Uswatun.

H
Minggu, 27 September 2015

CONTOH KERANGKA ACUAN

PEMERINTAH KABUPATEN WONOSOBO

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS WONOSOBO I
Jl. May Jend Bambang Sugeng No 24 Telp (0286) 321897
Kec. Wonosobo Kode Pos 56311

KERANGKA ACUAN
KEGIATAN PEMBENTUKAN POSKESTREN
TAHUN 2015

A. PENDAHULUAN
Pos kesehatan pesantren (Poskestren) adalah pesantren yang memiliki kesiapan, kemampuan, serta
kemauan untuk mencegah dan mengatasi masalah masalah kesehatan secara mandiri sesuai dengan
kemampuannya (Depkes RI, 2007). Poskestren merupakan salah satu wujud upaya kesehatan berbasis
Warga dilingkungan pesantren dengan prinsip dari, oleh dan untuk warga pesantren yang mengutamakan
pelayanan promotif (peningkatan ) dan preventif (pencegahan) tanpa mengabaikan aspek kuratif
(pengobatan) dan rehabilitatif (pemulihan kesehatan) dengan binaan puskesmas setempat.

B. LATAR BELAKANG
Untuk mencapai tujuan pembangunan kesehatan nasional yaitu Warga yang sehat, mandiri dan
berkeadilan. Dengan salah satu strateginya adalah pemberdayaan Warga, swasta, dan Warga, melalui kerja
sama nasional dan global merupakan Visi Kementerian Kesehatan yang tertuang dalam Renstra
Kementerian Kesehatan tahun 2010-2014.

C. TUJUAN UMUM DAN TUJUAN KHUSUS

Poskestren sebagai salah satu upaya pemerintah untuk meningkatkan derajat kesehatan warga
pesantren memiliki beberapa tujuan umum dan khusus sebagai berikut

1. Tujuan Umum : Terwujudnya pesantren yang sehat serta peduli dan tanggap terhadap
permasalahan kesehatan di wilayahnya
2. Tujuan Khusus :

Meningkatnya pengetahuan warga pondok pesantren tentang kesehatan.

Meningkatnya sikap dan perilaku hidup bersih dan sehat bagi warga pondok
pesantren
 Meningkatnya peran aktif warga pondok pesantren dalam penyelenggaran upaya
kesehatan.

Terpenuhinya pelayanan kesehatan dasar bagi warga pondok pesantren

Mampu melakukan survei mawas diri untuk mengetahui faktor risiko berbagai
masalah kesehatan dipesantren

Mampu melaksanakan pencatatan kegiatan POSKESTREN.

D. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN

1. Kegiatan Pokok : Koordinasi dengan Lintas Program dan Lintas Sektor dalam melaksanakan
kegiatan pembentukan POSKESTREN.
2. Rincian Kegiatan :

Pelaksanaan pembentukan POSKESTREN

Koordinator Upaya Promosi Kesehatan membuka acara pembentukan

POSKESTREN

Sambutan dan pengarahan dari pihak (Pengasuh) pondok pesantren

Koordinator Upaya Promosi Kesehatan dan Tim panitia pelaksanaan

pembentukan POSKESTREN menyampaikan materi sosialisasi tentang
pembentukan POSKESTREN pada warga pondok pesantren

Koordinator Upaya Promosi Kesehatan dan Tim panitia pelaksanaan

pembentukan POSKESTREN mengadakan musyawarah dengan warga
pesantren untuk mendapatkan kesepakatan pembentukan poskestren.

Koordinator Upaya Promosi Kesehatan dan Tim panitia pelaksanaan

pembentukan POSKESTREN bersama dengan warga pesantren memilih santri
husada untuk menjadi kader POSKESTREN.

Koordinator Upaya Promosi Kesehatan dan Tim panitia pelaksanaan

pembentukan POSKESTREN bersama dengan kader POSKESTREN memilih
pengurus POSKESTREN.

Koordinator Upaya Promosi Kesehatan dan Tim panitia pelaksanaan

pembentukan POSKESTREN membekali santri husada agar mampu
melakukan survei mawas diri (SMD).

Koordinator Upaya Promosi Kesehatan dan Tim panitia pelaksanaan

pembentukan POSKESTREN melakukan SMD untuk mendapatkan data yang
akurat tentang kesehatan pesantren.
 Koordinator Upaya Promosi Kesehatan dan Tim panitia pelaksanaan
pembentukan POSKESTREN melakukan musyawarah Warga pesantren
(MMP) untuk membahas permasalahan kesehatan dan merencanakan tindak
lanjut untuk menyelesaikan permasalahan kesehatan yang ada dalam
Pesantren tsb.

