SURAT PERNYATAAN

NAMA : YARLI SARI, SE

NIP : 19830306 201001 2 004

PANGKAT / GOL : PENATA MUDA / III a

JABATAN : FUNGSIONAL UMUM

SUB UNIT KERJA : UPTD BALAI PERALATAN DAN PERBEKALAN

UNIT KERJA : DINAS PEKERJAAN UMUM PROVINSI JAMBI

ALAMAT KANTOR : Jln. H. Agus Salim No. 2 Kota Baru Jambi

Dalam rangka pelaksanaan Pendataan Ulang Pegawai Negeri Sipil secara Elektronik Tahun 2015
bagi Pegawai Negeri Sipil lingkungan Pemerintah Provinsi Jambi melalui http://pupns.bkn.go.id
dengan ini menyatakan bahwa:

1. Akan memberikan informasi dengan sebenar – benarnya secara bertanggung jawab untuk
kepentingan Pendataan Kepegawaian Nasional :

2. Akan melaporkan kepada pihak yang berwajib / berwenang apabila mengetahui ada
indikasi penyalahgunaan dalam proses kegiatan Pendataan Ulang Pegawai Negeri Sipil
Secara Elektronik Tahun 2015 bagi Pegawai Negeri Sipil di Lingkungan Pemerintah
Provinsi Jambi

3. Apabila saya melanggar hal – hal yang dinyakatan dalam surat pernyataan ini, saya
bersedia menerima sanksi administratif digugat secara perdata dan atau dilaporkan secara
pidana.

Jambi, 2015

Yang membuat pernyataan

YARLI SARI, SE

NIP. 19830306 201001 2 004

 SURAT PERNYATAAN

NAMA : ADE KURNIAWAN

NIP : 19821016 200912 1 003

PANGKAT / GOL : PENGATUR MUDA TK. I / II b

JABATAN : FUNGSIONAL UMUM

SUB UNIT KERJA : KEMENTRIAN HUKUM DAN HAM JAMBI

UNIT KERJA : KEMENTRIAN HUKUM DAN HAM JAMBI

ALAMAT KANTOR : Jln. H. Agus Salim No. 2 Kota Baru Jambi

Dalam rangka pelaksanaan Pendataan Ulang Pegawai Negeri Sipil secara Elektronik Tahun 2015
bagi Pegawai Negeri Sipil lingkungan Pemerintah Provinsi Jambi melalui http://pupns.bkn.go.id
dengan ini menyatakan bahwa:

1. Akan memberikan informasi dengan sebenar – benarnya secara bertanggung jawab untuk
kepentingan Pendataan Kepegawaian Nasional :

2. Akan melaporkan kepada pihak yang berwajib / berwenang apabila mengetahui ada
indikasi penyalahgunaan dalam proses kegiatan Pendataan Ulang Pegawai Negeri Sipil
Secara Elektronik Tahun 2015 bagi Pegawai Negeri Sipil di Lingkungan Pemerintah
Provinsi Jambi

3. Apabila saya melanggar hal – hal yang dinyakatan dalam surat pernyataan ini, saya
bersedia menerima sanksi administratif digugat secara perdata dan atau dilaporkan secara
pidana.

Jambi, 2015

Yang membuat pernyataan

YARLI SARI, SE

NIP. 19830306 201001 2 004

 SURAT PERNYATAAN

NAMA : BELINDA A.N

NIP : 19760929 200901 2 003

PANGKAT / GOL : PENGATUR MUDA TK. I / II b

JABATAN : FUNGSIONAL UMUM

SUB UNIT KERJA : UPTD BALAI PERALATAN DAN PERBEKALAN

UNIT KERJA : DINAS PEKERJAAN UMUM PROVINSI JAMBI

ALAMAT KANTOR : Jln. H. Agus Salim No. 2 Kota Baru Jambi

Dalam rangka pelaksanaan Pendataan Ulang Pegawai Negeri Sipil secara Elektronik Tahun 2015
bagi Pegawai Negeri Sipil lingkungan Pemerintah Provinsi Jambi melalui http://pupns.bkn.go.id
dengan ini menyatakan bahwa:

