Tanggal Cetak: 30/06/201406:28:07

b. Nadi -
Frekuensi 79 kali/menit
LAPORAN -
PEMERIKSAAN TAHAP AWAL
Volume 2

Ritme 11
c.Napas
Frekuensi

r-
KH Volume F
11111111111111111111111111111111111111111111111111
20 kali/menit

2 1100275159

Nama ISRO MUHLASIN BIN SANOARJI

OUSUN JAKATAWA NO.1 RT. 05 RW.09 KAB. CILACAP JATENG 57
Alamat
Tahun
Umur
No. Paspor
No. Porsi 1100275159
Tahun Hijriah 1435
INFORMASI 1B. PEMERIKSAAN FISIK -
Nama Dokter dr. Muhammad Hasan Budi
-1. Tanda Vital I
Santosa

=t=-
a. Tekanan Darah
Jabatan dokter UPT Puskesmas
Sistol
Bantarsari 120 mmHg
KAB. CILACAP ~ I Distol 70 mmHg
Tmpt. Pemeriksaan
6/25/2014 1
Tgl. Pemeriksaan
A. RIWAYAT KESEHATAN (ANAMNESIS)
1. RIWAYAT PENYAKIT DAHULU(RPD)
Riwayat penyakit menular disangkal; OM disangkal, HT
disangkal, asma disangkal; riwayat mondok karena penyakit
serius disangkal; riwayat operasi disangkal; riwayat gangguang
jiwa disangkal
2. RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA(RPK)
HT disangkal, PJK disangkal, stroke disangkal; OM
disangkal;tumor disangkal; gangguan mental disangkal;
alergi disangkal

3. RIWAYAT KESEHATAN SEKARANG(RPS)

Saat diperiksa tidak ada keluhan

2. Postur
a. Bentuklhabitus : Proposional/tidak proposional

b. IMT(lndek Masa Tubuh)

Tinggi Badan 157 cm
(TB)
Berat Badan 50
(BB)
c. Rasio LPP
r.
I innkar m
 d.Suhu
360C
Suh
u
3. Kulit
a. Inspeksi ikterus (-), anemis (-),
sianosis (-), edema (-)
b. Palpasi turgor dan elastisitas baik,
masa (-), pitting edema (-)

4. Kepala
2. Inspeksi normocephal, simetris
3. Pemeriksaan kaku kuduk (-), brudzinki
Syaraf Kranial (-), kernig sign (-)
c. Mata simetris, strabismus (-),
nystagmus (-), konjunctiva
normal, sklera ikterik (-),
cornea jernih, reflek pupil
(+)
Halaman: 1 of 3
 Tanggal Cetak:30/06/201406:28:07
TanggalCetak: 30/06/201406:28:07
ZOO
General
examination

I
and
Jumlah
LingkarLeukosit 71 cm kuning,
d. Telinga
jernih, pH 6.0, BJ epitel
bentuk2-4,normal,
leukositserumen
1-3,
Hitungan Jenis Lekosit
investigation of
Pinggang 1.020 AS,eritrosit
membran1-2,tympani
kristal negatif,
8.24
persons silinder(-)
negatif,
AD-ASbakteri
Lingkar without
Pinggul 2.1/1.4/51.1/45.4/3
83 cm perforasi sulit
complaintor
Golongan Darah negatif,
dinilai, lain-lain
nyeri mastoid (-)
reported Gula Darah Sewaktu(GDS)
e.Glukosa
Hidung Urin Protein(-),
deviasi septum Urin
diagnosis 2 131 mukosa licin, sekret (-)
negatif negatif
Kolestrol (LDL) Pemeriksaan Darah Lain Atas f. Tenggorokan & Mulutcaries (-), calculus (-),
Indikasi Test Kehamilan tonsilPemeriksaan Lain Atas
- TO/TO, pharing
88.6 HDL 51.2TG 131 Chol tot 166 Indikasi
hiperemis (-)
-32768 tidak ada
5. Leher a.
6/29/20144:17:09 PM bentuk normomorf, massa
Inspeksi
(-), pulsasi vena jugularis tak
13. Pencitraan Radiologi/USG -I 2. Elektro Kardio Graf (tampak
tulisan penilaian dan
-Cor dan pulmo dalam batas normal b.lampiran
Palpasi hasil cetakannya)
massa (-), tyroid (-), JVP
tidak teraba
Normal synus rythme
7. Dada
6. Kelenjar dan Pembuluh Getah Bening
a. Umum & Paru
Inspeksi
5. Inspeksi tak tampak pembesaran
simetri,
E. PEMERIKSAAN KEMANDIRIAN deformitas (-), massa (-),
& KEBUGARAN
retraksi (-) 6.2. Palpasi
Test Kebugaran
tak teraba
Nilai
1. Barthel Indeks (BAI)(untuk > 60th)
Palpasi simetri, fremitus (+) N, Metode
Skore krepitasi (-) 8. Perut 2
Keterangan ------ rockport
tenang, licin (-), tipis (-),
Perkusi
100 sonor Inspeksi
mandiri F. DIAGNOSA massa (-), ikterik (-),
Auskultasi vesikuler normal venektasi (-), striae (-),
1G. FAKTOR RISISKO -11-H. KESIMPULAN -
Diagnosa 1 hernia (-)

-JEMAAH I supel, nyeri tekan (-),

-
HAJI Palpasi
b. Jantung Saran 1 Anjuran massa (-), hepato-
Merokok prekordium n, pulsasi apeks splenomegali (-)
Inspeksi Jaga kondisi tubuh, makan,
kordis tak tampak timpani
False minum dan istirahat harus
thrill (-) Perkusi
Palpasi seimbang peristaltik (+) normal
Kurang Aktivitas Fisik
Auskultasi
Perkusi resonan, konfigurasi jantung
False
normal, pembesaran jantung
9.Diagnosa 2
Ekstremitas
Menggunakan Alat tak ada
Bantu Diagnosa
Inspeksi 3
Palpasi simetris, gerakan BIBIBIB
Auskultasi suara jantung murni, suara
Tonus N/N/N/N Tropus
False jantung tambahan (-), murmur Diagnosa 4
(bising) jantung (-), gallops (- ) N/N/N/N
Diagnosa 5 --
Kekuatan Otot 5/5/5/5
KATEGORI Refleks Fisiologis N/N/N/N
10. Rektum dan Urogenital Refeks Refleks Patologis -I-I-/-!
Mandiri
Palpasi(Traktus Urinarius) Clonus -1-
Inspeksi(Traktus
Urinarius)
c. PEMERIKSAAN JIWA
tidak diperiksa, tidak tidak diperiksa, tidak ada indikasi
ada indikasi Keluhan Somatika Tanpa Kelainan Organik-
Inspeksi(Genitalia) Palpasi (Genitalia) tidak ada keluhan

tidak diperiksa, tidak tidak diperiksa, tidak ada indikasi

ada indikasi
Keluhan Psikosomatik
Inspeksi(REktum) Palpasi(Rektum)
tidak ada keluhan

tidak diperiksa, tidak tidak diperiksa, tidak ada indikasi

ada indikasi
Keluhan Mental Emosional
D. PEMERIKSAAN PENUNJANG
4. Laboratori tidak ada keluhan

um a. Darah
Hemoglobin(Hb) Laju Endap Darah(LED) b. Urin
3 of
15.3 1 Makroskopis Mikroskopis
Halaman:
Halaman: 3
2 of 3