Koordinator Upaya Promosi Kesehatan menutup acara pembentukan

POSKESTREN

E. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN

1. Koordinasi dengan Lintas Program dan Lintas Sektor dalam melaksanakan kegiatan
pembentukan POSKESTREN
2. Membentuk tim pelaksana kegiatan pembentukan POSKESTREN yang melibatkan
upaya Kesling, Gizi, KIA dan P2
3. Menentukan kegiatan yang akan dilaksanakan dalam pembentukan POSKESTREN
4. Menentukan jadwal kegiatan dalam pembentukan POSKESTREN
5. Memberitahukan jadwal pelaksanaan pembentukan POSKESTREN pada pihak terkait
(Pengurus PonPes) sebelum melaksanakan kegiatan
6. Melaksanakan kegiatan sesuai jadwal pelaksanaan
7. Melaporkan hasil kegiatan dalam rapat bulanan dan rapat lintas sektoral
8. Melaksanakan monitoring dan evaluasi kegiatan

F. SASARAN.

1. Pondok Pesantren Tanhibul Ghofilin Kelurahan Sambek

2. Pondok Pesantren Al mansyur kelurahan wonosobo Timur
3. Warga Pondok pesantren
4. Tokoh Agama /Pengasuh PonPes
5. Petugas kesehatan

G. SKEDUL (JADWAL) PELAKSANAAN KEGIATAN

PONDOK PESANTREN TANHIBUL GHOFILIN KELURAHAN SAMBEK

RINCIAN PENANGGUNG
NO SASARAN LOKASI WAKTU PELAKSANA KET
KEGIATAN JAWAB
TAHAP 2
1 Pembukaan Warga / santri Aula Pondok Tgl 25 Mei Pembawa acara Koordinator
pondok Pesantren Tanhibul 2015 Upaya Promkes
pesantren Ghofilin Kelurahan Pkl 08.00-
Sambek 08.05 WIB

2 Sambutan dan Warga / santri Aula Pondok Tgl 25 Mei Pengasuh Koordinator
Pengarahan pondok 2015 PonPes Al Upaya Promkes
pesantren Pesantren Tanhibul Pkl 08.05- Mansyur
Ghofilin Kelurahan 08.15 WIB
Sambek
3 Penyampaian Materi Warga PonPes Aula Pondok Tgl 25 Mei Coordinator Koordinator
sosialisasi 2015 Upaya (GIZI, Upaya Promkes
tentang Poskestren Pesantren Tanhibul Pkl 08.15- P2, KESLING
 - Konsep Dasar Ghofilin Kelurahan 11.15 WIB dan KIA)
Poskestren
- Upaya Pencegahan Sambek
Penyakit
- Survei Mawas Diri
- Pencatatan Kegiatan
Poskestren
- Kesehatan Reproduksi
Remaja, Narkoba

4 Diskusi (Tanya Warga PonPes Aula Pondok Tgl 25 Mei Coordinator Koordinator
jawab) 2015 Upaya (GIZI, Upaya Promkes
Pesantren Tanhibul Pkl 11.15- P2, KESLING
Ghofilin Kelurahan 12.15 WIB dan KIA)
Sambek
5 Istirahat (ISHOMA) Aula Pondok Tgl 25 Mei
2015
Pesantren Tanhibul Pkl 12.15-
Ghofilin Kelurahan 13.00 WIB
Sambek
5 Musyawarah Warga Warga / santri Aula Pondok Tgl 25 Mei Coordinator Koordinator
PonPes untuk pondok 2015 Upaya (GIZI, Upaya Promkes
mendapat kesepakan pesantren Pesantren Tanhibul Pkl 13.00- P2, KESLING
Pembentukan Ghofilin Kelurahan 14.00 WIB dan KIA)
POSKESTREN
Sambek
- Memilih kader Warga / santri Aula Pondok Coordinator Koordinator
POSKESTREN pondok Upaya (GIZI, Upaya Promkes
pesantren Pesantren Tanhibul P2, KESLING
Ghofilin Kelurahan dan KIA)
Sambek
- Membentuk Kader Aula Pondok Coordinator Koordinator
pengurusPOSKESTR Poskestren Upaya (GIZI, Upaya Promkes
EN Pesantren Tanhibul P2, KESLING
Ghofilin Kelurahan dan KIA)
Sambek
6 Survey Mawas Diri Kader Aula Pondok Tgl 25 Mei Coordinator Koordinator
(SMD) Poskestren 2015 Upaya (GIZI, Upaya Promkes
Pesantren Tanhibul Pkl 14.00- P2, KESLING
Ghofilin Kelurahan 15.00 WIB dan KIA)
Sambek
7 Musyawarah Warga Kader Aula Pondok Tgl 25 Mei Coordinator Koordinator
Pesantren (MMP) Poskestren 2015 Upaya (GIZI, Upaya Promkes
Pesantren Tanhibul Pkl 15.00- P2, KESLING
Ghofilin Kelurahan 16.00 WIB dan KIA)
Sambek
Penutup Kader Aula Pondok Tgl 25 Mei Pembawa acara Koordinator
Poskestren 2015 Upaya Promkes
Pesantren Tanhibul Pkl 16.00-
Ghofilin Kelurahan 16.05 WIB
Sambek

