PEMERINTAH KABUPATEN SIDOARJO

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BALONGBENDO
Jl. MayjenBambangYuwonoSeduri No. 02 KodePos 61263
S I D OAR J O
KodePos 61262

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor :800/ /404.3.2.14/2014

Yang BertandaTangandibawahini :

Nama : dr Siti Murtafiah

Nip : 19771052005012011
Pangkat/Gol : PenataTk I/IIId
Jabatan : Kepala Puskesmas

MEMERINTAHKAN

Nama : Sri Endang Pertiwi AmdKeb

Nip : 19680528 199203 2 005
Pangkat/Gol : Penata,III-c
Jabatan : Bidan Penyelia

Nama : Ratna Ariningsih AmdKeb

Nip : 19710406 200604 2014
Pangkat/Gol : Pengatur / II c
Jabatan : Bidan Pelaksana

Nama : Yayun Erviyantiasih AmdKeb

Nip : 19740601 200701 2 017
Pangkat/Gol : PengaturMudaTk I, II-b
Jabatan : BidanPelaksana

Nama : Rahmah Widiastutik AmdKeb

Nip : 19771021 200801 2 013
Pangkat/Gol : PengaturMudaTk I, II-b
Jabatan : BidanPelaksana

TANGGAL : 6 Mei 2014

Untuk : Mengadakan Perjalanan Dinas dalam rangka Pelaksanaan Kelas Ibu Hamil

Tujuan : Desa Jeruk legi

Demikian agar Surat Perintah Tugas ini dilaksanakan dengan penuh tanggungjawab

Di keluarkan : Balongbendo
Padatanggal : 6 Februari 2014

KEPALA UPTD PUSKESMAS BALONGBENDO

Dr. Hj. SITI MURTAFIAH

PenataTk I
Nip. 19771052005012011
 PEMERINTAH KABUPATEN SIDOARJO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BALONGBENDO
Jl. MayjenBambangYuwonoSeduri No. 02 KodePos 61263
S I D O AR J O
KodePos 61262

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 800/ /404.3.2.14/2015

Yang BertandaTangandibawahini :

Nama : dr Titik Sri Hasasih

Nip : 197500509 200701 2 020
Pangkat/Gol : Penata / III c
Jabatan : Kepala Puskesmas

M E M E R I N TAH K AN

Nama : Sri Endang Pertiwi AmdKeb

Nip : 19680528 199203 2 005
Pangkat/Gol : Penata,III-c
Jabatan : BidanPenyelia

Nama : Eni Winarsih AmdKeb

Nip : 19690617 200604 2 006
Pangkat/Gol : Pengatur/ II C
Jabatan : BidanPelaksana

Nama : Rahmah Widiastuti AmdKeb

Nip : 19771021 200801 2 013
Pangkat/Gol : Pengatur Muda / IIb
Jabatan : BidanPelaksana

TANGGAL : 28 Pebruari 2015

Untuk : Mengadakan Perjalanan Dinas dalam rangka Pelaksanaan Kelas IbuHamil

Tujuan : Desa Jeruk legi

Demikian agar Surat Perintah Tugas ini dilaksanakan dengan penuh tanggungjawab

Di keluarkan : Balongbendo
Padatanggal : 28 Pebruari 2015

KEPALA UPTD PUSKESMAS BALONGBENDO

Dr TITIK SRI HARSASIH

Nip. 19750509 200701 2 020
 PEMERINTAH KABUPATEN SIDOARJO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BALONGBENDO
Jl. MayjenBambangYuwonoSeduri No. 02 KodePos 61263
S I D O AR J O
KodePos 61262

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 800/ /404.3.2.14/2014

Yang BertandaTangandibawahini :

Nama : dr Siti Murtafiah

Nip : Nip. 19771052005012011
Pangkat/Gol : PenataTk I/IIId
Jabatan : KepalaPuskesmas

M E M E R I N TAH K AN

Nama : Sri Endang Pertiwi AmdKeb

Nip : 19680528 199203 2 005
Pangkat/Gol : Penata,III-c
Jabatan : BidanPenyelia

Nama : RatnaKurniawatiAmdKeb
Nip : 19740309 200701 2 009
Pangkat/Gol : PengaturMudaTk I, II-b
Jabatan : BidanPelaksana

