Anda di halaman 1dari 1

Divisi Regional REGIONAL VII - SURABAYA

Kantor Cabang PAMEKASAN

Rujukan Puskesmas / Dokter Keluarga

No. Rujukan : 133621010517Y000032


Puskesmas/Dokter : GAYAM(13362101)
Kabupaten/Kota : KAB. SUMENEP(0209)

Kepada Yth. TS dr. Poli : Unit Gawat Darurat

Di RSU : RSUD SUMENEP

Mohon pemeriksaan dan penanganan lebih lanjut penderita :

Nama : SUWARI Umur : 56 Tahun 31-Dec-1960

No. Kartu BPJS : 0000117517612 Status : 1 Utama/ Tanggungan L (L/P)

Diagnosa : Acute myocardial infarction, unspecified, Secondary hypertension, unspecified

Telah diberikan : infus Rl, inj ranitidin, inj norages, inj omdon

Demikian atas bantuannya, diucapkan banyak terima kasih


Salam sejawat, 18 May 2017

dr.Anwar Lutfi

Anda mungkin juga menyukai