SURAT PERNYATAAN

BAGI PEGAWAI YANG MENGALAMI ERROR DALAM MESIN ABSENSI

NOMOR :

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Bambang wijanarko, S.Kom., MM

NIP : 19790307 201101 1 0001
Pangkat/Gol : Penata /IIIc
Jabatan : Kasubag Pembinaan Persuhaan Daerah dan Investasi
Unit Kerja : Sekretariat Daerah

menyatakan dengan sesungguhnya bahwa pejabat/pegawai di bawah ini:

pada tanggal 20 s/d 25 Juni benar-benar hadir pada jam kerja. Surat pernyataan ini saya
buat dengan sesungguhnya dengan mengingat sumpah jabatan, dan apabila dikemudian
hari, isi pernyataan ini ternyata tidak benar, yang mengakibatkan kerugian terhadap
Negara, maka saya bersedia menanggung kerugian tersebut dan dikenakan sanksi sesuai
Peraturan Pemerintah Nomor 53 Tahun 2010 tentang Disiplin Pegawai Negeri Sipil.

Demikian untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

(Saya yang bertanda Tangan dibawah ini)

Bambang wijanarko, S.Kom., MM

NIP 19790307 201101 1 0001

(Mengetahui Pejabat atasan langsung)

Kabag Administrasi Perekonomian

MA'MUN MARAGAU, S.Sos., MM

PEMBINA TINGKAT I/IIIb
NIP 19671226 199803 1 004

Keterangan:
1. untuk pegawai pelaksana yang error dalam mesin absensi, surat pernyataan perlu
diketahui oleh pejabat eselon III berkenaan;
 SURAT PERNYATAAN
BAGI PEGAWAI YANG MENGALAMI ERROR DALAM MESIN ABSENSI
NOMOR :

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : MUHLIS
NIP : 19750926 200904 1 001
Pangkat/Gol : Pengatur Muda Tingkat I /IIb
Jabatan : STAF Bag Administrasi Perekonomian
Unit Kerja : Sekretariat Daerah

menyatakan dengan sesungguhnya bahwa pejabat/pegawai di bawah ini:

pada tanggal 20 s/d 25 Juni benar-benar hadir pada jam kerja. Surat pernyataan ini saya
buat dengan sesungguhnya dengan mengingat sumpah jabatan, dan apabila dikemudian
hari, isi pernyataan ini ternyata tidak benar, yang mengakibatkan kerugian terhadap
Negara, maka saya bersedia menanggung kerugian tersebut dan dikenakan sanksi sesuai
Peraturan Pemerintah Nomor 53 Tahun 2010 tentang Disiplin Pegawai Negeri Sipil.

Demikian untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

(Saya yang bertanda Tangan dibawah ini)

MUHLIS
NIP 19750926 200904 1 001

(Mengetahui Pejabat atasan langsung)

Kabag Administrasi Perekonomian

MA'MUN MARAGAU, S.Sos., MM

PEMBINA TINGKAT I/IIIb
NIP 19671226 199803 1 004

Keterangan:
1. untuk pegawai pelaksana yang error dalam mesin absensi, surat pernyataan perlu
diketahui oleh pejabat eselon III berkenaan;