DOKUMEN KUALIFIKASI

PAKET PEKERJAAN :
BELANJA JASA KONSULTANSI PENYUSUNAN RENCANA TATA TANAM
GLOBAL D.I PURWOREJO

Pejabat Pengadaan pada

Dinas PU Sumber Daya Air Kabupaten Bojonegoro

Tahun Anggaran 2023

 JI. Tumapel GG.V RT.03 RW.06
Kel.Pagentan Kec.Singosari Kab.Malang
0341-4379940

cv.geosentris.nusantara@gmail .com

SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : WIJAYANTO, ST
Jabatan : Direktur
Perusahaan : CV. GEOSENTRIS NUSANTARA
Alamat : Jl. Tumapel GG.V RT.03 RW.06 Kel. Pagentan Kec. Singosari Kab.
Malang

Dalam rangka pengadaan Jasa Konsultansi Paket Pekerjaan Belanja Jasa Konsultansi
Penyusunan Rencana Tata Tanam Global D.I Purworejo pada Pejabat Pengadaan Dinas PU
Sumber Daya Air Kabupaten Bojonegoro, Tahun Anggaran 2023 dengan ini menyatakan
bahwa:
1. Yang bersangkutan dan manajemennya tidak dalam pengawasan pengadilan, tidak
pailit, dan kegiatan usahanya tidak sedang dihentikan
2. Badan usaha tidak sedang dikenakan sanksi daftar hitam
3. Yang bertindak untuk dan atas nama badan usaha tidak sedang dalam menjalani sanksi
daftar hitam lain
4. Keikutsertaan yang bersangkutan tidak menimbulkan pertentangan kepentingan
5. Yang bertindak untuk dan atas nama badan usaha tidak sedang dalam menjalani sanksi
pidana
6. Pimpinan dan pengurus badan usaha bukan sebagai pegawai
Kementerian/Lembaga/Perangkat Daerah atau pimpinan dan pengurus badan usaha
sebagai pegawai Kementerian/Lembaga/Perangkat Daerah yang sedang mengambil cuti
diluar tanggungan Negara
7. Pernyataan lain yang menjadi syarat kualifikasi yang tercantum dalam Dokumen
Pemilihan
8. Data kualifikasi yang diisikan dan dokumen penawaran yang disampaikan benar, dan jika
dikemudian hari ditemukan bahwa data/dokumen yang disampaikan tidak benar dan
ada pemalsuan maka peserta bersedia dikenakan sanksi administratif, sanksi
pencantuman dalam daftar hitam, gugatan secara perdata, dan/atau pelaporan secara
pidana kepada pihak berwenang sesuai dengan ketentuan peraturan perundang
undangan.
Demikian pernyataan ini kami buat dengan penuh kesadaran dan rasa tanggung jawab.

Malang, 7 Maret 2023

CV. GEOSENTRIS NUSANTARA

WIJAYANTO, ST
Direktur
 PAKTA INTEGRITAS

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : WIJAYANTO, ST
No Identitas : 3573042401890004
Jabatan : Direktur
Bertindak untuk
dan atas nama : CV. GEOSENTRIS NUSANTARA

dalam rangka pengadaan Jasa Konsultansi Paket Belanja Jasa Konsultansi Penyusunan
Rencana Tata Tanam Global D.I Purworejo pada Pejabat Pengadaan Dinas PU Sumber Daya
Air Kabupaten Bojonegoro Tahun Anggaran 2023, dengan ini menyatakan bahwa :

1. Tidak akan melakukan praktek Korupsi, Kolusi dan Nepotisme (KKN);

2. Akan melaporkan kepada APIP [Kementerian/Lembaga/Pemerintah Daerah/Institusi]

dan/atau LKPP apabila mengetahui ada indikasi KKN di dalam proses pengadaan ini;

3. Akan mengikuti proses pengadaan secara bersih, transparan, dan profesional untuk
memberikan hasil kerja terbaik sesuai ketentuan peraturan perundang -undangan;

4. Apabila melanggar hal-hal yang dinyatakan dalam PAKTA INTEGRITAS ini, bersedia
menerima sanksi administratif, menerima sanksi pencantuman dalam Daftar Hitam,
digugat secara perdata dan/atau dilaporkan secara pidana.

Malang, 7 Maret 2023

CV. GEOSENTRIS NUSANTARA

WIJAYANTO, ST
Direktur
 FORMULIR ISIAN KUALIFIKASI

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : WIJAYANTO, ST
No. Identitas : 3573042401890004
Jabatan : Direktur
Bertindak untuk
dan atas nama : CV. GEOSENTRIS NUSANTARA
Alamat : Jl. Tumapel GG.V RT.03 RW.06 Kel. Pagentan Kec. Singosari
Kab. Malang
No.Telepon/Fax : 0341 - 4379940

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa:

1. Saya bukan sebagai Pegawai Kementrian/Lembaga/Pemerintah Daerah/Institusi (bagi

pegawai Kementrian/Lembaga/Pemerintah Daerah/Institusi yang sedang cuti diluar
tanggungan Kementrian/Lembaga Pemerintah Daerah/Institusi ditulis sebagai berikut :
“Saya merupakan Pegawai Kementrian/Lembaga/Pemerintah Daerah/ Institusi yang
sedang cuti di luar tanggungan Kementrian/Lembaga/Pemerintah Daerah/Institusi”).
2. Saya tidak sedang menjalani sanksi pidana;
3. Saya tidak sedang dan tidak akan terlibat pertentangan kepentingan dengan para
pihak yang terkait, langsung maupun tidak langsung dalam proses pengadaan
ini;
4. Badan usaha yang saya wakili tidak masuk dalam Daftar Hitam, tidak dalam
Pengawasan pengadilan, tidak pailit, dan kegiatan usahanya tidak sedang dihentikan;
5. Data-data badan usaha yang saya wakili adalah sebagai berikut :

A. Data Administrasi

1. Nama Badan Usaha : CV. GEOSENTRIS NUSANTARA

 Pusat Cabang
2. Status Badan Usaha :

Alamat Kantor Pusat : Jl. Tumapel GG.V RT.03 RW.06 Kel. Pagentan
Kec. Singosari Kab. Malang
3. No. Telepon : 0341 - 4379940
No. Fax : -
E-Mail : cv.geosentris.nusantara@gmail.com

