I. I.

Landasan Teori

Neonatus adalah bayi berusia 0 sampai 28 hari. Pada masa ini terjadi perubahan

metabolisma karbohidrat, system pernafasan, system sirkulasi dan pencernaan. Prinsip

asuhan yang diberikan pda neonatus adalah mengamati keadaan umum( meliputi warna

kulit, tonus otot dan vital sign ), kenaikan berat badan, BAB dan BAK.

II. Tinjauan Kasus

I. IDENTIFIKASI DATA

DATA SUBYEKTIF ( wawancara dengan ibu tanggal 23 - 8 - 2008, Pk 09.30 Wita )

A. Identitas

Nama : Bayi SN Nama ayah : HS

Tanggal lahir : 22 Agustus 2008 Usia : 45 tahun

Agama : Islam Agama : Islam

Pendidikan :- Pendidikan : SMA

Pekerjaan : Dagang Pekerjaan : wiraswasta

Alamat : Jln. Kecubung, gang Nagasari No. 5B Denpasar

B. Alasan dirawat

Bayi baru lahir

C. Riwayat dalam kandungan

Ibu hamil kelima, saat hamil ibu memeriksakan kehamilannya ke BPS sebanyak 5 kali

dan sudah mendapat imunisasi TT sekali. Selama hamil ibu tidak pernah sakit.

D. Riwayat masa kelahiran

Bayi lahir normal Pk 08. 10 Wita dan segera menangis. BBL : 3800 gram, panjang

badan 49 cm dan Lk/Ld : 33/32 cm. Bayi langsung menyusu.

E. Pengetahuan ibu tentang perawatan neonatus

Ibu belum mengetahui bilamana bayinya diimunisasi.

F. Data bio, psiko, sosial

Bayi sudah Bab dan Bak , bayi mau menyusu dan ASI ibu sudah keluar.

Bayi ini anak ke lima dan diharapkan oleh keluarga, karena menginginkan keturunan

laki laki.

DATA OBYEKTIF

A. Keadaan Umum

Bayi tidur sambil menyusu, warna kulit merah muda, belum Bab dan Bak.

B. Tanda vital

S : 37 C, R : 40 kali/menit, HR 132 kali/menit

C. Antopometri

BB : 3800 gram, PB : 49 cm, Lk/Ld : 33/32 cm.

D. Kepala

Ubun ubun datar, sutura terpisah dan tidak ada kelainan. Muka simetris dan tidak

sembab. Mata dan telinga bersih dan tidak ada pengeluaran. Hidung bersih dan tidak

ada pernafasan cuping hidung. Mulut tidak ada kelainan.

E. Leher

Tidak ada pembengkakan dan benjolan.

F. Dada

Bentuk simetris, puting susu datar.

G.Perut

Bentuk simetris, perdarahan tali pusat tidak ada.

H. Alat kelamin

Jenis kelamin laki-laki, jumlah testis dalam skrotum dua dan terdapat lubang pada

ujung penis.

I. Punggung

Tidak ada pembengkakan dan cekungan.

J. Kulit

Tidak terdapat verniks, tanda lahir dan kelainan.

K. Sistem syaraf

Ada reflek moro, rooting reflek dan grasp reflek.

L. Menyusui

Dari baru lahir bayi sudah mau menyusu.

II. DIAGNOSA /MASALAH KEBIDANAN

Neonatus normal hari ke- 1

Dasar : bayi lahir normal tanggal 22 Agustus 2008 Pk 08. 10 Wita dan segera

menangis.

III. ANTISIPASI DIAGNOSA/MASALAH POTENSIAL

Risiko bayi mengalami hipotermi

Dasar : bayi baru lahir berusia1 hari.

Antisipasi :menjelaskan pada ibu dan keluarga cara mencegah kedinginan, dan

menyarankan ibu terus menyusui bayinya.

IV. TINDAKAN SEGERA

Tidak ada.
V. RENCANA ASUHAN KEBIDANAN

1. Observasi vital sign

2. Jelaskan cara merawat tali pusat.

3. Jelaskan tanda tanda bahaya pada bayi baru lahir.

4 Jelaskan pada ibu dan keluarga cara mencegah kedinginan, dan

menyarankan ibu terus menyusui bayinya.

5. Berikan imunisasi BCG, Polio 1 dan Hb

6. Sarankan ibu memeriksakan bayinya seminggu setelah pulang dari rumah sakit.

7. Sarankan ibu melaksanakan ASI eksklusif.

8. Jelaskan waktu pemberian imunisasi.

VI. PELAKSANAAN ASUHAN ( 23Agustus 2008, Pk 10.00 Wita )

1. Menjelaskan cara merawat tali pusat.

2. Menjelaskan tanda tanda bahaya pada bayi baru lahir.

3. Menyarankan ibu memeriksakan bayinya seminggu setelah pulang dari

Puskesmas.

4. Menyarankan ibu melaksanakan ASI eksklusif.

5. Menjelaskan pada ibu cara mencegah bayi kedinginan.

6. Menjelaskan waktu pemberian iminisasi.

VII. EVALUASI ( 23 Agustus 2008, Pk 10.25 Wita )

1. Bayi tampak nyaman.

2. Ibu bersedia melaksanakan ASI eksklusif.

3. Ibu bersedia melaksanakan perawatan tali pusat yang telah dijelaskan.

4. Ibu mengerti cara mencegah bayi kedinginan.

 5. Ibu berjanji akan memeriksakan bayinya seminggu setelah pulang dari

Puskesmas.

Dokumentasi dengan SOAP.

S ( dari wawancara dengan ibu ) : bayi lahir normal, segera menangis tanggal

22 Agustus 2008, Pk 08.10 Wita

O: Keadaan umum baik, warna kulit merah muda, BB 3800 gram, PB 49 cm,

R : 40 kali/menit, HR 132 kali/menit. Bayi aktif menyusu.

A: Neonatus normal hari ke- 1

Dasar : bayi lahir normal tanggal 22 Agustus 2008 Pk 08. 10 Wita dan segera

menangis.

Risiko bayi mengalami hipotermi

Dasar : bayi baru lahir berusia1 hari.

P : 1. Menjelaskan cara merawat tali pusat.

2. Menjelaskan tanda tanda bahaya pada bayi baru lahir.

3. Menyarankan ibu memeriksakan bayinya seminggu setelah pulang dari Puskesmas.

4. Menyarankan ibu melaksanakan ASI eksklusif.

5. Menjelaskan pada ibu cara mencegah bayi kedinginan.

6. Menjelaskan waktu pemberian iminisasi.

 Mengetahui Denpasar 23 8 - 2008

Penbimbing praktek Pembuat laporan

( ) ( Yunda Linda Atmadi )

NIP : NIM : P07124208001