Hubungan Otitis Media Supuratif Kronis dengan Rinitis Alergi

di RSUP H. Adam Malik Medan

di Tahun 2014

Oleh :

GRACE ROSELINY P

110100110

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

MEDAN

2014.

Universitas Sumatera Utara

 Hubungan Otitis Media Supuratif Kronis dengan Rinitis Alergi

di RSUP H. Adam Malik Medan

di Tahun 2014

Karya Tulis Ilmiah ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh
kelulusan Sarjana Kedokteran

Oleh :

GRACE ROSELINY P

110100110

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

MEDAN

2014

Universitas Sumatera Utara

 i

Universitas Sumatera Utara

 ii

ABSTRAK

Otitis media termasuk penyakit yang sering dialami semasa anak-anak dan
membutuhkan biaya layanan kesehatan yang besar. Penyebabnya adalah
multifaktor. Rinitis alergi merupakan masalah kesehatan global dengan prevalensi
yang terus meningkat serta dapat berdampak pada penurunan kualitas hidup
penderitanya. Pada radang yang sering berulang, kemungkinan terdapat rinitis
alergi sebagai faktor risiko OMSK.
Penelitian bersifat case-control yang bertujuan menganilisis seberapa besar
hubungan antara OMSK dengan rinitis alergi. Sampel dalam penelitian adalah pria
atau wanita umur 18 tahun dan kooperatif dibagi menjadi menjadi kelompok
kasus dan kontrol. Sebanyak 36 sampel diperoleh yaitu 18 orang kasus dan 18
orang kontrol.
Tidak diperoleh perbedaan yang bermakna antara usia subyek pada
kelompok kasus dan kelompok kontrol dengan nilai p=0.375 (p>0.05). Namun,
diperoleh perbedaan yang bermakna antara jenis kelamin subyek pada kelompok
kasus dan kelompok kontrol dengan nilai p=0.000 (p<0.05. Selain itu, diperoleh
perbedaan yang bermakna antara hasil pengukuran SFAR subyek pada kelompok
kasus dan kelompok kontrol dengan nilai p=0.003 (p<0.05). Risiko kejadian kasus
OMSK 9,1 kali lebih tinggi pada orang yang menderita rinitis alergi dibandingkan
dengan orang yang tidak menderita rinitis alergi.
Berdasarkan hasil penelitian, diperlukan edukasi pasien dengan rinitis
alergi agar waspada terhadap penyakit otitis media supuratif kronis.

Kata kunci: faktor risiko, otitis media, OMSK, alergi, rinitis alergi, RSUP
H.Adam Malik

Universitas Sumatera Utara

 iii

ABSTRACT

Otitis media is a most common childhood illness and need enormous

health care costs. Its causes are multifactorial. Allergic rhinitis is a global health
problem with increasing prevalency and it can give impact to decreaing the
quality of life of the sufferer. In recurrence inflammation, there is possibility of
allergic rhinitis as a risk factor of CSOM.
This research is a case control study, its objective is to analyze the size of
measurement of relationship between CSOM with allergic rhinitis. Sample is
cooperative man or woman 18 years, devided to case and control group. Its
sample is 36, 18 persons are case and 18 persons are control.
There is no meaningful difference between age of case and control by
p=0.375 (p>0.05). However, there ismeaningful difference between gender of
case and control by p=0.000 (p<0.05). In addition, there is meaningful difference
between the result of SFAR of case and control by p=0.003 (p<0.05). Risk factor
of suffering CSOM is 9,1 times more higher in allergic rhinitis person to non-
allergic rhinitis person.
Based on the result of the study, it is necessary to educate the allergic
rhinitis patient to aware to chronic suppurative otitis media.

Keywords: risk factor, otitis media, CSOM, allergy, allergic rhinitis, RSUP Adam
Malik Hospital

Universitas Sumatera Utara

 iv

KATA PENGANTAR

Dengan segala kerendahan hati, penulis mengucapkan puji dan syukur ke

hadirat TUHAN Allah, Yesus Kristus karena atas berkat dan kasih-Nya penulis
dapat menyelesaikan Proposal Penelitian Karya Tulis Ilmiah yang berjudul
Hubungan Otitis Media Supuratif Kronis dengan Rinitis Alergi di RSUP H.
Adam Malik Medan di Tahun 2014.