Bukti kepemilikan / :
4. penguasaan tempat
usaha / kantor
B. Landasan Hukum Pendirian Perusahaan
1. Akta Pendirian Perusahaan / Anggaran Dasar Koperasi
a. Nomor : 27
b. Tanggal : 23 Januari 2014
c. Nama Notaris : Aniek Yulaichah, SH
d. Nomor Pengesahan/ :
Pendaftaran
2. Perubahan Pertama Akta Pendirian Perusahaan / Anggaran Dasar Koperasi
a. Nomor : 10
b. Tanggal : 13 Mei 2019
c. Nama Notaris : Aniek Yulaichah, SH
d. Nomor Pengesahan/ : AHU-0024701-AH.01.15 Tahun 2019
Pendaftaran
3. Perubahan Terakhir Akta Pendirian Perusahaan / Anggaran Dasar Koperasi
a. Nomor : 14
b. Tanggal : 25 Agustus 2020
c. Nama Notaris : Aniek Yulaichah, SH
d. Nomor Pengesahan/ : AHU-0026661-AH.01.16 Tahun 2020
Pendaftaran Perubahan

C. Pengurus Badan Usaha

1. Komisaris untuk Perseroan Terbatas (untuk PT)
Nomor Kartu Tanda
Penduduk (KTP) / Paspor Jabatan Dalam Badan
No. Nama
/ Surat Keterangan Usaha
Domisili Tinggal
- - - -

2. Direksi/Penanggung Jawab/Pengurus Perusahaan

Nomor Kartu Tanda
Penduduk (KTP) / Paspor / Jabatan Dalam Badan
No. Nama
Surat Keterangan Domisili Usaha
Tinggal

1. Wijayanto, ST 3573042401890004 Direktur

2. Agung Krisna Priawan, ST, MT. 3573051905890001 Wakil Direktur

3. Syaiful Amrie, ST 3507242311860002 Komanditer

D. Nomor Induk Berusaha (NIB)

1. Izin Usaha NIB : No. 9120009532403, Tanggal 20 Mei 2019
2. Masa Berlaku izin usaha : Selama menjalankan kegiatan usaha sesuai ketentuan
Peraturan perundang-undangan
3. Instansi pemberi izin usaha : Pemerintah Republik Indonesia
E. Izin Lainnya [apabila dipersyaratkan]

1. No. SIUP : No. 9120009532403, Tanggal 20 Mei 2019

a. Masa Berlaku Ijin : -
b. Instansi Pemberi Ijin : Pemerintah Republik Indonesia

1. No. IUJK : No. 503/25/IUJK/35.07.122/2021,

a. Masa Berlaku Ijin
b. Instansi Pemberi Ijin
c. Klasifikasi Usaha
Tanggal 4 Februari 2021
: 10 Januari 2024
: Dinas Penanaman Modal Dan Pelayanan Terpadu
Satu Pintu
: Pengawasan Rekayasa

2. No. IUJK : No. 503/21/IUJK/35.07.122/2021,

a. Masa Berlaku Ijin
b. Instansi Pemberi Ijin
c. Klasifikasi Usaha
1. No. SBU
a. Masa Berlaku Ijin
b. Instansi Pemberi Ijin
c. Klasifikasi Bidang Usaha
Tanggal 4 Februari 2021
: 10 Januari 2024
: Dinas Penanaman Modal Dan Pelayanan Terpadu
Satu Pintu
: Perencanaan Rekayasa
: No. 1-3507-02-086-1-13-092922,
Tanggal 3 Februari 2021
: 10 Januari 2024
: LPJK PERKINDO
: Perencanaan Rekayasa

2. No. SBU : No. 2-3507-14-086-1-13-092922,

Tanggal 11 Januari 2021
a. Masa Berlaku Ijin : 10 Januari 2024
b. Instansi Pemberi Ijin : LPJK PERKINDO
c. Klasifikasi Bidang Usaha : Pengawasan Rekayasa

F. Data Keuangan
1. Susunan Kepemilikan Saham (untuk PT)/Susunan Persero (untuk CV/Firma)
No Nama No. KTP Alamat Persentase

Jalan Klayatan II / 30 RT.009

RW.012 Kelurahan
1. Wijayanto, ST 3573042401890004 Bandungrejosari, Kecamatan 40%
Sukun, Kota Malang
Jalan Simpang Sulfat Utara VII/
E-15 RT. 006 RW. 005
2. Syaiful Amrie, ST 3507242311870002 Kelurahan Pandanwangi, 50%
Kecamatan Blimbing, Kota
Malang
Jalan Patimura P wisma Indah
Baru F-60 RT. 003 RW. 005,
Agung Krisna Desa Ledok Kulon, Kecamatan
3. 3507242311870002 10%
Priawan, ST., MT. Bojonegoro, Kabupaten
Bojonegoro
 2. Pajak

1. Nomor Pokok Wajib Pajak : 66.340.917.5-657.000

2. Bukti Laporan Pajak
 SPT Tahunan 2021
Nomor : 05175406567226627811
Tanggal : 27 April 2022
DAFTAR PENGALAMAN PERUSAHAAN 10 TAHUN TERAKHIR

PROYEK BIDANG/SUB PEMBERI TUGAS / PENGGUNA JASA KONTRAK HARI PENYERAHAN

NO
NAMA LOKASI BIDANG Nama Alamat / Telepon NOMOR TGL/BLN/TH NILAI KALENDER KONTRAK BERITA ACARA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
2022
1 Jasa Konsultansi Pengawasan Pengadaan Kab. Pasuruan Pengawasan Dinas Perhubungan Jl. Raya Wonorejo KM 027/4131/PPK/424.083/2022 25-Nov-22 Rp 6.970.800,00 30 Hari 25-Dec-22 25-Dec-22
dan Pemasangan Deliniator (DBHCHT) Jalan Kab. Pasuruan 17 Ds. Pakijangan kec.
Wonorejo Kab. Pasuruan

2 Jasa Konsultansi Pengawasan Pengadaan Kab. Pasuruan Pengawasan Dinas Perhubungan Jl. Raya Wonorejo KM 027/4133/PPK/424.083/2022 25-Nov-22 Rp 10.600.500,00 30 Hari 25-Dec-22 25-Dec-22
dan Pemasangan Rambu Standart dan Jalan Kab. Pasuruan 17 Ds. Pakijangan kec.
RPPJ (DBHCHT) Wonorejo Kab. Pasuruan

3 Belanja Modal Bangunan Gedung Tempat Kab. Pengawasan Dinas Pendidikan Jl. Patimura No. 09 Telp 004/SPK.PNGWS.P/2022 02-Dec-22 Rp 44.726.000,00 25 Hari 26-Dec-22 26-Dec-22
Kerja Lainnya - Pengawasan Pembangunan Bojonegoro Gedung Kabupaten Bojonegoro (0353) 881580
Toilet (DBHM) SDN Kauman I Kec.
Baureno, SDN Lengkong Kec. Balen, SDN
Klepek Kec. Sukosewu, SDN
Sumberjokidul Kec. Sukosewu

