SURAT PERMOHONAN CUTI NAIK HAJI

SURAT PERMOHONAN CUTI

No. : 01/PR/III/2012 Yth. Kepala UPTD Pembinaan TK/SD

Lampiran : 2 Lembar dan PLS Kec. Pleled
Prihal : Permohonan Izin Di
Kantor Plered

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : IIS SITI AISYAH, S.Pd.I.
NIP : 1982 0408 2008 01 2 006
Pangkat/Gol Ruang : III/a
Jabatan : Guru Kelas
Unit Kerja : SD Negeri Sempur
Alamat : Jln. Sempur Plered, kec. Plered Kab. Purwakarta 41162.

Dengan ini mengajukan permohonan cuti alasan penting untuk menunaikan ibadah haji tahun
2012 selama 12 (Dua Belas Hari) hari terhitung mulai tanggal 17 Maret 2012 s/d 29 Maret 2012.
Demikian permohonan ini kami sampaikan untuk mendapat tindakan lebih lanjut.

Mengetahui : Plered, 12 Maret 2012

Kepala SD Negeri Sempur Hormat saya,

HASANUDIN IIS SITI AISYAH, S.Pd.I.

NIP. 1958 0727 1978 03 1 003 NIP. 1982 0408 2008 01 2 006
 SURAT PENYERAHAN TUGAS

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : IIS SITI AISYAH, S.Pd.I.
NIP : 1982 0408 2008 01 2 006
Pangkat/Gol Ruang : III/a
Jabatan : Guru Kelas
Unit Kerja : SD Negeri Sempur
Alamat : Jln. Sempur Plered, kec. Plered Kab. Purwakarta 41162.

Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa berhubung dengan keperluan kami untuk

menjalankan cuti menunaikan ibadah haji ke Tanah Suci Mekah dari tanggal 17 Mart 2012 s/d 29
Maret 2012 Sesuai dengan surat izin cuti nomor 01/PR/III/2012, maka kami menyerahkan tugas
kepada saudari YAN YAN HERYANTI, S.Pd.

Demikian surat penyerahan tugas ini kami buat untuk diketahui dan dilaksanakan
sebagaimana mestinya.

Sempur, 12 Maret 2012

Yang diserahi tugas Yang menyerahkan tugas

YAN YAN HERYANTI, S.Pd. IIS SITI AISYAH, S.Pd.I.

NIP. NIP. 19820408 2008 01 2 006
Menyetujui :
Kepala SD Negeri Sempur

HASANUDIN
NIP. 19580727 1978 03 1
003
 SURAT KESANGGUPAN KERJA

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : IIS SITI AISYAH, S.Pd.I.
NIP : 1982 0408 2008 01 2 006
Pangkat/Gol Ruang : III/a
Jabatan : Guru Kelas
Unit Kerja : SD Negeri Sempur
Alamat : Jln. Sempur Plered, kec. Plered Kab. Purwakarta 41162.

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa sesudah menjalankan cuti alasan
penting menunaikan ibadah haji, maka saya akan masuk bekerja dan akan menjalankan tugas lagi
sebagaimana sebelum menjalankan cuti dan akan patuh pada atasan serta tanggung jawab.

Sempur, 12 Maret 2012

Yang membuat pernyataan

IIS SITI AISYAH, S.Pd.I.

NIP. 1982 0408 2008 01 2 006