PONDOK PESANTREN AL MANSYUR KELURAHAN WONOSOBO TIMUR

RINCIAN PENANGGUNG
NO SASARAN LOKASI WAKTU PELAKSANA KET
KEGIATAN JAWAB
TAHAP 2
1 Pembukaan Warga / santri Aula Pondok Tgl 26 Mei Pembawa acara Koordinator
pondok Pesantren Al 2015 Upaya Promkes
pesantren Mansyur Pkl 08.00-
Kelurahan 08.05 WIB
 Wonosobo
Timur
2 Sambutan dan Warga / santri Aula Pondok Tgl 26 Mei Pengasuh Koordinator
Pengarahan pondok Pesantren Al 2015 PonPes Al Upaya Promkes
pesantren Mansyur Pkl 08.05- Mansyur
Kelurahan 08.15 WIB
Wonosobo
Timur
3 Penyampaian Materi Warga PonPes Aula Pondok Tgl 26 Mei Coordinator Koordinator
sosialisasi Pesantren Al 2015 Upaya (GIZI, Upaya Promkes
tentang Poskestren Mansyur Pkl 08.15- P2, KESLING
- Konsep Dasar Kelurahan 11.15 WIB dan KIA)
Poskestren Wonosobo
- Upaya Pencegahan Timur
Penyakit
- Survei Mawas Diri
- Pencatatan Kegiatan
Poskestren
- Kesehatan Reproduksi
Remaja, Narkoba
4 Diskusi (Tanya Warga PonPes Aula Pondok Tgl 26 Mei Coordinator Koordinator
jawab) Pesantren Al 2015 Upaya (GIZI, Upaya Promkes
Mansyur Pkl 11.15- P2, KESLING
Kelurahan 12.15 WIB dan KIA)
Wonosobo
Timur
5 Istirahat (ISHOMA) Tgl 26 Mei
2015
Pkl 12.15-
13.00 WIB
5 Musyawarah Warga Warga / santri Aula Pondok Tgl 26 Mei Coordinator Koordinator
PonPes untuk pondok Pesantren Al 2015 Upaya (GIZI, Upaya Promkes
mendapat kesepakan pesantren Mansyur Pkl 13.00- P2, KESLING
Pembentukan Kelurahan 14.00 WIB dan KIA)
POSKESTREN Wonosobo
Timur
- Memilih kader Warga / santri Aula Pondok Coordinator Koordinator
POSKESTREN pondok Pesantren Al Upaya (GIZI, Upaya Promkes
pesantren Mansyur P2, KESLING
Kelurahan dan KIA)
Wonosobo
Timur
- Membentuk Kader Aula Pondok Coordinator Koordinator
pengurusPOSKESTRE Poskestren Pesantren Al Upaya (GIZI, Upaya Promkes
N Mansyur P2, KESLING
Kelurahan dan KIA)
Wonosobo
Timur
6 Survey Mawas Diri Kader Aula Pondok Tgl 26 Mei Coordinator Koordinator
(SMD) Poskestren Pesantren Al 2015 Upaya (GIZI, Upaya Promkes
Mansyur Pkl 14.00- P2, KESLING
Kelurahan 15.00 WIB dan KIA)
Wonosobo
Timur
7 Musyawarah Warga Kader Aula Pondok Tgl 26 Mei Coordinator Koordinator
Pesantren (MMP) Poskestren Pesantren Al 2015 Upaya (GIZI, Upaya Promkes
Mansyur Pkl 15.00- P2, KESLING
Kelurahan 16.00 WIB dan KIA)
Wonosobo
Timur
Penutup Kader Aula Pondok Tgl 26 Mei Pembawa acara Koordinator
Poskestren Pesantren Al 2015 Upaya Promkes
Mansyur Pkl 16.00-
Kelurahan 16.05 WIB
Wonosobo
Timur
H. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN

1. Koordinator Upaya PROMKES melakukan monitoring kegiatan, melakukan evaluasi dan

tindak lanjut dari kegiatan tersebut.
2. Hasil kegiatan dilaporkan kepada Kepala Puskesmas Wonosobo I dan disampaikan pada rapat
bulanan Puskesmas serta rapat Lintas Sektoral yang dilakukan 3 bulan sekali.

I. PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN

1. Semua hasil kegiatan didokumentasikan oleh Koordinator Upaya PROMKES.

2. Hasil kegiatan dilaporkan ke Kepala Puskesmas
3. Hasil evaluasi kegiatan ditindaklanjuti dan disampaikan pada rapat Minlok dan pada rapat
lintas sektoral.

Ditetapkan di : Wonosobo
Pada tanggal : 11 Mei 2015
Koordinator Upaya PROMKES

Uswatun Hasanah, Amd.Keb.SKM

NIP.19830303 200604 2010