PEMERINTAH KABUPATEN KEBUMEN

DINAS KESEHATAN PENGENDALIAN PENDUDUK

DAN KELUARGA BERENCANA

PUSKESMAS KEBUMEN I
Jl. Indrakila No.54, Telp.(0287)381833
Kebumen 54312
Email puskesmas_kebumen1@yahoo.com
Website https://puskesmaskebumensatu.kebumenkab.go.id

KEPUTUSAN KEPALA
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT KEBUMEN I
NOMOR : 440.1/327/KEP/2022

TENTANG
PENUGASAN DALAM TIM SANTUN LANSIA
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT KEBUMEN I

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT KEBUMEN I,

Menimbang : a. Bahwa untuk meningkatkan mutu pelayanan

Puskesmas Kebumen 1 terutama pelayanan
Kesehatan Lansia maka diperlukan Tim Santun
Lansia
b. Bahwa untuk tujuan diatas para petugas telah
diberikan pemahaman mengenai tugas, fungsi dan
tanggung jawab selaku Tim Santun Lansia di
Puskesmas
c. Bahwa untuk penugasan tersebut perlu ditetapkan
dengan Surat Keputusan Kepala Puskesmas

Mengingat : 1. Undang – Undang Kesehatan Nomor : 23 tahun

1992 tentang kesehatan.
2. Peraturan Daerah Kabupaten Kebumen Nomor : 7
tahun 2016 tentang Organisasi dan Tata Kerja
Dinas Daerah Kabupaten Kebumen.

1
 MEMUTUSKAN
MENETAPKAN :
PERTAMA : Nama-nama yang dicantumkan dalam lampiran Surat
Keputusan ini sebagai Tim Santun Lansia Puskesmas.

KEDUA : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan

dan akan ditinjau kembali jika terdapat kekeliruan
dalam penetapan ini

Ditetapkan di : Kebumen
Pada tanggal : 23 Juni 2022

KEPALA
PUSKESMAS KEBUMEN I

ENDRA TRIPRAKOSA

Tembusan Kepada Yth. :

1. Kepala Dinas Kesehatan, Pengendalian Penduduk dan Keluarga
Berencana Kabupaten Kebumen
2. Arsip

2
 SURAT KEPUTUSAN
KEPALA PUSKESMAS KEBUMEN 1
KABUPATEN KEBUMEN
NOMOR : 440.1/327/VI/2022

TENTANG
PENUGASAN DALAM TIM SANTUN LANSIA
PUSKESMAS KEBUMEN 1

JABATAN JABATAN DI
NO NAMA DALAM TIM PUSKESMAS
Penanggung
1 dr. Endra Triprakosa Dokter Umum
Jawab
2 dr. Delia Anisha Ulfah Ketua Dokter Umum
3 Nurul Alfi Darojati, AMd Kep Sekretaris Perawat
4 dr. Ahmad Muhtar Anggota Dokter
5 drg. Kaisati Luthfina Anggota Dokter Gigi
6 Ani Fadilatun, S.ST Anggota Bidan Desa
7 Ika Maryati, AMd. Gz Anggota Nutrisionis
Pranata
8 Tri Fanti Rahayu, AMd. Anggota Laboratorium
Kesehatan

Ditetapkan di : Kebumen
Pada Tanggal : 23 Juni 2022

Kepala Puskesmas Kebumen 1

ENDRA TRIPRAKOSA