Nama : Rahmah Widiastuti AmdKeb

Nip : 19771021 200801 2 013
Pangkat/Gol : PengaturMudaTk I, II-b
Jabatan : BidanPelaksana

TANGGAL : 16 September 2014

Untuk : MengadakanPerjalananDinasdalamrangkaPelaksanaanKelasIbuHamil

Tujuan : Desa Jeruk Legi

DemikianagarSuratPerintahTugasinidilaksanakandenganpenuhtanggungjawab

Di keluarkan : Balongbendo
Padatanggal :
16September2014

KEPALA UPTD PUSKESMAS BALONGBENDO

Dr. Hj. SITI MURTAFIAH

PenataTk I
Nip. 197711052005012011
 PEMERINTAH KABUPATEN SIDOARJO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BALONGBENDO
Jl. MayjenBambangYuwonoSeduri No. 02 KodePos 6126
S I D OAR J O
KodePos 61262

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 800/ /404.3.2.14/2014

Yang BertandaTangandibawahini :
Nama : dr Siti Murtafiah
Nip : 19771052005012011
Pangkat/Gol : PenataTk I/IIId
Jabatan : Kepala Puskesmas

M E M E R I N TAH K AN

Nama : Nurul Laili Alfin AmdKeb

Nip : 19671008 198803 2 005
Pangkat/Gol : PenataTk I, III-d
Jabatan : Bidan Penyelia

Nama : Ratna Ariningsih Amd Keb

Nip : 19710406 200604 2 018
Pangkat/Gol : Pengatur, II-c
Jabatan : BidanPelaksana

Nama : Rahma Widiastuti,Amd Keb

Nip : 19771021 200801 2013
Pangkat/Gol : Pengatu rmuda/ II b
Jabatan : BidanPelaksana

Nama : Suliyah AmdKeb

Nip : 19710713 200604 2012
Pangkat/Gol : Pengatur / II c
Jabatan : Bidan Pelaksana

TANGGAL : 20 Nopember 2014

Untuk : Mengadakan Perjalanan Dinas dalam rangka Sosialisasi dan Pelaksanaan IVA
( Inspeksi Visual with Acetic Acid )

Tujuan : Desa Jeruk legi

Demikian agar Surat PerintahTugas ini dilaksanakan dengan penuh tanggungjawab

Di keluarkan : Balongbendo
Padatanggal : 20 Nopember 2014

KEPALA UPTD PUSKESMAS BALONGBENDO

Dr. Hj. SITI MURTAFIAH

PenataTk I
Nip. 197711052005012011
 JADWAL SOSIALISASI DAN PELAKSANAAN
IVA ( INSPEKSI VISUAL WITH ACETIC ACID )
DESA BALONGBENDO KECAMATAN BALONGBENDO TAHUN 2014

NO HARI/TANGGAL KEGIATAN NAMA FASILITATOR

PETUGAS
1 Rabu / 10 Sosialisasi Astrip Hapsari Astrip
September Y. Hapsari Y.
2014

2 Sabtu / 20 Pemeriksaan RahmahWidias Rahmah

Nopember 2014 IVA tuti Widiastuti
Ratna
Kurniawati
Astrip Hapsari
Y

4 Rabu / 8 Pemeriksaan Nurul Laili Nurul Laili

Oktober 2014 IVA Alfin Alfin
Ratna
Kurniawati
Astrip Hapsari
Y

5 Rabu / 15 Pemeriksaan Ratna Ratna

Oktober 2014 IVA Ariningsih Ariningsih
Ratna
Kurniawati
Astrip Hapsari
Y
 PEMERINTAH KABUPATEN SIDOARJO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BALONGBENDO
Jl. MayjenBambangYuwonoSeduri No. 02 KodePos 61263
S I D O AR J O
KodePos 61262

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 800/ /404.3.2.14/2013

Yang BertandaTangandibawahini :

Nama : dr Siti Murtafiah

Nip : 19771052005012011
Pangkat/Gol : PenataTk I/III d
Jabatan : KepalaPuskesmas

M E M E R I N TAH K AN

Nama : Rahmah Widiastuti

Nip : 19771021 200801 2013
Pangkat/Gol : Pengatur muda/ II b
Jabatan : BidanPelaksana

TANGGAL : 02 Januari 2013 s/d Desember 2013

Untuk : Mengadakan Perjalanan Dinas dalam rangka Pelaksanaan penyuluhan kesehatan