4 Konsolidasi Pengawasan Pembangunan Kab. Pengawasan Dinas Pertanian Dan Jalan Merak No. 24 027/238/PPKom.Bid tanpang dan 02-Dec-22 Rp 90.033.000,00 35 Hari 28-Dec-22 28-Dec-22
Jaringan Irigasi Tingkat Usaha Tani (PAK) Situbondo Keairan Ketahanan Pangan Telp. (0338) 671655- Bid.Horti/431.308.2/2022
Kabupaten Situbondo Fax. 670057 Situbondo

5 Belanja Modal Pagar - Pengawasan Kab. Pengawasan Dinas Pendidikan Jl. Patimura No. 09 Telp 008/SPK.PNGWS.P/2022 02-Dec-22 Rp 55.902.000,00 25 Hari 26-Dec-22 26-Dec-22
Pembangunan Pagar (DBHM) SDN Betet Bojonegoro Gedung Kabupaten Bojonegoro (0353) 881580
Kec. Kepohbaru, SDN Tlogorejo Kec.
Kepohbaru, SDN Dayukidul I Kec.
Kedungadem, SDN Jamberejo I Kec.
Kedungadem, SDN Tambahrejo I Kec.
Kanor

6 Belanja Modal Pagar - Pengawasan Kab. Pengawasan Dinas Pendidikan Jl. Patimura No. 09 Telp 009/SPK.PNGWS.P/2022 02-Dec-22 Rp 33.494.000,00 25 Hari 26-Dec-22 26-Dec-22
Pembangunan Pagar (DBHM) SDN Suwaloh Bojonegoro Gedung Kabupaten Bojonegoro (0353) 881580
kec. Balen, SDN Duyungan II Kec.
Sukosewu, SDN Sumberjokidul Kec.
Sukosewu
7 Belanja Jasa Konsultasi Perencanaan Kab. Pasuruan Perencanaan Dinas Ketahanan Jalan Raya Raci KM. 9 521/12828/424.091/2022 01-Dec-22 Rp 68.944.000,00 21 Hari 21-Dec-22 21-Dec-22
Rekayasa-Jasa Desan Rekayasa Untuk Keairan Pangan Dan Pertanian Pasuruan, Kode Pos
Pekerjaan Teknik Sipil Air, Jasa Kabupaten Pasuruan 61753 Telp. (0343)
Konsultasi Perencanaan 2023 (Sub 5616911, 5616477 FAX
Kegiatan Pembangunan, Rehabiltasi Dan (0343) 5616733
Pemeliharaan Jaringan Irgasi Usaha Tani)

8 Jasa Konsultasi Perencanaan Teknis Kab. Perencanaan Badan Perencanaan Jalan Moch. Seruji No. 027/634/PPK/431.401.1/2022 11-Nov-22 Rp 19.907.000,00 15 Hari 25-Nov-22 25-Nov-22
Renovasi Ruang Pimpinan, Toilet, Tangga Situbondo Gedung Pembangunan Daerah 3A Telp. 677859
Gedung Kantor, Ruang APP, Ruang Sub Bag Kabupaten Situbondo Situbondo
Keuangan dan Umum
 PROYEK BIDANG/SUB PEMBERI TUGAS / PENGGUNA JASA KONTRAK HARI PENYERAHAN
NO
NAMA LOKASI BIDANG Nama Alamat / Telepon NOMOR TGL/BLN/TH NILAI KALENDER KONTRAK BERITA ACARA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
9 Pengawasan Rehabilitasi TPT Desa Kab. Pengawasan Dinas Peternakan dan Jl. PB. Sudirman No. 027/1243/431.318.4/PPK/2022 08-Nov-22 Rp 5.078.116,80 45 Hari 22-Dec-22 22-Dec-22
Klatakan Situbondo Gedung Perikanan Kabupaten 77C Telp./Fax. (0338)
Situbondo 672664

10 Pengawasan Rehabilitasi TPT Pondok Kab. Penagwasan Dinas Peternakan dan Jl. PB. Sudirman No. 027/1249/431.318.4/PPK/2002 08-Nov-22 Rp 6.460.866,00 45 Hari 22-Dec-22 22-Dec-22
Mimbo Situbondo Gedung Perikanan Kabupaten 77C Telp./Fax. (0338)
Situbondo 672664

11 Pengawasan Teknis Pemeliharaan Rutin Kab. Malang Pengawasan Dinas Pekerjaan Jalan Trunojoyo Kav. 6 602.51/C-390/ BT/35.07.109/ 2022 08-Nov-22 Rp 92.388.000,00 45 Hari 22-Dec-22 22-Dec-22
Jalan Wilayah 11 Jalan Umum Bina Marga Kepanjen Telepon dan
Kabupaten Malang Fx. (0341) - 393930

12 Pengawasan Teknik Normalisasi/ Kab. Pengawasan Dinas Pekerjaan Jl. Baluran No. 03 610/151.SPK.DAU-PAPBD/431.303.2/2022 03-Nov-22 Rp 26.885.421,00 45 Hari 17-Dec-22 17-Dec-22
Restorasi Sungai (PAPBD) Situbondo Keairan Umum dan Perumahan Situbondo
Permukiman Kab.
Situbondo

13 Perencanaan Teknis Peningkatan Jalan Kab. Malang Perencanaan Dinas Pekerjaan Jalan Trunojoyo Kav. 6 602.51/C-342/BT/35.07.109/2022 01-Nov-22 Rp 98.070.000,00 45 Hari 15-Dec-22 15-Dec-22
Wilayah 34 Jalan Umum Bina Marga Kepanjen Telp. Dan Fax
Kabupaten Malang (0341)-393930
14 Belanja Modal Banguna Gedung Tempat Kab. Pengawasan Dinas Pendidikan Jl. Patimura No. 09 Telp 004/SPK.PNGWS/2022 31-Oct-22 Rp 44.789.000,00 50 Hari 19-Dec-22 19-Dec-22
Pendidikan - Pengawasan Rehabilitasi Bojonegoro Gedung Kabupaten Bojonegoro (0353) 881580
Sedang/Berat Ruang Kelas (DBHM) SDN
Karangdinoyo II Kec. Sumberrejo, SDN
Penganten III Kec. Balen, SDN Tapelan
Kec. Kapas, SDN Bakalan II Kec. Kapas
15 Belanja Modal Bangunan Gedung Tempat Kab. Pengawasan Dinas Pendidikan Jl. Patimura No. 09 Telp SPK Nomor : 018/SPK.PNGSW/2022 31-Oct-22 Rp 67.225.000,00 50 Hari 19-Dec-22 19-Dec-22
Pendidikan - Pengawasan Rehabilitasi Bojonegoro Gedung Kabupaten Bojonegoro (0353) 881580 Tanggal : 31 Oktober 2022
Sedang/Berat Ruang Kelas (DBHM) SDN ADDENDUM SPK Nomor :
Sobontoro I Kec. Balen, SDN Kabunan 018.4/SPK.PNGWS/2022 Tanggal 4
Kec. Balen, SDN Ngadiluhur I Kec.Balen, November 2022
SDN Mayangkawis II Kec. Balen, SDN
Pohbogo Kec. Balen, SDN Margomulyo II
Kec. Balen, SDN Sarirejo Kec. Balen
16 Belanja Modal Bangunan Gedung Tempat Kab. Penagwasan Dinas Pendidikan Jl. Patimura No. 09 Telp 013/SPK.PNGWS/2022 31-Oct-22 Rp 56.022.000,00 50 Hari 19-Dec-22 19-Dec-22
Pendidikan - Pengawasan Rehabilitasi Bojonegoro Gedung Kabupaten Bojonegoro (0353) 881580
Sedang/Berat Ruang Kelas (DBHP) SMPN
6 Bojonegoro, SMPN 1 Balen, SMPN 1
Sugihwaras, SMPN 1 Kalitidu, SMPN 1
Malo