1. Akan memberikan informasi dengan sebenar – benarnya secara bertanggung jawab untuk
kepentingan Pendataan Kepegawaian Nasional :

2. Akan melaporkan kepada pihak yang berwajib / berwenang apabila mengetahui ada
indikasi penyalahgunaan dalam proses kegiatan Pendataan Ulang Pegawai Negeri Sipil
Secara Elektronik Tahun 2015 bagi Pegawai Negeri Sipil di Lingkungan Pemerintah
Provinsi Jambi

3. Apabila saya melanggar hal – hal yang dinyakatan dalam surat pernyataan ini, saya
bersedia menerima sanksi administratif digugat secara perdata dan atau dilaporkan secara
pidana.

Jambi, 2015

Yang membuat pernyataan

BELINDA A.N

NIP. 19760929 200901 2 003

 SURAT PERNYATAAN

NAMA : NICOLAUS OLA

NIP : 19831206 201001 1 002

PANGKAT / GOL : PENGATUR MUDA TK. I / II b

JABATAN : FUNGSIONAL UMUM

SUB UNIT KERJA : UPTD BALAI PERALATAN DAN PERBEKALAN

UNIT KERJA : DINAS PEKERJAAN UMUM PROVINSI JAMBI

ALAMAT KANTOR : Jln. H. Agus Salim No. 2 Kota Baru Jambi

Dalam rangka pelaksanaan Pendataan Ulang Pegawai Negeri Sipil secara Elektronik Tahun 2015
bagi Pegawai Negeri Sipil lingkungan Pemerintah Provinsi Jambi melalui http://pupns.bkn.go.id
dengan ini menyatakan bahwa:

1. Akan memberikan informasi dengan sebenar – benarnya secara bertanggung jawab untuk
kepentingan Pendataan Kepegawaian Nasional :

2. Akan melaporkan kepada pihak yang berwajib / berwenang apabila mengetahui ada
indikasi penyalahgunaan dalam proses kegiatan Pendataan Ulang Pegawai Negeri Sipil
Secara Elektronik Tahun 2015 bagi Pegawai Negeri Sipil di Lingkungan Pemerintah
Provinsi Jambi

3. Apabila saya melanggar hal – hal yang dinyakatan dalam surat pernyataan ini, saya
bersedia menerima sanksi administratif digugat secara perdata dan atau dilaporkan secara
pidana.

Jambi, 2015

Yang membuat pernyataan

NICOLAUS OLA

NIP. 19831206 201001 1 002

 SURAT PERNYATAAN

NAMA : FITRICO SINAGA, ST

NIP : 19800812 201001 1 008

PANGKAT / GOL : PENATA MUDA TK.I / III.b

JABATAN : FUNGSIONAL UMUM

SUB UNIT KERJA : UPTD BALAI PERALATAN DAN PERBEKALAN

UNIT KERJA : DINAS PEKERJAAN UMUM PROVINSI JAMBI

ALAMAT KANTOR : Jln. H. Agus Salim No. 2 Kota Baru Jambi

Dalam rangka pelaksanaan Pendataan Ulang Pegawai Negeri Sipil secara Elektronik Tahun 2015
bagi Pegawai Negeri Sipil lingkungan Pemerintah Provinsi Jambi melalui http://pupns.bkn.go.id
dengan ini menyatakan bahwa:

1. Akan memberikan informasi dengan sebenar – benarnya secara bertanggung jawab untuk
kepentingan Pendataan Kepegawaian Nasional :

2. Akan melaporkan kepada pihak yang berwajib / berwenang apabila mengetahui ada
indikasi penyalahgunaan dalam proses kegiatan Pendataan Ulang Pegawai Negeri Sipil
Secara Elektronik Tahun 2015 bagi Pegawai Negeri Sipil di Lingkungan Pemerintah
Provinsi Jambi

3. Apabila saya melanggar hal – hal yang dinyakatan dalam surat pernyataan ini, saya
bersedia menerima sanksi administratif digugat secara perdata dan atau dilaporkan secara
pidana.

