PEMERINTAH KABUPATEN BANYUWANGI

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BLAMBANGAN

Jalan Letkol Istiqlah No. 49 Banyuwangi 68415
Telepon (0333) 421118 Fax. (0333) 421072
e-mail : rsudblambangan.bwi @gmail.com Website: rsudbwi.banyuwangikab.go.id

Banyuwangi, 10 Desember 2015

Kepada:
Nomor : ............................. Yth. Sdr. .........................................
Sifat : Penting .................................................
Lamp : - di
Hal : Undangan Banyuwangi

Mengharap kehadiran Saudara besok pada :

Hari : Kamis
Tanggal : 10 Desember 2015
Pukul : 09.00 s/d selesai
Tempat : Ruang CT Scan Lantai 2
Acara : Rapat Penyempurnaan Pembentukan Tim PONEK

Demikian atas kehadirannya disampaikan terima kasih.

KEPALA BIDANG PELAYANAN

dr.Wahju Hartono
NIP. 19630105 19890210 01
 PEMERINTAH KABUPATEN BANYUWANGI
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BLAMBANGAN
Jalan Letkol Istiqlah No. 49 Banyuwangi 68415
Telepon (0333) 421118 Fax. (0333) 421072
e-mail : rsudblambangan.bwi @gmail.com Website: rsudbwi.banyuwangikab.go.id

DAFTAR HADIR PERTEMUAN RAPAT

Hari :
Tanggal :
Waktu :
Tempat :
Acara :

N NAMA JABATAN TANDA TANGAN KET

O
1 1.
2 2.
3 3.
4 4.
5 5.
6 6.
7 7.
8 8.
9 9.
10 10.
11 11.
12 12.
13 13.
14. 14.
15 15.
16 16.
17 17.
18 18.
19 19.
20 20.
21 21.
22 22.
23 23.
24 24.
25 25.
26 26.
27 27.
28 28.
29 29.
30 30.
31 31.
32 32.
33 33.
34 34.

KEPALA BIDANG PELAYANAN

dr.Wahju Hartono
NIP. 19630105 19890210 01

PEMERINTAH KABUPATEN BANYUWANGI

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BLAMBANGAN
Jalan Letkol Istiqlah No. 49 Banyuwangi 68415
Telepon (0333) 421118 Fax. (0333) 421072
e-mail : rsudblambangan.bwi @gmail.com Website: rsudbwi.banyuwangikab.go.id

NOTULEN
 Rapat :Penyempurnaan Pembentukan Tim PONEK
Hari/Tanggal : Kamis / 10 desember 2015
Waktu rapat : 09.00 s/d selesai
Acara : 1. Pembukaan
. Penyempurnaan Pembentukan Tim PONEK
. Doa dan Penutup
Pimpinan rapat
Ketua : Tutik Suyantini, S.Kep.Ners
Sekretaris/Notulen : Sri Sukowati,Amd.Keb

Peserta Rapat : 1. dr.Haris Wibawanto,SpOG

2. dr.Hj.Erva Darmawanti,SpOG
3. dr.Sri Redjeki,SpA
4. dr.Rofi Budiyanto,SpA
5. dr.Eni Kusumawati
6. dr.Dian Eka Lestari
7. dr.Finda Ferdiana
8. dr.I Nyoman Kertia A,Sp.An
9. Sri Sukowati,Amd.Keb
10. Cholisoh Amali,SST
11. Marini,S.Kep.Ners
12. M.Ketut Sudiana,S.Kep.Ners
13. Muhammad Hudori,S.Kep.Ners

Kegiatan rapat:
1. Kata Pembukaan : Pembukaan rapat oleh
2. Pembahasan : menyepakati Tim PONEK RSUD Blambangan
Kabupaten Banyuwangi yaitu sebagai berikut :
Susunan Tim PONEK :
Pelindung Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Blambangan Banyuwangi
Ketua dr. Haris Wibawanto, Sp.OG
Wakil Ketua dr. Sri Redjeki, Sp.A
Sekretaris 1. dr. Eni Kusumawati
2. Sri Sukowati, Amd.Keb
Anggota 1. Tim PONEK IGD
a. dr. Dian Eka Lestari / Koordinator
b. dr. Finda Ferdiana
c. Siti Chomariyah, Amd.Keb
d. Sisca Zulfiana, Amd.Keb
2. Tim Kamar Bersalin
a. dr.Hj.Erva Darmawanti,SpOG / Koordinator
b. Sundus , Amd.Keb
c. Dua Novita Sari, Amd.Keb
d. Rosalia Eka, Amd.Keb
3. Poli Kandungan
a. Cholisoh Amali, Amd.Keb
4. Tim Perinatologi
a. dr.Rofi Budiyanto,SpA / Koordinator
b. Marini, Amd.Kep
c. Ade Ima Triany, Amd.Kep
d. Riris Diafanti, Amd.Kep
e. Diana Ermawati, Amd.Kep
5. Tim OK
a. dr. I Nyoman Kertia A, Sp.An / Koordinator
b. dr. Gede Trisna Rismantara,M.Biomed, Sp.An
c. M. Ketut Sudiana, S.Kep
d. Suhariyono , Amd.Kep
e. Freddy Ramanda D, Amd.Kep
6. Tim ICU/ICCU
a. Muhammad Hudori, S.Kep / Koordinator
b. Muzayinah, Amd.Kep
7. Tim Penunjang
a. Tim Farmasi
b. Tim Laborat
c. Tim Laborat
d. Tim Gizi
 KEPALA BIDANG PELAYANAN

dr.Wahju Hartono
NIP. 19630105 19890210 01

NOTA DINAS

Kepada : Direktur RSUD Blambangan Kabupaten Banyuwangi

Dari : Kepala Bidang Pelayanan
Tanggal : 13 Desember 2015
Nomor :
Lampiran : 1 berkas
Sifat : Penting
Hal : Penyempurnaan Pembentukan Tim PONEK
 Bersama ini kami laporkan hasil rapat penyempurnaan pembentukan Tim
PONEK di RSUD Blambangan Kabupaten Banyuwangi yang telah dilaksanakan
pada tanggal .. di Ruang CT Scan Lantai 2 RSUD
Blambangan Kabupaten Banyuwangiyang telah disusun dan disepekati, mohon
untuk disahkan.
Demikian atas perhatian dan kebijaksanaannya disampaikan terima
kasih.

KEPALA BIDANG PELAYANAN

dr.Wahju Hartono
NIP. 19630105 19890210 01