemeriksa, Pemeriksa,

IRMA AZIZAH N., S. Farm. Apt KARUNIAWATI, Amd. Kesling

NIP. 19890818 201402 2 004

Nanga Mau 24 Juni 2015

Mengetahui.
Kepala Puskesmas Nanga Mau

dr. ARIEF DHARMA HARTANA

NIP. 19790828 201001 1 018
 LAPORAN PEMERIKSAAN SARANA TOKO DI KECAMATAN KAYAN HILIR

NO. NAMA SARANA JENIS SUB JENIS TANGGAL PELANGGARAN

& ALAMAT SARANA SARANA PEMERIKSAAN
1 Toko Rahel Sembako Pengecer 10 Juni 2015 Iki Jelly tidak terdaftar BPOM
Citra day & night cream tidak terdaftar BPOM
Dulcolax ED 12-2014
Be em amrat tidak terdaftar BPOM
Arthifen Ibuprofen ED 04-2015
Ponds white beauty tidak terdaftar BPOM
Olay Natural white ED 06-2015
Chi-kit teck aon (obat cina) tidak terdaftar BPOM
Tay pin san (obat cina) tidak terdaftar BPOM
Obat Berlogo biru (obat bebas terbatas)
Pemeriksa, Pemeriksa,

IRMA AZIZAH N., S. Farm. Apt KARUNIAWATI, Amd. Kesling

NIP. 19890818 201402 2 004

Nanga Mau 24 Juni 2015

Mengetahui.
Kepala Puskesmas Nanga Mau

dr. ARIEF DHARMA HARTANA

NIP. 19790828 201001 1 018
 LAPORAN PEMERIKSAAN SARANA TOKO DI KECAMATAN KAYAN HILIR

NO. NAMA SARANA JENIS SUB JENIS TANGGAL PELANGGARAN

& ALAMAT SARANA SARANA PEMERIKSAAN
1 Toko Restu Ibu Sembako Pengecer 10 Juni 2015 ABC Kecap asin ED 28-06-2014
Masako ED 09-06-2015
Fanta ED 10 Januari 2015
ABC sambal asli ED 04-06-2015
Pil chi-kit teck auh tidak terdaftar BPOM
Pi kang shuang tidak terdaftar BPOM
Balsam Hijau ED 02-2014
Guines ED Sept 2014
Pemeriksa, Pemeriksa,

IRMA AZIZAH N., S. Farm. Apt KARUNIAWATI, Amd. Kesling

NIP. 19890818 201402 2 004

Nanga Mau 24 Juni 2015

Mengetahui.
Kepala Puskesmas Nanga Mau

dr. ARIEF DHARMA HARTANA

NIP. 19790828 201001 1 018
 LAPORAN PEMERIKSAAN SARANA TOKO DI KECAMATAN KAYAN HILIR

NO. NAMA SARANA JENIS SUB JENIS TANGGAL PELANGGARAN

& ALAMAT SARANA SARANA PEMERIKSAAN
1 Toko Adi Sembako Pengecer 10 Juni 2015 Rokok Jarum Super ED 2014
Pulpy Orange ED Mei 2015
Fanta ED Mei 2015
Susu Cap Enak ED Maret 2015
Mie Sedap 04-2015
Pemeriksa, Pemeriksa,

IRMA AZIZAH N., S. Farm. Apt KARUNIAWATI, Amd. Kesling

NIP. 19890818 201402 2 004

Nanga Mau 24 Juni 2015

Mengetahui.
Kepala Puskesmas Nanga Mau

dr. ARIEF DHARMA HARTANA

NIP. 19790828 201001 1 018
 LAPORAN PEMERIKSAAN SARANA TOKO DI KECAMATAN KAYAN HILIR

NO. NAMA SARANA JENIS SUB JENIS TANGGAL PELANGGARAN

& ALAMAT SARANA SARANA PEMERIKSAAN
1 Toko Berkat Sembako Pengecer 10 Juni 2015 Ciki Laskar bakso tidak terdaftar BPOM
Usaha Ciki Panen mas tidak terdaftar BPOM
Cream Temulawak tidak terdaftar BPOM
Dr Gold Kosmetik tidak terdaftar BPOM

Pemeriksa, Pemeriksa,

IRMA AZIZAH N., S. Farm. Apt KARUNIAWATI, Amd. Kesling

NIP. 19890818 201402 2 004

Nanga Mau 24 Juni 2015

Mengetahui.
Kepala Puskesmas Nanga Mau

dr. ARIEF DHARMA HARTANA

NIP. 19790828 201001 1 018
 LAPORAN PEMERIKSAAN SARANA TOKO DI KECAMATAN KAYAN HILIR

NO. NAMA SARANA JENIS SUB JENIS TANGGAL PELANGGARAN

& ALAMAT SARANA SARANA PEMERIKSAAN
1 Warung Tn. Pari Sembako Pengecer 10 Juni 2015 Fanta ED Mei 2015
Iki Jelly tidak terdaftar BPOM

Pemeriksa, Pemeriksa,

IRMA AZIZAH N., S. Farm. Apt KARUNIAWATI, Amd. Kesling

NIP. 19890818 201402 2 004

Nanga Mau 24 Juni 2015

Mengetahui.
Kepala Puskesmas Nanga Mau

dr. ARIEF DHARMA HARTANA

NIP. 19790828 201001 1 018

LAPORAN PEMERIKSAAN SARANA TOKO DI KECAMATAN KAYAN HILIR

NO. NAMA SARANA JENIS SUB JENIS TANGGAL PELANGGARAN
& ALAMAT SARANA SARANA PEMERIKSAAN
1 Warung Pak Lek Sembako Pengecer 10 Juni 2015 Yeos Tauco ED 10-03-2015
Sayur Sayuran Mocha Topping ED 21-05-2015

Pemeriksa, Pemeriksa,

IRMA AZIZAH N., S. Farm. Apt KARUNIAWATI, Amd. Kesling

NIP. 19890818 201402 2 004
Nanga Mau 24 Juni 2015
Mengetahui.
Kepala Puskesmas Nanga Mau

dr. ARIEF DHARMA HARTANA

NIP. 19790828 201001 1 018