Jambi, 2015

Yang membuat pernyataan

FITRICO SINAGA

NIP. 19800812 201001 1 008

 SURAT PERNYATAAN

NAMA : NICOLAS, BE, SE

NIP : 19651115 200701 1 004

PANGKAT / GOL : PENATA / III.c

JABATAN : FUNGSIONAL UMUM

SUB UNIT KERJA : UPTD BALAI PERALATAN DAN PERBEKALAN

UNIT KERJA : DINAS PEKERJAAN UMUM PROVINSI JAMBI

ALAMAT KANTOR : Jln. H. Agus Salim No. 2 Kota Baru Jambi

Dalam rangka pelaksanaan Pendataan Ulang Pegawai Negeri Sipil secara Elektronik Tahun 2015
bagi Pegawai Negeri Sipil lingkungan Pemerintah Provinsi Jambi melalui http://pupns.bkn.go.id
dengan ini menyatakan bahwa:

1. Akan memberikan informasi dengan sebenar – benarnya secara bertanggung jawab untuk
kepentingan Pendataan Kepegawaian Nasional :

2. Akan melaporkan kepada pihak yang berwajib / berwenang apabila mengetahui ada
indikasi penyalahgunaan dalam proses kegiatan Pendataan Ulang Pegawai Negeri Sipil
Secara Elektronik Tahun 2015 bagi Pegawai Negeri Sipil di Lingkungan Pemerintah
Provinsi Jambi

3. Apabila saya melanggar hal – hal yang dinyakatan dalam surat pernyataan ini, saya
bersedia menerima sanksi administratif digugat secara perdata dan atau dilaporkan secara
pidana.

Jambi, 2015

Yang membuat pernyataan

NICOLAS, BE, SE

NIP. 19651115 200701 1 004

 SURAT PERNYATAAN

NAMA : HILMI, SE

NIP : 19701212 200701 1 014

PANGKAT / GOL : PENATA MUDA / III.a

JABATAN : FUNGSIONAL UMUM

SUB UNIT KERJA : UPTD BALAI PERALATAN DAN PERBEKALAN

UNIT KERJA : DINAS PEKERJAAN UMUM PROVINSI JAMBI

ALAMAT KANTOR : Jln. H. Agus Salim No. 2 Kota Baru Jambi

Dalam rangka pelaksanaan Pendataan Ulang Pegawai Negeri Sipil secara Elektronik Tahun 2015
bagi Pegawai Negeri Sipil lingkungan Pemerintah Provinsi Jambi melalui http://pupns.bkn.go.id
dengan ini menyatakan bahwa:

1. Akan memberikan informasi dengan sebenar – benarnya secara bertanggung jawab untuk
kepentingan Pendataan Kepegawaian Nasional :

2. Akan melaporkan kepada pihak yang berwajib / berwenang apabila mengetahui ada
indikasi penyalahgunaan dalam proses kegiatan Pendataan Ulang Pegawai Negeri Sipil
Secara Elektronik Tahun 2015 bagi Pegawai Negeri Sipil di Lingkungan Pemerintah
Provinsi Jambi

3. Apabila saya melanggar hal – hal yang dinyakatan dalam surat pernyataan ini, saya
bersedia menerima sanksi administratif digugat secara perdata dan atau dilaporkan secara
pidana.