Dalam penulisan proposal penelitian ini, penulis menerima bantuan moril

maupun materil dari berbagai pihak. Untuk itu, penulis mengucapkan terima kasih
kepada:

1. Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH selaku Dekan

Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara,
2. dr. T. Sofia Hanum, Sp.THT-KL (K) sebagai dosen pembimbing yang
telah banyak memberikan arahan, bimbingan, serta masukan dalam
penulisan proposal penelitian saya. Juga kepada dr. Zairul Arifin,
Sp.A, DAFK dan dr. Syaiful Bahri, Sp, M sebagai dosen penguji yang
telah memberikan saran dan masukan yang membangun untuk
penelitian ini.
3. Direktur RSUP H. Adam Malik, Medan, yang telah memberikan saya
kesempatan memilih rumah sakit ini sebagai tempat penelitian
4. Orang tua penulis, K.Pangaribuan/R.br.Napitupulu, dan adik-adik
(Sonya Evalina, Agnes Nikita, Bunga Meylinda, Martin Marco) yang
telah mendukung dalam pembuatan proposal penelitian ini
5. Sahabat seperjuangan: Juhar M. S. Tambun, Evelin Simarmata, dan
Debora Tobing, atas bantuan, kebersamaan serta dukungannya
6. Semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu per satu, yang telah
membantu dalam penulisan proposal penelitian ini

Universitas Sumatera Utara

 v

Penulis menyadari bahwa proposal penelitian ini masih jauh dari

sempurna. Untuk itu, penulis mengharapkan kritik dan saran untuk kesempurnaan
penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini. Semoga proposal ini dapat bermanfaat bagi
para pembaca.

TUHAN memberkati.

Medan, 12 Desember 2014

Penulis

Grace Roseliny P

Universitas Sumatera Utara

 vi

DAFTAR ISI
Halaman
Halaman
Persetujuan............................................................................................................. i
ABSTRAK.............................................................................................................. ii
ABSTRACT............................................................................................................. iii
Kata Pengantar...................................................................................................... iv
Daftarisi.................................................................................................................. vi
Daftar Gambar....................................................................................................... ix
Daftar Tabel........................................................................................................... x
Daftar Singkatan....................................................................................................xi

BAB 1. PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang..........................................................................................................1
1.2. Rumusan Masalah....................................................................................................4
1.3. Tujuan Penelitian......................................................................................................4
1.4. Manfaat Penelitian....................................................................................................4

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA

2.1. Anatomi Telinga.......................................................................................................5
2.2. Otitis Media............................................................................................................10
2.3. Otitis Media Supuratif Kronis
2.3.1. Definisi.........................................................................................................12
2.3.2. Klasifikasi.....................................................................................................13
2.3.3. Epidemiologi................................................................................................13
2.3.4. Faktor Risiko................................................................................................14
2.3.5. Patogenesis...................................................................................................15
2.3.6. Patofisiologi.................................................................................................17
2.3.7. Diagnosis......................................................................................................17
2.3.8. Penanganan..................................................................................................21
2.3.9. Prognosis......................................................................................................24

Universitas Sumatera Utara

 vii

2.3.10. Komplikasi................................................................................................24
2.4. Hipersensitifitas......................................................................................................25
2.5. Rinitis......................................................................................................................26
2.5.1. Rinitis Alergi................................................................................................27
2.5.2. Rinitis Non-Alergi.......................................................................................27
2.6. Anatomi Hidung.....................................................................................................29
2.7. Rinitis Alergi
2.7.1. Definisi.........................................................................................................32
2.7.2. Klasifikasi.....................................................................................................33
2.7.3. Epidemiologi................................................................................................33
2.7.4. Faktor Risiko................................................................................................34
2.7.5. Patogenesis dan Patofisiologi......................................................................35
2.7.6. Diagnosis......................................................................................................36
2.7.7. Penanganan..................................................................................................42
2.7.8. Prognosis......................................................................................................45
2.7.9. Komplikasi...................................................................................................46
2.8. Hubungan OMSK dengan RA..............................................................................46

BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFENISI OPERASIONAL

3.1. Kerangka Konsep................................................................................ 48
3.2. Variabel dan Definisi Operasional...................................................... 48
3.3. Hipotesis..............................................................................................50

BAB 4 METODE PENELITIAN

4.1. Jenis Penelitian.........................................................................................51
4.2. Waktu dan Tempat Penelitian................................................................. .51
4.3. Populasi dan Sampel
4.3.1. Populasi............................................................................................ .51
4.3.2. Sampel...............................................................................................51
4.4. Metode Pengumpulan Data...................................................................... 52
4.5. Metode Analisis Data............................................................................... 52

Universitas Sumatera Utara

 viii

BAB 5 HASIL DAN PEMBAHASAN

5.1.Hasil Penelitian
5.1.1. Deskripsi Penelitian..........................................................................53
5.1.2. Karakteristik Sampel.......................................................................53
5.1.3. Analisis Regresi Logistik.................................................................55
5.2. Pembahasan................................................................................................56

BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN

6.1. Kesimpulan.................................................................................................59
6.2. Saran...........................................................................................................59