17 Perencanaan Rehabilitasi Deskranasda Kab. Perencanaan Sekretariat Daerah Jalan PB. Surdiman No. 027/4980/431.003.1/2022 20-Oct-22 Rp 17.942.000,00 10 Hari 30-Oct-22 30-Oct-22
Situbondo Situbondo Gedung Kabupaten Situbondo 01 Telp. (0338) 671161
Fax. 671885 Situbondo
 PROYEK BIDANG/SUB PEMBERI TUGAS / PENGGUNA JASA KONTRAK HARI PENYERAHAN
NO
NAMA LOKASI BIDANG Nama Alamat / Telepon NOMOR TGL/BLN/TH NILAI KALENDER KONTRAK BERITA ACARA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
18 Perencanaan Rehabilitasi Rumah Dinas Kab. Perencanaan Sekretariat Daerah Jalan PB. Surdiman No. 027/4971/431.003.1/2022 20-Oct-22 Rp 17.923.000,00 10 Hari 30-Oct-22 30-Oct-22
Sekretariat Situbondo Situbondo Gedung Kabupaten Situbondo 01 Telp. (0338) 671161
Fax. 671885 Situbondo

19 Perencanaan Pembangunan Garasi di Kab. Perencanaan Sekretariat Daerah Jalan PB. Surdiman No. 027/4983/431.003.1/2022 20-Oct-22 Rp 17.934.000,00 10 Hari 30-Oct-22 30-Oct-22
Pendopo Kabupaten Situbondo Situbondo Gedung Kabupaten Situbondo 01 Telp. (0338) 671161
Fax. 671885 Situbondo

20 Review Analisa Harga Satuan Tahun 2022 Kab. Malang Perencanaan Dinas Pekerjaan Jalan Trunojoyo Kav. 6 602.51/C-156/ BT/35.07.109/2022 20-Sep-22 Rp 98.331.000,00 45 Hari 03-Nov-22 03-Nov-22
Jalan Umum Bina Marga Kepanjen Telepon dan
Kabupaten Malang Fx. (0341) - 393930

21 Survey Kondisi Jalan 1 Kab. Malang Perencanaan Dinas Pekerjaan Jalan Trunojoyo Kav. 6 602.51/C-171/ BT/35.07.109/2022 20-Sep-22 Rp 97.925.000,00 60 Hari 18-Nov-22 18-Nov-22
Jalan Umum Bina Marga Kepanjen Telepon dan
Kabupaten Malang Fx. (0341) - 393930

22 Survey Kondisi Jalan 5 Kab. Malang Perencanaan Dinas Pekerjaan Jalan Trunojoyo Kav. 6 602.51/C-175/ BT/35.07.109/2022 20-Sep-22 Rp 97.946.000,00 60 Hari 18-Nov-22 18-Nov-22
Jalan Umum Bina Marga Kepanjen Telepon dan
Kabupaten Malang Fx. (0341) - 393930

23 Jasa Konsultan Pengawasan Pengadaan dan Kota Malang Pengawasan Dinas Perhubungan Jl. Raden Intan No. 1 027/179.1/PPK-LL/35.73.410/2022 20-Sep-22 Rp 71.500.000,00 75 Hari 04-Dec-22 04-Dec-22
Pemasangan Traffic Light Adatif Jalan Kota Malang Malang
24 Jasa Konsultasi Pengawasan Pemeliharaan Kab. Pasuruan Pengawasan Dinas Bina Marga dan JL. Raya Raci - Bangil, 027/PWS/KPA.III.3a.38/PL.DBHCHT/424.073 31-Aug-22 Rp 85.486.600,00 90 Hari 28-Nov-22 28-Nov-22
Berkala Jalan (DBHCHT) Wilayah I Jalan Bina Konstruksi Telp. / Fax. ( 0343 ) /2022
Kecamatan Purwosari, Sukorejo, Kabupaten Pasuruan 748370, 748371
Purwodadi
25 Pengawasan Bangunan Non Gedung Kab. Pengawasan Dinas Sosial Jalan Anggrek No. 54 027/06.1/431.305/PPK-SPSE/2022 21-Jul-22 Rp 6.387.162,00 30 Hari 19-Aug-22 19-Aug-22
Dikelola Konsultan Situbondo Gedung Kabupaten Situbondo Telp. (033) 4591657
Situbondo
26 Jasa Konsultasi Database Aset SDA Tipe Kab. Malang Perencanaan Dinas Pekerjaan Jalan Kawi No. 1 602/1801/SPK/35.07.110/2022 27-Jun-22 Rp 49.881.000,00 30 Hari 26-Jul-22 26-Jul-22
5 Keairan Umum Sumber Daya Kepanjen Telp. 0341-
Air Kabupaten Malang 393944, 395025 Fax
0341-395025
27 Pengawasan Rehabilitasi sedang/ berat Kab. Pengawasan Dinas Pendidikan dan Jl. Madura No. 55A 027/37.1/431.301.3/PPK/2022 10-Jun-22 Rp 17.430.441,00 60 Hari 09-Aug-22 09-Aug-22
Ruang Kantor SDN 2 GUNUNG PUTRI Situbondo Gedung Kebudayaan Telp. (0338) 671120 -
SDN 2 GUNUNG PUTRI, Pengawasan Kabupaten Situbondo 5537710 Fax. 670866
Pembangunan Sumur Bor Sekolah SDN 1
SUMBER PINANG SDN 1 SUMBER
PINANG, Pengawasan Pembangunan Ruang
Kelas Baru MTs NURUL BAROKAH
MTs NURUL BAROKAH