Jambi, 2015

Yang membuat pernyataan

H I L M I, SE

NIP. 19701212 200701 1 014

 SURAT PERNYATAAN

NAMA : MASYKUR, SE

NIP : 19751023 200312 1 002

PANGKAT / GOL : PENATA / III.c

JABATAN : FUNGSIONAL UMUM

SUB UNIT KERJA : UPTD BALAI PERALATAN DAN PERBEKALAN

UNIT KERJA : DINAS PEKERJAAN UMUM PROVINSI JAMBI

ALAMAT KANTOR : Jln. H. Agus Salim No. 2 Kota Baru Jambi

Dalam rangka pelaksanaan Pendataan Ulang Pegawai Negeri Sipil secara Elektronik Tahun 2015
bagi Pegawai Negeri Sipil lingkungan Pemerintah Provinsi Jambi melalui http://pupns.bkn.go.id
dengan ini menyatakan bahwa:

1. Akan memberikan informasi dengan sebenar – benarnya secara bertanggung jawab untuk
kepentingan Pendataan Kepegawaian Nasional :

2. Akan melaporkan kepada pihak yang berwajib / berwenang apabila mengetahui ada
indikasi penyalahgunaan dalam proses kegiatan Pendataan Ulang Pegawai Negeri Sipil
Secara Elektronik Tahun 2015 bagi Pegawai Negeri Sipil di Lingkungan Pemerintah
Provinsi Jambi

3. Apabila saya melanggar hal – hal yang dinyakatan dalam surat pernyataan ini, saya
bersedia menerima sanksi administratif digugat secara perdata dan atau dilaporkan secara
pidana.

Jambi, 2015

Yang membuat pernyataan

MASYKUR, SE

NIP. 19751023 200312 1 002

 SURAT PERNYATAAN

NAMA : Ir. HARRY ANDRIA

NIP : 19671202 199203 1 003

PANGKAT / GOL : PEMBINA / IV.a

JABATAN : KEPALA BALAI

SUB UNIT KERJA : UPTD BALAI PERALATAN DAN PERBEKALAN

UNIT KERJA : DINAS PEKERJAAN UMUM PROVINSI JAMBI

ALAMAT KANTOR : Jln. H. Agus Salim No. 2 Kota Baru Jambi

Dalam rangka pelaksanaan Pendataan Ulang Pegawai Negeri Sipil secara Elektronik Tahun 2015
bagi Pegawai Negeri Sipil lingkungan Pemerintah Provinsi Jambi melalui http://pupns.bkn.go.id
dengan ini menyatakan bahwa:

1. Akan memberikan informasi dengan sebenar – benarnya secara bertanggung jawab untuk
kepentingan Pendataan Kepegawaian Nasional :

2. Akan melaporkan kepada pihak yang berwajib / berwenang apabila mengetahui ada
indikasi penyalahgunaan dalam proses kegiatan Pendataan Ulang Pegawai Negeri Sipil
Secara Elektronik Tahun 2015 bagi Pegawai Negeri Sipil di Lingkungan Pemerintah
Provinsi Jambi

3. Apabila saya melanggar hal – hal yang dinyakatan dalam surat pernyataan ini, saya
bersedia menerima sanksi administratif digugat secara perdata dan atau dilaporkan secara
pidana.

Jambi, 2015

Yang membuat pernyataan

Ir. HARRY ANDRIA

NIP. 19671202 199203 1 003

 SURAT PERNYATAAN

NAMA : D E V Y, SE

NIP : 19721205 199604 2 001

PANGKAT / GOL : PENATA / III.c

JABATAN : KASUBAG TATA USAHA

SUB UNIT KERJA : UPTD BALAI PERALATAN DAN PERBEKALAN

UNIT KERJA : DINAS PEKERJAAN UMUM PROVINSI JAMBI

ALAMAT KANTOR : Jln. H. Agus Salim No. 2 Kota Baru Jambi

Dalam rangka pelaksanaan Pendataan Ulang Pegawai Negeri Sipil secara Elektronik Tahun 2015
bagi Pegawai Negeri Sipil lingkungan Pemerintah Provinsi Jambi melalui http://pupns.bkn.go.id
dengan ini menyatakan bahwa:

