NAMA KK : DIAGNOSA
NAMA PASIEN : 1 DIARE
JENIS KELAMIN : 2 ISPA
UMUR : 3 TB
ALAMAT : 4 DEMAM BERDARAH
TANGGAL : 5 MALARIA
6 KULIT
7 KECACINGAN
PETUGAS PEMERIKSA 8 KERACUNAN PESTISIDA
9 KERACUNAN MAKANAN
PENYAKIT AKIBAT PENCEMARAN
10
LINGKUNGAN
11 PENYAKIT AKIBAT KERJA
( ) 12 .............
PERMASALAHAN
NAMA KK : DIAGNOSA
NAMA PASIEN : 1 DIARE
JENIS KELAMIN : 2 ISPA
UMUR : 3 TB
ALAMAT : 4 DEMAM BERDARAH
TANGGAL : 5 MALARIA
6 KULIT
7 KECACINGAN
PETUGAS PEMERIKSA 8 KERACUNAN PESTISIDA
9 KERACUNAN MAKANAN
NAMA KK : DIAGNOSA
NAMA PASIEN : 1 DIARE
JENIS KELAMIN : 2 ISPA
UMUR : 3 TB
ALAMAT : 4 DEMAM BERDARAH
TANGGAL : 5 MALARIA
6 KULIT
7 KECACINGAN
PETUGAS PEMERIKSA 8 KERACUNAN PESTISIDA
9 KERACUNAN MAKANAN
NAMA KK : DIAGNOSA
NAMA PASIEN : 1 DIARE
JENIS KELAMIN : 2 ISPA
UMUR : 3 TB
ALAMAT : 4 DEMAM BERDARAH
TANGGAL : 5 MALARIA
6 KULIT
7 KECACINGAN
PETUGAS PEMERIKSA 8 KERACUNAN PESTISIDA
9 KERACUNAN MAKANAN
PENYAKIT AKIBAT PENCEMARAN
10
LINGKUNGAN
11 PENYAKIT AKIBAT KERJA
( ) 12 .............
PERMASALAHAN
NAMA KK : DIAGNOSA
NAMA PASIEN : 1 DIARE
JENIS KELAMIN : 2 ISPA
UMUR : 3 TB
ALAMAT : 4 DEMAM BERDARAH
TANGGAL : 5 MALARIA
6 KULIT
7 KECACINGAN
PETUGAS PEMERIKSA 8 KERACUNAN PESTISIDA
9 KERACUNAN MAKANAN
NAMA KK : DIAGNOSA
NAMA PASIEN : 1 DIARE
JENIS KELAMIN : 2 ISPA
UMUR : 3 TB
ALAMAT : 4 DEMAM BERDARAH
TANGGAL : 5 MALARIA
6 KULIT
7 KECACINGAN
PETUGAS PEMERIKSA 8 KERACUNAN PESTISIDA
9 KERACUNAN MAKANAN