Penggerakan peran serta masyarakat dengan jadwal terlampir

Tujuan : Desa Jeruk Legi

Demikian agar Surat PerintahTugas inidilaksanakan dengan penuh tanggungjawab

Di keluarkan : Balongbendo
Padatanggal : 02 Januari 2013

KEPALA UPTD PUSKESMAS BALONGBENDO

 Dr. Hj. SITI MURTAFIAH
PenataTk I
Nip. 197711052005012011

PEMERINTAH KABUPATEN SIDOARJO

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BALONGBENDO
Jl. MayjenBambangYuwonoSeduri No. 02 KodePos 61263
S I D O AR J O
KodePos 61262

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor :800/ /404.3.2.14/2015

Yang BertandaTangandibawahini :

Nama : dr Titik Sri Harsasih

Nip : 19750509 200701 2 020
Pangkat/Gol : Penata / III c
Jabatan : Kepala Puskesmas

M E M E R I N TAH K AN

Nama : Rarmah Widiastutik

Nip : 19771021 200801 2 013
Pangkat/Gol : Pengatur muda/ II b
Jabatan : Bidan Pelaksana

TANGGAL : 01 Januari 2015 s/d 31 Desember 2015

Untuk : Mengadakan Perjalanan Dinas dalam rangka Pelaksanaan penyuluhan kesehatan

Penggerakan peran serta masyarakat dengan jadwal terlampir

Tujuan : Desa Jeruk legi

Demikian agar Surat PerintahTugas in idilaksanakandengan penuh tanggungjawab

Di keluarkan : Balongbendo
Padatanggal : 01 Januari 2015

KEPALA UPTD PUSKESMAS BALONGBENDO

 Dr. Titik Sri Harsasih
Nip. 19750509 200701 2 020

PEMERINTAH KABUPATEN SIDOARJO

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BALONGBENDO
Jl. MayjenBambangYuwonoSeduri No. 02 KodePos 61263
S I D O AR J O
KodePos 61262

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 800/ /404.3.2.14/2013

Yang BertandaTangandibawahini :

Nama : Dr Hj Siti Murtafiah

Nip : 19771105 200501 2011
Pangkat/Gol : PenataTk I
Jabatan : KepalaPuskesmas

M E M E R I N TAH K AN

Nama : Rahmah Widiastuti

Nip : 19771021 200801 2013
Pangkat/Gol : Pengatur muda/ II b
Jabatan : BidanPelaksana

TANGGAL : 2 Januari 2015 s/d 31 Desember 2013

Untuk : Mengadakan Perjalanan Dinas dalam rangkaPelaksanaan Penyuluhan kesehatan

Penggerakan peran serta masyarakat dengan jadwal terlampir

Tujuan : DesaJeruk legi

Demikian agar Surat PerintahTugas ini dilaksanakandengan penuh tanggungjawab

Di keluarkan : Balongbendo
 Padatanggal : 2 Januari 2013

KEPALA UPTD PUSKESMAS BALONGBENDO

Dr Hj Siti Murtafiah
Nip. 197711052005012011

PEMERINTAH KABUPATEN SIDOARJO

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BALONGBENDO
Jl. MayjenBambangYuwonoSeduri No. 02 KodePos 61263
S I D O AR J O
KodePos 61262

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 800/ /404.3.2.14/2013

Yang BertandaTangandibawahini :

Nama : drSitiMurtafiah
Nip : 19771052005012011
Pangkat/Gol : PenataTk I/IIId
Jabatan : KepalaPuskesmas

M E M E R I N TAH K AN

Nama : EniWinarsihAmdKeb
Nip : 19690617 200604 2006
Pangkat/Gol : Pengatur / II c
Jabatan : BidanPelaksana

TANGGAL : 11 s/d 15 Maret 2013

Untuk : Mengadakan perjalanan dinas mengikuti diklat communication excellent and
Technik coaching

Tujuan : Balai Diklat Kabupaten Sidoarjo

Demikian agar Surat PerintahTugas inidilaksanakan dengan penuh tanggungjawab

Di keluarkan : Balongbendo
Padatanggal : 11 Maret 2013

KEPALA UPTD PUSKESMAS BALONGBENDO

Dr. Hj. SITI MURTAFIAH
Nip. 197711052005012011