1. Akan memberikan informasi dengan sebenar – benarnya secara bertanggung jawab untuk
kepentingan Pendataan Kepegawaian Nasional :

2. Akan melaporkan kepada pihak yang berwajib / berwenang apabila mengetahui ada
indikasi penyalahgunaan dalam proses kegiatan Pendataan Ulang Pegawai Negeri Sipil
Secara Elektronik Tahun 2015 bagi Pegawai Negeri Sipil di Lingkungan Pemerintah
Provinsi Jambi

3. Apabila saya melanggar hal – hal yang dinyakatan dalam surat pernyataan ini, saya
bersedia menerima sanksi administratif digugat secara perdata dan atau dilaporkan secara
pidana.

Jambi, 2015

Yang membuat pernyataan

D E V Y, SE

NIP. 19721205 199604 2 001

 SURAT PERNYATAAN

NAMA : SUPARMAN

NIP : 19580515 199703 1 001

PANGKAT / GOL : PENGATUR MUDA / II.a

JABATAN : FUNGSIONAL UMUM

SUB UNIT KERJA : UPTD BALAI PERALATAN DAN PERBEKALAN

UNIT KERJA : DINAS PEKERJAAN UMUM PROVINSI JAMBI

ALAMAT KANTOR : Jln. H. Agus Salim No. 2 Kota Baru Jambi

Dalam rangka pelaksanaan Pendataan Ulang Pegawai Negeri Sipil secara Elektronik Tahun 2015
bagi Pegawai Negeri Sipil lingkungan Pemerintah Provinsi Jambi melalui http://pupns.bkn.go.id
dengan ini menyatakan bahwa:

1. Akan memberikan informasi dengan sebenar – benarnya secara bertanggung jawab untuk
kepentingan Pendataan Kepegawaian Nasional :

2. Akan melaporkan kepada pihak yang berwajib / berwenang apabila mengetahui ada
indikasi penyalahgunaan dalam proses kegiatan Pendataan Ulang Pegawai Negeri Sipil
Secara Elektronik Tahun 2015 bagi Pegawai Negeri Sipil di Lingkungan Pemerintah
Provinsi Jambi

3. Apabila saya melanggar hal – hal yang dinyakatan dalam surat pernyataan ini, saya
bersedia menerima sanksi administratif digugat secara perdata dan atau dilaporkan secara
pidana.

Jambi, September 2015

Yang membuat pernyataan

SUPARMAN

NIP. 19580515 199703 1 001

 SURAT PERNYATAAN

NAMA : NASRUL

NIP : 19590919 198603 1 007

PANGKAT / GOL : PENGATUR MUDA TK. I / III.b

JABATAN : FUNGSIONAL UMUM

SUB UNIT KERJA : UPTD BALAI PERALATAN DAN PERBEKALAN

UNIT KERJA : DINAS PEKERJAAN UMUM PROVINSI JAMBI

ALAMAT KANTOR : Jln. H. Agus Salim No. 2 Kota Baru Jambi

Dalam rangka pelaksanaan Pendataan Ulang Pegawai Negeri Sipil secara Elektronik Tahun 2015
bagi Pegawai Negeri Sipil lingkungan Pemerintah Provinsi Jambi melalui http://pupns.bkn.go.id
dengan ini menyatakan bahwa:

1. Akan memberikan informasi dengan sebenar – benarnya secara bertanggung jawab untuk
kepentingan Pendataan Kepegawaian Nasional :

2. Akan melaporkan kepada pihak yang berwajib / berwenang apabila mengetahui ada
indikasi penyalahgunaan dalam proses kegiatan Pendataan Ulang Pegawai Negeri Sipil
Secara Elektronik Tahun 2015 bagi Pegawai Negeri Sipil di Lingkungan Pemerintah
Provinsi Jambi

3. Apabila saya melanggar hal – hal yang dinyakatan dalam surat pernyataan ini, saya
bersedia menerima sanksi administratif digugat secara perdata dan atau dilaporkan secara
pidana.