28 Perencanaan Rehab Tebing Sungai Kab. Sumenep Perencanaan Dinas Pekerjaan Jalan Dr. Soetomo No. 602.1/03.PC-T.SPK/435.10.2/2022 31-May-22 Rp 24.743.000,00 10 Hari 09-Jun-22 09-Jun-22
Keairan Umum dan Tata Ruang 03 Telp. (032) 662133
Kabupaten Sumenep
 PROYEK BIDANG/SUB PEMBERI TUGAS / PENGGUNA JASA KONTRAK HARI PENYERAHAN
NO
NAMA LOKASI BIDANG Nama Alamat / Telepon NOMOR TGL/BLN/TH NILAI KALENDER KONTRAK BERITA ACARA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
29 Perencanaan E-Paksi Kab. Nunukan Perencanaan Dinas Pekerjaan Jalan. RA. Bessing 610/14/01/SPK-E-PAKSI.JIPN/DPUPR- 31-May-22 Rp 17.700.000,00 30 Hari 29-Jun-22 29-Jun-22
Keairan Umum dan Penataan Komplek GADIS 02 SDA/V/2022
Ruang Kab. Nunukan Selisun Nunukan K
30 Perencanaan E-Paksi Jaringan Irigasi Kab. Nunukan Perencanaan Dinas Pekerjaan Jalan. RA. Bessing 610/05/01/SPK-E-PAKSI.JIMNS/DPUPR- 30-May-22 Rp 99.511.000,00 60 Hari 28-Jul-22 28-Jul-22
Mansapa Nunukan Selatan Keairan Umum dan Penataan Komplek GADIS 02 SDA/V/2022
Ruang Kab. Nunukan Selisun Nunukan
31 Perencanaan E-Paksi Jaringan Irigasi Kab. Nunukan Perencanaan Dinas Pekerjaan Jalan. RA. Bessing 610/01/01/SPK-E-PAKSI.JIPN/DPUPR- 25-May-22 Rp 49.561.000,00 30 Hari 23-Jun-22 23-Jun-22
Pa"Nado (D.I Pa"Nado) Kec. Krayan Keairan Umum dan Penataan Komplek GADIS 02 SDA/V/2022
Ruang Kab. Nunukan Selisun Nunukan
32 Perencanaan Pengelolaan Asset Dan Kab. Malang Perencanaan Dinas Pekerjaan Jalan Kawi No. 1 602/637/SPK/35.07.110/2022 22-Mar-22 Rp 99.539.000,00 75 Hari 05-Jun-22 05-Jun-22
System Kinerja Irigasi Tipe 3 Paket II Keairan Umum Sumber Daya Kepanjen Telp. 0341-
Air Kabupaten Malang 393944, 395025 Fax
0341-395026
33 Perencanaan Penunjang Dak Paket II Kab. Malang Perencanaan Dinas Pekerjaan Jalan Kawi No. 1 602/635/SPK/35.07.110/2022 22-Mar-22 Rp 99.540.100,00 45 Hari 06-May-22 06-May-22
Keairan Umum Sumber Daya Kepanjen Telp. 0341-
Air Kabupaten Malang 393944, 395025 Fax
0341-395026
34 Jasa Konsultasi Pengawasan Rekonstruksi Kab. Pasuruan Pengawasan Dinas Bina Marga dan JL. Raya Raci - Bangil, 027/KPA.I.2.1/PL.DAK/424.073/2022 18-Mar-22 Rp 62.409.100,00 120 Hari 15-Jul-22 15-Jul-22
Jalan (DAK Reguler) Kecamatan Lumbang, Jalan Bina Konstruksi Telp. / Fax. ( 0343 )
Kecamatan Puspo Kabupaten Pasuruan 748370, 748371

35 Pengawasan Peningkatan Jalan Bades - Kab. Pengawasan Dinas Pekerjaan Jln. Jenderal Sutoyo 602.1 / 2770.PENING.JLN / 427.59/ 2022 18-Mar-22 Rp 99.859.000,00 150 hari 26-Aug-22 26-Aug-22
Gondoruso Lumajang Jalan Umum dan Tata Ruang No. 4 Telp/Fax: (0334)
Kabupaten Lumajang 881446

