Anda di halaman 1dari 1

SYARAT PENGAJUAN KLAIM PROLANIS

UPT PUSKESMAS CIGOMBONG

BULAN ..TAHUN..

1. SURAT PERNYATAAN REKENING BANK


PROLANIS
2. MATERAI
3. SURAT PENGAJUAN KLAIM
4. DAFTAR RIWAYAT HIDUP DOKTER
5. ENTRI DATA PASIEN PROLANIS KEG.
EDUKASI
6. DAFTAR HADIR KEGIATAN EDUKASI
7. ENTRI DATA PASIEN PROLANIS
KEG.SENAM SEHAT
8. DAFTAR HADIR SENAM SEHAT
9. MATERI EDUKASI PROLANIS
10. DOKUMENTASI/FOTO KEGIATAN
11. KUITANSI NARASUMBER
12. KUITANSI INSTRUKTUR SENAM
13. KUITANSI SNACK

Anda mungkin juga menyukai