PEMERINTAH PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA

DINAS KESEHATAN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KEPULAUAN SERIBU
Jalan Pulau Pramuka, Kelurahan Pulau Panggang Telp & Fax. 021 – 26071997
Email : rsukepulauanseribu@gmail.com
JAKARTA
Kode Pos : 14530

SURAT PERNYATAAN ABSENSI TIDAK TERBACA

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Adam Dwi Rhamdhani P, AMAK

NIP : 197808262008011020

Seksi : Penunjang Medik

Jabatan : Analis Laboratorium

menyatakan bahwa saya menjalankan tugas piket dan memberikan pelayanan pada Pagi tanggal 26
Sepetember 2021 sesuai dengan jadwal namun terkendala absensi tidak tertarik/terbaca pada mesin
absensi.

Demikian surat pernyataan ini saya buat. Adapun saya menerima segala konsekuensi apabila saya
terbukti tidak hadir atau tidak melakukan pelayanan sesuai jadwal.

Mengetahui, Jakarta, 29 September 2021

Kepala Seksi Penunjang Medik Hormat Saya

Ns. Adri Akhyani, S.Kep Adam Dwi Rhamdhani P, AMAK

NIP. 198110182011011007 NIP. 197808262008011020