36 Invetarisasi Kondisi Sarana dan Prasarana Kab. Perencanaan Dinas Pekerjaan Jalan Gayung Kebonsari 602.1/5138/104.3/2022 17-Mar-22 Rp 99.528.705,00 30 Hari 15-Apr-22 15-Apr-22
Sungai Dul Dan Piri Di Kabupaten Lumajang Keairan Umum Sumber Daya 169 Telp.
Lumajang Air Provinsi Jawa (031)8292234,
Timur 8292234, 8291712
37 Pengelolaan Aset dan Kinerja Sistem Kab. Perencanaan Dinas Perumahan dan Jalan Panglima 602/8/PPK-PL.KL2/102/2022 11-Mar-22 Rp 93.750.000,00 65 Hari 14-May-22 14-May-22
Irigasi (PAKSI) di Kabupaten Tuungagung Tulungagung Keairan Kawasan Permukiman Sudirman No. 31,
Paket 1 Kabupaten Telepon (0355) 321262
Tulungagung
38 Jasa Konsultasi Perencanaan Rekonstrusi Kab. Pasuruan Perencanaan Dinas Pekerjaan Jalan Raya Raci-Bangil 027/KPA.IV.2.26/K.Prc.PL/424.073/2022 07-Mar-22 Rp 89.736.100,00 45 Hari 20-Apr-22 20-Apr-22
Jalan Wilayah 2 Kec. Rejoso (DAU) Jalan Umum Bina Marga Telp./Fax. (0343)
Kabupaten Pasuruan 748370, 748371
Pasuruan
39 Invetarisasi Kondisi Sarana dan Prasarana Kab. Perencanaan Dinas Pekerjaan Jalan Gayung Kebonsari 602.1/3212/104.3/2022 16-Feb-22 Rp 99.170.500,00 30 Hari 17-Mar-22 17-Mar-22
Sungai Asemtanto Di Kabupaten Bangkalan Keairan Umum Sumber Daya 169 Telp. 8292234,
Bangkalan Air Provinsi Jawa 8292234, 8291711
Timur
40 Jasa Konsultasi Perencanaan Pekerjaan Kota Perencanaan Dinas Pekerjaan Jalan Gayung Kebonsari 602.1/2808/104.04/2022 10-Feb-22 Rp 85.045.400,00 30 Hari 12-Mar-22 12-Mar-22
Fisik Di Wilayah Korwil Surabaya Surabaya Keairan Umum Sumber Daya 169 Telp.
Air Provinsi Jawa (031)8292234,
Timur 8292234, 8291712
 PROYEK BIDANG/SUB PEMBERI TUGAS / PENGGUNA JASA KONTRAK HARI PENYERAHAN
NO
NAMA LOKASI BIDANG Nama Alamat / Telepon NOMOR TGL/BLN/TH NILAI KALENDER KONTRAK BERITA ACARA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
41 Biaya Perencanaan Pemeliharaan Gedung Kabupaten Perencanaan Bagian Umum Jl. Alun-alun Utara No. 602.1/1829/PPK-427.18/2022 29-Jun-22 Rp 5.661.000,00 10 Hari 08-Jul-22 08-Jul-22
Bagian Umum, Ekonomi, dan Humas Lumajang Gedung Sekretariat Daerah 7 Lumajang
Kab. Lumajang
42 Biaya Perencanaan Pemeliharaan Rumdin Kabupaten Perencanaan Bagian Umum Jl. Alun-alun Utara No. 602.1/1827/PPK-427.18/2022 29-Jun-22 Rp 4.990.000,00 14 Hari 12-Jul-22 12-Jul-22
Wakil Bupati Lumajang Gedung Sekretariat Daerah 7 Lumajang
Kab. Lumajang
43 Biaya Perencanaan Pemeliharaan Rumdin Kabupaten Perencanaan Bagian Umum Jl. Alun-alun Utara No. 602.1/1825/PPK-427.18/2022 29-Jun-22 Rp 4.995.000,00 10 Hari 08-Jul-22 08-Jul-22
Sekda Lumajang Gedung Sekretariat Daerah 7 Lumajang
Kab. Lumajang
44 Biaya Perencanaan Rehabilitasi Rumdin Kabupaten Perencanaan Bagian Umum Jl. Alun-alun Utara No. 602.1/1585/PPK-427.18/2022 08-Jun-22 Rp 9.490.500,00 12 Hari 19-Jun-22 19-Jun-22
Bupati Lumajang Gedung Sekretariat Daerah 7 Lumajang
Kab. Lumajang
45 Perencanaan Teknis Peningkatan Jalan 4 Kabupaten Perencanaan Dinas PU dan Tata Jl. Dr. Soetomo No 03 05/SPK/RENC-BM/435.108.3/2022 19-Apr-22 Rp 40.087.650,00 30 Hari 18-May-22 18-May-22
Sumenep Jalan Ruang Kab. Sumenep Sumenep
46 Perencanaan (PR AM-05) Kabupaten Perencanaan Dinas Perumahan, Jl. Trunojoyo Kav. 6 056/17.PRC.PRM.PL.SPK/35.07.111/2022 14-Feb-22 Rp 59.466.550,00 45 Hari 30-Mar-22 30-Mar-22
Malang Keairan Kawasan Permukiman Kepanjen
dan Cipta Karya Kab.
Malang
47 Pengawasan Finishing Pembangunan Kabupaten Pengawasan Sekretariat Daerah Jl. PB. Sudirman No. 01 027/0859/431.006.2/2022 10-Feb-22 Rp 15.754.000,00 45 Hari 26-Mar-22 26-Mar-22
Halaman dan Pagar Pendopo Kabupaten Situbondo Gedung Kab. Situbondo Situbondo
Situbondo
48 Pembangunan Jogging Track Panggung Kabupaten Perencanaan Sekretariat Daerah Jl. PB. Sudirman No. 01 027/0804/431.006.2/2022 08-Feb-22 Rp 17.924.000,00 10 Hari 17-Feb-22 17-Feb-22
Terbuka di Belakang Rumah Dinas Kepala Situbondo Gedung Kab. Situbondo Situbondo
Daerah (Perancangan)
2021
1 Pengawasan Pembangunan Sumur Jaringan Kabupaten Pengawasan Dinas Pekerjaan Jl. Urip Sumoharjo No 602.1/08.PW-T.SPK/435.110.4/2021 02-Dec-21 Rp 13.024.000,00 25 hari 26-Dec-21 26-Dec-21
Irigasi Air Tanah Kecamatan Rubaru Sumenep Keairan Umum Sumber Daya 6 Sumenep
Air Kab. Sumenep
2 Penyusunan Elektronik Pengelolaan Asset Kota Batu Perencanaan Dinas Pekerjaan Jl. Panglima Sudirman 610/02/SDA-SPK-REG/422.108/2021 29-Nov-21 Rp 42.269.000,00 30 Hari 28-Dec-21 28-Dec-21
Irigasi (E-PAKSI) Keairan Umum dan Penataan 507 Kota Batu
Rang Kota Batu
3 Pengawasan (PW-AM-08) Kabupaten Pengawasan Dinas Perumahan, Jl. Trunojoyo Kav. 6 760/03.PAK.PWS.PRM.PL.SPK/35.07.111/2021 29-Nov-21 Rp 39.014.800,00 30 Hari 28-Dec-21 28-Dec-21
Malang Keairan Kawasan, Permukiman Kepanjen
dan Cipta Karya Kab.
Malang

4 Pengawasan Perpanjangan Tambat Labuh Kabupaten Pengawasan Dinas Perhubungan Jl. Arya Wiraraja No 10 550/SPK.30156330/435.106.4/2021 24-Nov-21 Rp 4.372.500,00 25 hari 19-Dec-21 19-Dec-21
di Desa Kalisangka Kecamatan Arjasa Sumenep Jalan Kab. Sumenep Sumenep