Jambi, 2015

Yang membuat pernyataan

NASRUL

NIP. 19590919 198603 1 007

 SURAT PERNYATAAN

NAMA : M. JUFRI. ST

NIP : 19740829 200312 1 004

PANGKAT / GOL : PENATA / III.c

JABATAN : FUNGSIONAL UMUM

SUB UNIT KERJA : UPTD BALAI PERALATAN DAN PERBEKALAN

UNIT KERJA : DINAS PEKERJAAN UMUM PROVINSI JAMBI

ALAMAT KANTOR : Jln. H. Agus Salim No. 2 Kota Baru Jambi

Dalam rangka pelaksanaan Pendataan Ulang Pegawai Negeri Sipil secara Elektronik Tahun 2015
bagi Pegawai Negeri Sipil lingkungan Pemerintah Provinsi Jambi melalui http://pupns.bkn.go.id
dengan ini menyatakan bahwa:

1. Akan memberikan informasi dengan sebenar – benarnya secara bertanggung jawab untuk
kepentingan Pendataan Kepegawaian Nasional :

2. Akan melaporkan kepada pihak yang berwajib / berwenang apabila mengetahui ada
indikasi penyalahgunaan dalam proses kegiatan Pendataan Ulang Pegawai Negeri Sipil
Secara Elektronik Tahun 2015 bagi Pegawai Negeri Sipil di Lingkungan Pemerintah
Provinsi Jambi

3. Apabila saya melanggar hal – hal yang dinyakatan dalam surat pernyataan ini, saya
bersedia menerima sanksi administratif digugat secara perdata dan atau dilaporkan secara
pidana.

Jambi, 2015

Yang membuat pernyataan

J U F R I, ST

NIP. 19740829 2003 12 1 004

 SURAT PERNYATAAN

NAMA : RIKO RAMADHAN PUTRA

NIP : 19860601 201101 1009

PANGKAT / GOL : PENGATUR MUDA / II.a

JABATAN : FUNGSIONAL UMUM

SUB UNIT KERJA : UPTD BALAI PERALATAN DAN PERBEKALAN

UNIT KERJA : DINAS PEKERJAAN UMUM PROVINSI JAMBI

ALAMAT KANTOR : Jln. H. Agus Salim No. 2 Kota Baru Jambi

Dalam rangka pelaksanaan Pendataan Ulang Pegawai Negeri Sipil secara Elektronik Tahun 2015
bagi Pegawai Negeri Sipil lingkungan Pemerintah Provinsi Jambi melalui http://pupns.bkn.go.id
dengan ini menyatakan bahwa:

1. Akan memberikan informasi dengan sebenar – benarnya secara bertanggung jawab untuk
kepentingan Pendataan Kepegawaian Nasional :

2. Akan melaporkan kepada pihak yang berwajib / berwenang apabila mengetahui ada
indikasi penyalahgunaan dalam proses kegiatan Pendataan Ulang Pegawai Negeri Sipil
Secara Elektronik Tahun 2015 bagi Pegawai Negeri Sipil di Lingkungan Pemerintah
Provinsi Jambi

3. Apabila saya melanggar hal – hal yang dinyakatan dalam surat pernyataan ini, saya
bersedia menerima sanksi administratif digugat secara perdata dan atau dilaporkan secara
pidana.

Jambi, 2015

Yang membuat pernyataan

RIKO RAMADHAN PUTRA

NIP. 19860601 201101 1 009

 SURAT PERNYATAAN

NAMA : ERWANSYAH

NIP : 19601101 198603 1 008

PANGKAT / GOL : PENATA / III.c

JABATAN : KASI PELAYANAN TEKNIS

SUB UNIT KERJA : UPTD BALAI PERALATAN DAN PERBEKALAN

UNIT KERJA : DINAS PEKERJAAN UMUM PROVINSI JAMBI

ALAMAT KANTOR : Jln. H. Agus Salim No. 2 Kota Baru Jambi

Dalam rangka pelaksanaan Pendataan Ulang Pegawai Negeri Sipil secara Elektronik Tahun 2015
bagi Pegawai Negeri Sipil lingkungan Pemerintah Provinsi Jambi melalui http://pupns.bkn.go.id
dengan ini menyatakan bahwa:

