Buerger's Disease (Obliterans Thromboangiitis)

penyakit Buerger, juga dikenal sebagai obliterans thromboangiitis, adalah penyakit

progresif inflamasi nonatherosclerotic segmental yang paling sering mempengaruhi arteri
kecil dan menengah, pembuluh darah, dan saraf dalam ekstremitas atas dan bawah. 197
Temuan-temuan klinis dan patologis entitas penyakit ini diterbitkan pada tahun 1908 oleh
Leo Buerger dalam keterangan dari 11 anggota tubuh diamputasi. 198 Rentang usia khas
untuk kejadian adalah 20 sampai 50 tahun, dan gangguan yang lebih sering ditemukan
pada pria yang merokok. Dalam ekstremitas atas mungkin terlibat, dan flebitis superfisial
migrasi dapat hadir dalam hingga 16% dari pasien, yang mengindikasikan respon
inflamasi sistemik. 199 Pada dewasa muda yang datang ke Mayo Clinic (1953-1981)
dengan iskemia ekstremitas bawah, penyakit Buerger didiagnosis pada 24%. 200
Sebaliknya, diagnosis dibuat di 9% pasien dengan jari ulcerations iskemik. Penyebab
obliterans thromboangiitis tidak diketahui, namun penggunaan atau eksposur dengan
tembakau sangat penting untuk baik diagnosis dan perkembangan penyakit.

Patologis, trombosis terjadi di arteri kecil dan menengah dan vena dengan terkait
polymorphonuclear agregasi leukosit padat, microabscesses, dan sel raksasa multinuklear.
Fase kronis penyakit ini menunjukkan penurunan hypercellularity dan rekanalisasi sering
lumen kapal. 201 Akhir-tahap lesi menunjukkan terorganisir thrombus pembuluh darah
dan fibrosis. Walaupun penyakit ini umum di Asia, Amerika Utara laki-laki tampaknya
tidak memiliki kecenderungan khusus, sebagai diagnosis dibuat dalam waktu kurang dari
1% dari pasien dengan iskemia tungkai parah.

penyakit Buerger biasanya menyajikan pada perokok laki-laki muda, dengan gejala awal
sebelum usia 40. awalnya hadir dengan kaki, kaki, lengan, atau tangan klaudikasio, yang
mungkin salah untuk masalah-masalah bersama atau neuromuskular Pasien.
Perkembangan penyakit ini menyebabkan betis klaudikasio dan akhirnya istirahat dan
nyeri iskemik ulcerations pada jari kaki, kaki, atau jari. Sejarah lengkap harus
mengecualikan diabetes, hiperlipidemia, atau penyakit autoimun sebagai etiologi
mungkin untuk lesi occlusive. Karena ada kemungkinan bahwa beberapa anggota tubuh
yang terlibat, angiografi harus dilakukan dari semua empat anggota badan. Bahkan jika
gejala belum hadir dalam anggota badan, temuan angiographic bisa ditunjukkan.
Karakteristik angiographic temuan menunjukkan kekangan penyakit ke sirkulasi distal,
biasanya infrapopliteal dan distal arteri brakialis. Para oklusi adalah segmental dan
menunjukkan "skip" lesi dengan penjaminan luas, yang disebut "jaminan pembuka
botol."
Perlakuan obliterans thromboangiitis berkisar berhenti merokok yang ketat. Pada pasien
yang mampu berpantang, remisi penyakit yang mengesankan dan menghindari amputasi
meningkat. Dalam pengalaman yang dilaporkan dari Oregon Health Sciences Center,
tidak ada perkembangan penyakit dengan kehilangan jaringan yang terkait terjadi setelah
penghentian tembakau. Peran intervensi bedah minimal di penyakit Buerger, karena
sering tidak ada target kapal yang dapat diterima untuk bypass. Selain itu, saluran vena
autogenous terbatas sekunder untuk hidup bersama thrombophlebitis migrasi. Mills dan
rekan melaporkan hasil mereka kehilangan anggota tubuh 31% pada 26 pasien lebih dari
15 tahun, sehingga otentikasi virulensi dari penyakit Buerger yang melibatkan bagian
bawah kaki. 202 Selain itu, orang lain telah menggambarkan perbedaan yang signifikan
dalam kerugian anggota tubuh pada pasien yang terus merokok dibandingkan mereka
yang menggunakan tembakau dihentikan (35 versus 67%). 203