BAGIAN ILMU BEDAH

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ANDALAS/

RS Dr. M. DJAMIL PADANG
Urolithiasis ( Batu Saluran Kemih )
Dikenal 4800 SM
Masalah kesehatan yang tak pernah habis
Perkembangan ilmu dan teknologi belum
berhasil menemukan faktor penyebab tunggal
Penemuan alat canggih dalam pengobatan
LOKASI BATU SALURAN KEMIH
Struktur Batu
Pembentukan Batu
( Calculogenesis )
A. Tahap Kausalegenese
Berbagai faktor menciptakan kondisi optimal
untuk dapat terbentuknya batu baik di dalam
maupun diluar urine seperti derajat kejenuhan,
pH urine, infeksi, obstruksi, nutrisi dll.
B. Tahap Formalegenese
Terbentuknya batu dalam kondisi yang sudah
optimal ada 3 pendapat :
Proses presipitasi lewat jenuh (Vermeulen
1965)
Yang penting ialah adanya matrix sebagai inti
batu (Boyee 1559)
Yang penting peranan senyawa-senyawa
inhibitor & solubisator (Thomas 1968)

KOMPOSISI BATU
Calsium Oxalat (58 %)
Calsium Fosfat
MgNH4 Fosfat (28 %)
Urat/NH4 Urat (12%)
Cystine
Xanthine
FAKTOR-FAKTOR PENYEBAB
1. Faktor fisis dalam urine
Supersaturasi komp. batu
Defisiensi inhibitor
pH Urine
Salting Out Effect
2. Faktor Infeksi
3. Faktor Anatomi ( Obstruksi )
ETIOLOGI PATOGENESA
3 Teori Pembentukan Batu
4. Faktor Metabolik (Diet)
5. Faktor adanya Nidus
6. Faktor Idiopatik
1. Supersaturasi Presipitasi
2. Adanya Matrix
Protein
Mukoprotein
3. Senyawa Inhibitor
Magnesium
Sitrat
Pirofosfat
Faktor Penyebab
1. Faktor Kimia
Calsium Oxalat (58 %)
MgNH4 Fosfat (28 %)
Urat/NH4 Urat (12%)
Cystine & Xanthine
2. Faktor Fisis
Supersaturasi
pH
S.O.E
3. Faktor Infeksi
Pseudomonas
Proteus
Klebsiela
4. Faktor Anatomi
Obstruksi
5. Faktor Metabolik
Hiperparatiroid
Gout
Herediter

6. Faktor Diet/Obat
Protein
Acetazolamid (Diamox)
HCT
Vitamin C
7. Faktor Lingkungan Kerja
FATOFISIOLOGI
Gagal Ginjal
DIAGNOSTIK
Anamnese
Keluhan
Kemungkinan Penyebab
Pemeriksaan
Fisik
Labor
Urine : pH, Sedimen
Darah : Ca, Uric Acid
Ro Foto
BNO
IVP
1. Nefrolithiasis
2. Ureterolithiasis
3. Vesicolithiasis
4. Urethrolithiasis
TERAPI
Tujuan :
Hilangkan Batu
Cegah Residif

EVALUASI PASIEN
APAKAH ADA INDIKASI OPERASI
TENTUKAN KEMUNGKINAN FAKTOR
PENYEBAB

PENGOBATAN
a. Konservatif ( 80 % )
b. Operatif ( 20 % )
Tertutup
Terbuka
TERTUTUP :
1. Teknik Sistoskopi
2. Nefrotomi Perkutan
3. Litotripsi Ultrasonografi Perkutan (PCL)
4. ESWL
TERBUKA
1. Pyelolithotomi Simpleks
2. Pyelolithotomi Diperluas
3. Pyelonefrolithotomi
4. Nefrolithotomi Anatrofik
5. Nefrolithotomi Radial

PENCEGAHAN
1. Hidrasi
2. Tentukan jenis batu
Atur pH Urine
Atur Diet
Beri Obat Inhibitor
3. Koreksi Kelainan Anatomis dengan
Pembedahan