1. Akan memberikan informasi dengan sebenar – benarnya secara bertanggung jawab untuk
kepentingan Pendataan Kepegawaian Nasional :

2. Akan melaporkan kepada pihak yang berwajib / berwenang apabila mengetahui ada
indikasi penyalahgunaan dalam proses kegiatan Pendataan Ulang Pegawai Negeri Sipil
Secara Elektronik Tahun 2015 bagi Pegawai Negeri Sipil di Lingkungan Pemerintah
Provinsi Jambi

3. Apabila saya melanggar hal – hal yang dinyakatan dalam surat pernyataan ini, saya
bersedia menerima sanksi administratif digugat secara perdata dan atau dilaporkan secara
pidana.

Jambi, 2015

Yang membuat pernyataan

ERWANSYAH

NIP. 19601101 198603 1 008

 SURAT PERNYATAAN

NAMA : BUDI ISWANTO. ST

NIP : 19741004 200701 1 005

PANGKAT / GOL : PENATA MUDA / III a

JABATAN : PEJABAT PELAKSANA TEKNIS KEGIATAN

SUB UNIT KERJA : UPTD BALAI PERALATAN DAN PERBEKALAN

UNIT KERJA : DINAS PEKERJAAN UMUM PROVINSI JAMBI

ALAMAT KANTOR : Jln. H. Agus Salim No. 2 Kota Baru Jambi

Dalam rangka pelaksanaan Pendataan Ulang Pegawai Negeri Sipil secara Elektronik Tahun 2015
bagi Pegawai Negeri Sipil lingkungan Pemerintah Provinsi Jambi melalui http://pupns.bkn.go.id
dengan ini menyatakan bahwa:

1. Akan memberikan informasi dengan sebenar – benarnya secara bertanggung jawab untuk
kepentingan Pendataan Kepegawaian Nasional :

2. Akan melaporkan kepada pihak yang berwajib / berwenang apabila mengetahui ada
indikasi penyalahgunaan dalam proses kegiatan Pendataan Ulang Pegawai Negeri Sipil
Secara Elektronik Tahun 2015 bagi Pegawai Negeri Sipil di Lingkungan Pemerintah
Provinsi Jambi

3. Apabila saya melanggar hal – hal yang dinyakatan dalam surat pernyataan ini, saya
bersedia menerima sanksi administratif digugat secara perdata dan atau dilaporkan secara
pidana.

Jambi, 2015

Yang membuat pernyataan

BUDI ISWANTO. ST

NIP. 19741004 200701 1005

 SURAT PERNYATAAN

NAMA : NAZIRIN

NIP : 19611231 198302 1 040

PANGKAT / GOL : PENATA MUDA TK.I / III.b

JABATAN : FUNGSIONAL UMUM

SUB UNIT KERJA : UPTD BALAI PERALATAN DAN PERBEKALAN

UNIT KERJA : DINAS PEKERJAAN UMUM PROVINSI JAMBI

ALAMAT KANTOR : Jln. H. Agus Salim No. 2 Kota Baru Jambi

Dalam rangka pelaksanaan Pendataan Ulang Pegawai Negeri Sipil secara Elektronik Tahun 2015
bagi Pegawai Negeri Sipil lingkungan Pemerintah Provinsi Jambi melalui http://pupns.bkn.go.id
dengan ini menyatakan bahwa:

1. Akan memberikan informasi dengan sebenar – benarnya secara bertanggung jawab untuk
kepentingan Pendataan Kepegawaian Nasional :

2. Akan melaporkan kepada pihak yang berwajib / berwenang apabila mengetahui ada
indikasi penyalahgunaan dalam proses kegiatan Pendataan Ulang Pegawai Negeri Sipil
Secara Elektronik Tahun 2015 bagi Pegawai Negeri Sipil di Lingkungan Pemerintah
Provinsi Jambi

3. Apabila saya melanggar hal – hal yang dinyakatan dalam surat pernyataan ini, saya
bersedia menerima sanksi administratif digugat secara perdata dan atau dilaporkan secara
pidana.