5 Pengawasan Teknis Pembangunan Jalan 15 Kabupaten Pengawasan Dinas Pekerjaan Jl. Dr. Soetomo No 03 16/SPK/WAS-PJJ.PAK/435.109.3/2021 23-Nov-21 Rp 27.885.000,00 30 Hari 23-Dec-21 23-Dec-21
Sumenep Jalan Umum Bina Marga Sumenep
Kab. Sumenep
6 Penyusunan Database RTLH Kota kediri Perencanaan Dinas Perumahan dan Jl. Brigjend Pol Imam 600/10.03/PAK/XI/419.116/2021 19-Nov-21 Rp 96.000.000,00 30 Hari 18-Dec-21 18-Dec-21
Gedung Kawasan Permukiman Bachri No 100 Kota
Kota Kediri Kediri
7 Pengawasan Pembangunan Gapura Pintu Kabupaten Pengawasan Sekda Kab. Situbondo Jl. PB. Sudirman No 01 027/6811/431.006.2/2021 18-Nov-21 Rp 10.325.700,00 30 Hari 17-Dec-21 17-Dec-21
Pagar Pendopo Situbondo Gedung Situbondo
 PROYEK BIDANG/SUB PEMBERI TUGAS / PENGGUNA JASA KONTRAK HARI PENYERAHAN
NO
NAMA LOKASI BIDANG Nama Alamat / Telepon NOMOR TGL/BLN/TH NILAI KALENDER KONTRAK BERITA ACARA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
8 Pelaksanaan E-Paksi Daerah Irigasi Kabupaten Perencanaan Dinas Pekerjaan Jl. Gatot Subroto No. 02/PPK-PKSDA/E-Paksi DI 17-Nov-21 Rp 94.240.000,00 45 Hari 31-Dec-21 31-Dec-21
Gurimbang Berau Keairan Umum dan Penataan 123 Kab. Berau Gurimbang/SDA/2021
Ruang Kab. Berau
9 Pelaksanaan E-Paksi Daerah Irigasi Tasuk Kabupaten Perencanaan Dinas Pekerjaan Jl. Gatot Subroto No. 02/PPK-PKSDA/E-Paksi DI Tasuk/SDA/2021 17-Nov-21 Rp 94.040.000,00 45 Hari 31-Dec-21 31-Dec-21
Berau Keairan Umum dan Penataan 123 Kab. Berau
Ruang Kab. Berau
10 Pelaksanaan E-Paksi Daerah Irigasi Kabupaten Perencanaan Dinas Pekerjaan Jl. Gatot Subroto No. 02/PPK-PKSDA/E-Paksi DI Tumbit 17-Nov-21 Rp 94.080.000,00 45 Hari 31-Dec-21 31-Dec-21
Tumbit Melayu Berau Keairan Umum dan Penataan 123 Kab. Berau Melayu/SDA/2021
Ruang Kab. Berau
11 Pengawasan Teknis Paket I Kabupaten Pengawasan Dinas Perumahan dan Jl. Madura No 17 027/026/431.204/SPK-PPK/XI/2021 17-Nov-21 Rp 8.600.000,00 35 Hari 21-Dec-21 21-Dec-21
Situbondo Gedung Kawasan Permukiman Situbondo
Kab. Situbondo
12 Konsolidasi Pengawasan Pembuatan Kabupaten Pengawasan Dinas Lingkungan Jl. PB. Sudirman No 01 027/1154/431.205.4/PPK-PPKLH/DAU/2021-P 16-Nov-21 Rp 6.209.500,00 30 Hari 16-Dec-21 16-Dec-21
Jembatan Kayu Mangrove Center dan Situbondo Keairan Hidup Kab. Situbondo Situbondo
Pengawasan Sumur Bor Kec. Besuki
13 Pengawasan Pembangunan Rumah Ibadah Kabupaten Pengawasan Sekretariat DPRD Jl. Kenanga No 01 027/412/431/100.2.1/PPK/2021 12-Nov-21 Rp 16.845.400,00 40 hari 21-Dec-21 21-Dec-21
Situbondo Gedung Kab. Situbondo Situbondo
14 Pengawasan Operasi dan Pemeliharaan Kab Pengawasan Dinas Perumahan, Jalan Lettu Soeyitno 620/19/PWS.PSPK/412.205/2021 11-Nov-21 Rp 53.000.000,00 30 Hari 10-Dec-21 10-Dec-21
Sistem Drainase Jl. Diponegoro Wil. Bojonegoro Jalan Kawasan Permukiman Nomor 39b, Bojonegoro
Perkotaan Padangan, Jl. KH Agus Salim Dan Cipta Karya Telp. (0353) 887444
Wil. Perkotaan Padangan, Wil. Perkotaan Kabupaten Bojonegoro
Baureno, Wil. Perkotaan Sumberejo, Wil.
Perkotaan Kalitidu, Wil. Perkotaan
Purwosari (P-APBD)
15 Pengawasan Peningkatan Jalan Kabupaten Pengawasan Dinas Pekerjaan Jl. Jenderal Sutoyo No 602.1/11840.PENING.JLN/427.59/2021 11-Nov-21 Rp 26.068.000,00 45 Hari 25-Dec-21 25-Dec-21
Sumbermujur - Pasrujambe Lumajang Jalan Umum dan Tata Ruang 4 Lumajang
Kab. Lumajang

16 Inventarisasi Elektronik Pengelolaan Aset Kabupaten Perencanaan Dinas Pekerjaan Jl. Basuki Rahmad No. 050/1.02.E-Paksi/PPK-ABI/412.204/2021 08-Nov-21 Rp 95.718.000,00 30 Hari 07-Dec-21 07-Dec-21
Irigasi dan Kinerja Sistem Irigasi (E- Bojonegoro Keairan Umum Sumber Daya 4A Bojonegoro
Paksi) Tahap 1 Air Kab. Bojonegoro
17 Perencanaan Perpanjangan Tambat Labuh Kabupaten Perencanaan Dinas Perhubungan Jl. Arya Wiraraja No 10 550/SPK.30156275/435.106.4/2021 27-Oct-21 Rp 6.594.500,00 25 hari 21-Nov-21 21-Nov-21
di Desa Kalisangka Kecamatan Arjasa Sumenep Jalan Kab. Sumenep Sumenep

18 Perencanaan Pembangunan Sumur Kabupaten Perencanaan Dinas Pekerjaan Jl. Urip Sumoharjo No 602.1/06.PC.T.SPK/435.110.4/2021 10-Oct-21 Rp 19.342.000,00 12 hari 21-Nov-21 21-Nov-21
Jaringan Irigasi Air Tanah Desa Mandala Sumenep Keairan Umum Sumber Daya 6 Sumenep
Kecamatan Rubaru Air Kab. Sumenep
19 Pengawasan Teknis Turap/Talud/Bronjong Kabupaten Pengawasan Dinas Pekerjaan Jl. Raya Raci - Bangil 027/KPA-II/02.37/PL.IX/424.073/2021 05-Oct-21 Rp 53.753.700,00 45 Hari 19-Nov-21 19-Nov-21
Kecamatan Pandaan Pasuruan Jalan Umum Bina Marga Pasuruan
Kab. Pasuruan
20 Pengawasan Pembangunan Gedung Kabupaten Pengawasan Dinas Perumahan dan Jl. Raci Km 9 Pasuruan - 640/2.03.57/424.075/2021 27-Sep-21 Rp 77.730.400,00 90 Hari 26-Dec-21 26-Dec-21
Dormitory Eduwisata Kabupaten Pasuruan Pasuruan Gedung Kawasan Permukiman Bangil
Kab. Pasuruan
21 Pengawasan Pemb. Tembok Penahan Tanah Kabupaten Pengawasan Dinas Perumahan dan Jl. Raci Km 9 Pasuruan - 620/3.02.79/424.075/2021 22-Sep-21 Rp 67.864.200,00 90 Hari 21-Dec-21 21-Dec-21
(TPT) Pasuruan Keairan Kawasan Permukiman Bangil
Kab. Pasuruan
 PROYEK BIDANG/SUB PEMBERI TUGAS / PENGGUNA JASA KONTRAK HARI PENYERAHAN
NO
NAMA LOKASI BIDANG Nama Alamat / Telepon NOMOR TGL/BLN/TH NILAI KALENDER KONTRAK BERITA ACARA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
22 Pengumpulan Data Kondisi Daerah Irigasi Kabupaten Perencanaan Dinas PU Penataan Jl. Perintis RT VI 600.610/10/SPK/PL-014/CK/VIII/2021 30 Agustus Rp 54.700.000,00 90 Hari 27-Nov-21 27-Nov-21
(Epaksi) (DAK) Tana Tidung Keairan Ruang Peruamahan Tideng Pale Adendum No : 600.610/10/SPK.ADD.01/PL- 2021 Adendum
dan Kawasan 014/CK/IX/2021 : 10 September
Pemukiman Kab. Tana 2021
Tidung
23 Pengawasan Pembangunan Bronjong (Pajak Kabupaten Pengawasan Dinas Pekerjaan Jl. Raya Raci - Bangil 602/716.1/424.074/2021 30-Jul-21 Rp 24.538.000,00 30 Hari 31-Aug-21 31-Aug-21
Rokok) Pasuruan Keairan Umum Sumber Daya Pasuruan
Air dan Tata Ruang
Kab. Pasuruan
24 Perencanaan Teknik Paket II Perluasan Kabupaten Perencanaan Dinas Pekerjaan Jl. Baluran No 03 690/008.SPK.DAU/431.203.4/2021 29-Jul-21 Rp 4.812.060,00 30 Hari 27-Aug-21 27-Aug-21
SPAM Jaringan Perpipaan di Kawasan Situbondo Keairan Umum dan Penataan Situbondo
Perkantoran (DAU) Ruang Kab. Situbondo