DAFTAR PUSTAKA...........................................................................................61

LAMPIRAN
1. DAFTAR RIWAYAT HIDUP
2. INFORMED CONSENT
3. SURAT PERSETUJUAN
4. SCORING FOR ALLERGIC RHINITIS
5. Interpretasi Scoring for Allergic Rhinitis
6. DATA INDUK
7. OUTPUT DATA HASIL PENELITIAN
8. ETHICAL CLEARANCE

Universitas Sumatera Utara

 ix

DAFTAR GAMBAR

Halaman
Gambar 2.1. Gambaran Umum Telinga........................................................... ..5
Gambar 2.2. Labirin Membranosa..................................................................... 8
Gambar 2.3. Membran Timpani Dilihat dengan Auroskop............................... 8
Gambar 2.4. Vaskularisasi dan Persarafan Telinga........................................... 9
Gambar 2.5. OMSK......................................................................................... 16
Gambar 2.6. Klasifikasi Rinitis Alergi menurut lama dan keparahan gejala.. .26
Gambar 2.7. Dinding Media Hidung................................................................29
Gambar 2.8. Arteri Kavum Nasalis.................................................................. 30
Gambar 2.9. Persarafan Kavum Nasalis.......................................................... 30
Gambar 2.10. Septum Nasal.............................................................................31
Gambar 2.11. Klasifikasi Rinitis Alergi........................................................... 33
Gambar 2.12. Algoritma dalam pengobatan rinitis alergi................................ 42
Gambar 3.1. Kerangka Konsep Penelitian....................................................... 48

Universitas Sumatera Utara

 x

DAFTAR TABEL

Halaman
Tabel 2.1. Klasifikasi Otitis Media Supuratif Kronis menurut Browning.......... ...11
Tabel 2.2. Klasifikasi Otitis Media Supuratif Kronis.............................................13
Tabel 2.3. Klasifikasi negara berdasarkan prevalensi OMSK................................14
Tabel 2.4. Pemicu obstruksi tuba eustakius pada manusia.....................................15
Tabel 2.5. Pengobatan antibiotik topikal untuk OMSK........................................ .22
Tabel 2.6. Pengobatan antibiotik parenteral untuk OMSK....................................23
Tabel 2.7. Pengobatan antiseptik topikal untuk OMSK....................................... ..23
Tabel 2.8. Klasifikasi rinitis berdasarkan etiologi..................................................26
Tabel 2.9. Rinitis Alergi dan Non-alergi............................................................... .27
Tabel 2.10. Frekuensi Tanda dan Gejala pada Anak Sekolah dengan
Rinitis Alergi di Shiraz........................................................................34
Tabel 2.11. Aero-alergen di Afrika Selatan........................................................... 37
Tabel 2.12. Komponen anamnesa dan pemeriksaan fisik menyeluruh
yang dicurigai rinitis...........................................................................38
Tabel 2.13. Scoring for Allegic Rhinitis (SFAR).................................................... 41
Tabel 2.14. Bagan pengobatan dalam tatalaksana rinitis alergi............................ .43
Tabel 2.15. Pilihan Pengobatan Farmakologi untuk rinitis alergi.......................... 43
Tabel 3.1. Variabel dan Pengukuran...................................................................... 48
Tabel 3.2. Interpretasi Scoring For Allergic Rhinitis............................................ .50
Tabel 5.1. Distribusi subyek penelitian menurut umur......................................... .53
Tabel 5.2. Distribusi subyek penelitian menurut jenis kelamin............................. 54
Tabel 5.3. Hasil pengukuran SFAR pada kasus OMSK dan kontrol..................... 54
Tabel 5.4. Hubungan antara poin SFAR dengan OMSK....................................... 55
Tabel 5.5. Hubungan antara rinitis alergi dengan OMSK...................................... 56

Universitas Sumatera Utara

 xi

DAFTAR SINGKATAN

ASI : Air Susu Ibu

DALYs : Disability-Adjusted Life-Years
GERD : Gastro-Esophageal Reflux Disease
HEPA : High-efficiency particulate air
Ig : Imunoglobin
NARES : Non-allergic rhiniti with eosinophilia syndrome
OMA : Otitis Media Akut
OME : Otitis Media Efusi
OMSK : Otitis Media Supuratif Kronis
OMSKB : Otitis Media Supuratif Kronis Benigna
RA : Rinitis Alergi
RASTs : Radio Allergo-Sorbent Tests
RCT : Randomized Clinical Trial
RSUP : Rumah Sakit Umum Pusat
SFAR : Scoring For Allergic Rhinitis
THT-KL : Telinga Hidung Tenggorok - Kepala Leher
VAS : Visual Analogue Scales
WHO : World Health Organization

Universitas Sumatera Utara