Jambi, 2015

Yang membuat pernyataan

NAZIRIN

NIP. 19611231 198302 1 040

 SURAT PERNYATAAN

NAMA : ANDI PRAMUDIA ANANTA, SE

NIP : 19760819 200903 1 001

PANGKAT / GOL : PENATA MUDA TK.I / III.b

JABATAN : FUNGSIONAL UMUM

SUB UNIT KERJA : UPTD BALAI PERALATAN DAN PERBEKALAN

UNIT KERJA : DINAS PEKERJAAN UMUM PROVINSI JAMBI

ALAMAT KANTOR : Jln. H. Agus Salim No. 2 Kota Baru Jambi

Dalam rangka pelaksanaan Pendataan Ulang Pegawai Negeri Sipil secara Elektronik Tahun 2015
bagi Pegawai Negeri Sipil lingkungan Pemerintah Provinsi Jambi melalui http://pupns.bkn.go.id
dengan ini menyatakan bahwa:

1. Akan memberikan informasi dengan sebenar – benarnya secara bertanggung jawab untuk
kepentingan Pendataan Kepegawaian Nasional :

2. Akan melaporkan kepada pihak yang berwajib / berwenang apabila mengetahui ada
indikasi penyalahgunaan dalam proses kegiatan Pendataan Ulang Pegawai Negeri Sipil
Secara Elektronik Tahun 2015 bagi Pegawai Negeri Sipil di Lingkungan Pemerintah
Provinsi Jambi

3. Apabila saya melanggar hal – hal yang dinyakatan dalam surat pernyataan ini, saya
bersedia menerima sanksi administratif digugat secara perdata dan atau dilaporkan secara
pidana.

Jambi, 2015

Yang membuat pernyataan

ANDI PRAMUDIA ANANTA. SE

NIP. 19611231 198302 1 040

 SURAT PERNYATAAN

NAMA : DHENY IVAN TRIESYANA P. SE

NIP : 19820311 201101 1 012

PANGKAT / GOL : PENATA MUDA TK.I / III.b

JABATAN : FUNGSIONAL UMUM

SUB UNIT KERJA : UPTD BALAI PERALATAN DAN PERBEKALAN

UNIT KERJA : DINAS PEKERJAAN UMUM PROVINSI JAMBI

ALAMAT KANTOR : Jln. H. Agus Salim No. 2 Kota Baru Jambi

Dalam rangka pelaksanaan Pendataan Ulang Pegawai Negeri Sipil secara Elektronik Tahun 2015
bagi Pegawai Negeri Sipil lingkungan Pemerintah Provinsi Jambi melalui http://pupns.bkn.go.id
dengan ini menyatakan bahwa:

1. Akan memberikan informasi dengan sebenar – benarnya secara bertanggung jawab untuk
kepentingan Pendataan Kepegawaian Nasional :

2. Akan melaporkan kepada pihak yang berwajib / berwenang apabila mengetahui ada
indikasi penyalahgunaan dalam proses kegiatan Pendataan Ulang Pegawai Negeri Sipil
Secara Elektronik Tahun 2015 bagi Pegawai Negeri Sipil di Lingkungan Pemerintah
Provinsi Jambi

3. Apabila saya melanggar hal – hal yang dinyakatan dalam surat pernyataan ini, saya
bersedia menerima sanksi administratif digugat secara perdata dan atau dilaporkan secara
pidana.

Jambi, 2015

Yang membuat pernyataan

DHENY IVAN TRIESYANA P. SE

NIP. 19820311 201101 1 012