25 Pengadaan Jasa Konsultan Pengawas Kabupaten Pengawasan Badan Pengelolaan Jl. Sudarman No 1 027/10/SPK/PPK/412/2021 22-Jul-21 Rp 11.825.000,00 50 Hari 09-Sep-21 09-Sep-21
Pemeliharaan Gedung Rumah Dinas Jember Gedung Keuangan dan Aset Jember
Gununng Batu F30 Daerah Kab. Jember
26 Pengawasan Rehabilitasi Saluran Irigasi Kabupaten Pengawasan Dinas Pekerjaan Jl. Basuki Rahmad No. 050/2.02.Pws-Rehab/PPK-ABI/412.204/2021 19-Jul-21 Rp 58.407.000,00 60 Hari 15-Oct-21 15-Oct-21
Wilayah Kec. Baureno dan Kepohbaru Bojonegoro Keairan Umum Sumber Daya 4A Bojonegoro
Air Kab. Bojonegoro
27 Pengelolaan Aset dan Kinerja Sistem Kab Perencanaan Dinas Perumahan Dan Jalan Panglima 602/4/PPK-PL.KL2/102/2021 14-Jul-21 Rp 79.182.000,00 60 Hari 11-Sep-21 11-Sep-21
Irigasi (Paksi) Di Kabupaten Tulunggagung Tulungagung Keairan Kawasan Permukiman Surdiman No. 31 Kab.
Paket 2 Kabupaten Tulungagung
Tulungagung

28 Pengawasan Pembangunan Ruang Guru, Kabupaten Pengawasan Dinas Pendidikan Kab. Jl. Dr. Cipto No 35 602/29663496.10/435.101.3/2021 12-Jul-21 Rp 18.342.500,00 120 Hari 09-Nov-21 09-Nov-21
Ruang Laboratorium Komputer, Toilet Sumenep Gedung Sumenep Sumenep
(Jamban) beserta Perabotnya
(Pembangunan Gedung Pendidikan) SDN di
Kec. Ganding
29 Penelusuran Asset Jaringan Irigasi Paket Kabupaten Perencanaan Dinas Pekerjaan JL. Kawi No 1 Kepanjen, 602/1770/SPK/35.07.110/2021 25-Jun-21 Rp 99.440.000,00 75 Hari 07-Sep-21 07-Sep-21
III Malang Keairan Umum Sumber Daya Malang
Kab. Malang
30 Perencanaan Teknis Pembangunan Lampu Kabupaten Perencanaan Dinas Pekerjaan Jl. Raya Raci - Bangil 027/KPA-III/038a.VI.9/PL.V/424.073/2021 28-May-21 Rp 77.425.200,00 45 Hari 12-Jul-21 12-Jul-21
Penerangan Jalan Umum (LPJU) Kec. Pasuruan Jalan Umum Bina Marga Pasuruan
Rejoso Kec. Pohjentrek Kab. Pasuruan
31 Pengelolaan Asset dan Kinerja Sistem Kabupaten Perencanaan Dinas Pekerjaan JL. Kawi No 1 Kepanjen, 602/648/SPK/35.07.110/2021 31-Mar-21 Rp 49.824.500,00 45 Hari 14-May-21 14-May-21
Irigasi 1 Malang Keairan Umum Sumber Daya Malang
Air Kab. Malang
32 Perencanaan Teknis Pembangunan Ruang Kabupaten Perencanaan Dinas Pendidikan Kab. Jl. Dr. Cipto No 35 17/SPK/RENC/DAK/III/435.101.3/2021 15-Mar-21 Rp 21.427.000,00 45 Hari 28-Apr-21 28-Apr-21
Laboraturium Komputer Beserta Sumenep Gedung Sumenep Sumenep
Perabotnya, Pembangunan Ruang UKS
Beserta Perabotnya, Pembangunan Toilet
(Jamban) Beserta Sanitasinya Sekolah
Dasar (SD) di SDN Kebundadap Timur II,
Kecamatan Saronggi, SDN Sumbernangka,
Kecamatan Arjasa, SDN Sumbernangka
Kecamatan Arjasa
 PROYEK BIDANG/SUB PEMBERI TUGAS / PENGGUNA JASA KONTRAK HARI PENYERAHAN
NO
NAMA LOKASI BIDANG Nama Alamat / Telepon NOMOR TGL/BLN/TH NILAI KALENDER KONTRAK BERITA ACARA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
33 Belanja Jasa Konsultasi Perencanaan Kota Malang Perencanaan Dinas Koperasi Jalan Simpang Terusan 027/ 121/SPK/35.73.412/2021 15-Feb-21 Rp 34.892.000,00 30 Hari 17-Mar-21 17-Mar-21
Pasar Gadang Lama Gedung Perindustrian Dan Danau Sentani 3 Telp.
Perdagangan Kota (0341) 716546 Kota
Malang Malang
Demikian Formulir Isian Kualifikasi ini saya buat dengan sebenarnya dan penuh rasa
tanggung jawab. Jika di kemudian hari, ditemui bahwa data/dokumen yang saya
sampaikan tidak benar dan ada pemalsuan, maka saya dan badan usaha yang saya wakili
bersedia dikenakan sanksi administratif, sanksi pencantuman dalam Daftar Hitam,
gugatan secara perdata, dan/atau pelaporan secara pidana kepada pihak yang berwenang
sesuai dengan ketentuan perundang-undangan.

Malang, 7 Maret 2023

CV. GEOSENTRIS NUSANTARA

WIJAYANTO, ST
Direktur