DINAS KESEHATAN
UPTD UNIT PUSKESMAS BULUSPESANTREN I
Jl. Daendles-Setrojenar Kec. Buluspesantren
Email : puskesmas.buluspesantren1@gmail.com
NAMA IBU : NO CM :
TANGGAL LAHIR :
NAMA SUAMI :
ALAMAT :
DIAGNOSA :
TANGGAL DIRAWAT :
1. Pertolongan Persalinan :
2. Perawatan Bayi Baru Lahir :
3. Lain-lain :
JUMLAH :
Buluspesantren,
Kepala UPTD Unit Puskesmas Buluspesantren I
NAMA IBU : NO CM :
NAMA SUAMI :
TANGGAL LAHIR :
ALAMAT :
DIAGNOSA :
TANGGAL DIRAWAT :
1. Pertolongan Persalinan :
2. Perawatan Bayi Baru Lahir :
3. Lain-lain :
JUMLAH :
Buluspesantren,
Kepala UPTD Unit Puskesmas Buluspesantren I
NAMA PASIEN : NO CM :
TANGGAL LAHIR :
NAMA KK :
ALAMAT :
DIAGNOSA :
TANGGAL DIRAWAT :
1. Obat-obatan :
2. Akomodasi Perawatan :
3. Tindakan Keperawatan :
4. Visite Dokter :
5. Bahan Habis Pakai :
6. Lain-lain :
JUMLAH :
Buluspesantren,
Kepala UPTD Unit Puskesmas Buluspesantren I